Úvod: Amfetamine a methamfetamine zneužívání zůstává převládající zdravotní problém, čímž se zvyšuje zátěž na zdravotní péči. Naltrexon, antagonista µ-opioidních receptorů, byl navržen jako slibná léčba poruchy užívání amfetaminu a metamfetaminu.
cíl: Přezkoumat současné důkazy o účinnosti a bezpečnosti naltrexonu jako farmakologické léčby poruchy užívání amfetaminu a metamfetaminu. Primární výsledek byl definován jako abstinence nebo snížení užívání. Sekundárními výsledky byly oslabené“ pozitivní “ Subjektivní účinky (např.) amfetaminu nebo metamfetaminu po léčbě naltrexonem, nežádoucí účinky a fyziologické změny (např. krevní tlak, srdeční frekvence).
metody: Tento systematický přezkum byl proveden podle preferovaných položek hlášení pro systematické recenze a metaanalýzy (PRISMA). Systematické vyhledávání literatury bylo provedeno 2. Dubna 2017 a aktualizováno 31. března 2018. Záznamy byly získány z databází včetně PubMed, EMBASE Classic plus EMBASE 1980 přes Ovid a databáze byly prohledávány pomocí klíčových slov a / nebo nadpisů: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Všechny studie byly hodnoceny jako nízké riziko zkreslení pomocí nástroje Cochrane pro riziko zkreslení.
výsledky: mezi 591 identifikovanými studiemi byly čtyři randomizované kontrolované studie. Dvě studie zkoumaly účinky naltrexonu na poruchy užívání amfetaminu a dvě na užívání metamfetaminu. Ve srovnání s placebem byla míra abstinence naltrexonem významně zvýšena (p < 0,05) v jedné ze dvou studií amfetaminu, zatímco v jediné studii uvádějící použití metamfetaminu nebyl statistický rozdíl. V jednom ze dvou amfetamine studií, naltrexon výrazně oslabené buď chuť úrovní nebo subjektivní efekty (např. „chci ještě,“ „jako efekt“) ve srovnání s placebem (p < 0.05). Navíc pouze v jedné ze dvou studií metamfetaminu způsobil naltrexon významné snížení (p < 0,05) hladin touhy nebo oslabených subjektivních účinků. Studie amfetaminu i metamfetaminu prokázaly dobrou snášenlivost naltrexonu, přičemž bylo pozorováno jen málo nežádoucích účinků.
závěry: V současné době není dostatek důkazů na podporu použití naltrexonu při poruchách užívání amfetaminu a metamfetaminu. Existuje naléhavá potřeba vysoce kvalitních studií k dalšímu vyhodnocení možného použití naltrexonu.