Šlachy zranění
Šlachy popruh-jako elastické struktury, které připojit svaly na kosti, který působí na. Většina šlach je relativně krátká a zřídka poškozená. Dlouhé šlachy končetin jsou však náchylné k poškození během cvičení nebo v důsledku traumatu. Flexorové šlachy jsou nejdůležitějšími strukturami, které jsou popsány níže.
Umístění těchto šlach
flexor šlach, které jsou hluboké digitální flexor šlachy (DDFT) a povrchní digitální flexor šlachy (SDFT) spustit dolů na zadní končetiny od úrovně kolen/hock.
SDFT končí na pasteru a DDFT na zadní straně pedálové kosti. Na úrovni kolena a hlezna spolu s fetlock a nadprstí oblasti šlachy jsou uzavřeny tekutiny naplněné pochvy. Nejčastěji uznávané pouzdro je digitální pouzdro na fetlock/nadprstí regionu s pouzdro na hleznu nazývá tarsální pouzdro a kolenní karpálního plášť. Několik silných, krátkých prstencových vazů pomáhá udržovat šlachy na místě v oblastech s vysokým pohybem, jako jsou klouby.
samotné šlachy jsou složeny z podélně uspořádaných svazků vláken. Krevní zásobení šlach a vazů je ve srovnání se svaly a jinými tkáněmi špatné.
různé typy poranění šlach
zranění těchto šlach se běžně vyskytuje během cvičení. Namáhavé cvičení může vést k roztržení vláken zejména u nevhodných koní. Dokonce i fit koně, které jsou přes protahování šlach v rychlé práci nebo na nerovném terénu nebo při skákání rychlostí může poškodit tyto struktury. Stupeň poškození se může pohybovat od menších, s minimálním poškozením vláken až po těžké s celkovým prasknutím šlachy.
nejčastěji dochází k poškození části vláken v lokalizované oblasti v rámci šlachy zvané zóna. To může tvořit diskrétní otvor, který se rozprostírá pro proměnnou délku šlachy.
klepání na šlachu může mít za následek lehké podlitiny nebo vážné poškození vedoucí k prasknutí šlachy. Ostré trauma, které prochází kůží, se může lišit od menšího poškození šlachy až po částečnou nebo úplnou laceraci šlachy. Pokud se jedná o šlachu, může to vést k potenciálně život ohrožující infekci, pokud nebude řešena okamžitě.
první známky poranění šlachy
poškození šlachy obvykle vede k zánětu, který běžně cítíme jako teplo a otok. Menší poškození vláken vede k mírnému zvětšení postižené části šlachy, která se cítí teplejší než odpovídající oblast protilehlé končetiny. Mírné vyvrtání často nezpůsobuje kulhání. Pokud dochází k závažnému poškození končetiny může být velmi bolestivé, se špičkou hrotem nahoru nebo fetlock může potopit na procházku. V případě sepse šlachy bude kůň také velmi chromý.
diagnóza poranění šlachy
pokud máte podezření, že váš kůň má zranění šlachy, měli byste zavolat na kliniku o radu a schůzku. Klinické vyšetření pomůže potvrdit nebo zmírnit obavy hledáním tepla, bolesti při palpaci. Rozsah poškození pohledem a palpací je obtížné přesně posoudit. Ultrazvukové vyšetření přibližně jeden týden po zranění nám umožní vizualizovat poškozenou strukturu(y), pokud jsou nad kapslí kopyta.
možnosti Léčby
Existuje několik různých možností léčby pro šlachy zranění, z nichž žádná zajistit trvalý návrat ke zdraví. Poškozená šlacha se hojí nepravidelně uspořádanými vlákny a zjizvená tkáň je méně elastická než původní struktura. Oprava je tedy slabší a náchylnější k opětovnému zranění než zdravá šlacha.
počáteční léčba v 10-14 dnech po poranění obvykle zahrnuje:
- zbytek krabice.
- ledová nebo studená hadice dvakrát až třikrát denně a / nebo aplikace kaolinového obkladu
- bandážování k imobilizaci končetiny.
protizánětlivé látky, jako je Bute, pomáhají snižovat otoky a poskytují úlevu od bolesti.
tyto kroky jsou zaměřeny na snížení počátečního zánětu a bolesti spolu s prevencí dalšího zranění. Jakmile se počáteční zánět stabilizuje a potvrdí závažnost zranění, lze zahájit program řízeného cvičení.
kontrolované cvičení
to je nejdůležitější aspekt rekuperace a léčby. Váš veterinář vám poradí, co je nejlepší pro konkrétní zranění, ale obecně začít s ruční chůze, zatímco ještě na zbytek pole, postupně se zvyšuje každý jeden až dva týdny po dobu tří měsíců. V některých případech se doporučuje počáteční doba celkového odpočinku v krabici. Koně jsou často bez práce po dobu šesti až 12 měsíců s těmito zraněními. Řízené cvičení pomáhá nové šlachy vlákna zarovnat podélně v konečném důsledku vede ke zvýšení pevnosti a pružnosti.
Opakovat ultrazvukové vyšetření jsou neocenitelné jako pomůcka k určení hojení a pomoc při úpravě cvičební program odpovídajícím způsobem, jako když zavést klus práce nebo stálý canter cvičení. V některých případech se kůň nebude moci vrátit k plné konkurenci a může vyžadovat méně stresující práci, aby se snížilo riziko opětovného zranění.
další možnosti léčby
žádná z dostupných ošetření nesnižuje dobu propouštění koně. Cílem je však zlepšit kvalitu oprav a snížit riziko opětovného zranění při návratu k cvičení.
- štípání šlach nebo fenestrace. Skalpel řez nebo hodně jehly otvory mohou být provedeny na uvolnění počáteční krevní sraženina ze základní léze, a to může pomoci nový růst krevních cév do poškozené oblasti. Tato léčba musí být provedena do jednoho až dvou týdnů od počátečního poranění,
- injekce šlachy. Skupina léků zvaných PSGAG může být úspěšně použita k injekci poranění šlach a pomáhá při krátkodobém hojení. Častěji nyní používáme buď kmenové buňky nebo plazmu bohatou na destičky, obě se injektují přímo do šlachy brzy po poranění.
plazma bohatá na destičky
destičky jsou malé krevní buňky zodpovědné za srážení krve. Obsahují mnoho růstových faktorů. Při injekci do šlachy růstové faktory podporují růst nových krevních cév do místa poranění a vývoj normálnějších vláken šlach. Krev koní může být odebrána a frakce destiček odebrána a injikována okamžitě do šlachy. To se provádí v lehké sedaci s nervové blokády, kdy se znecitliví končetiny
Kmenové buňky,
Kmenové buňky žijí v kostní dřeni a mají schopnost růst do mnoha různých typů tkání, podle toho, kde se nacházejí. Kostní dřeň také obsahuje mnoho růstových faktorů, podobně jako krevní destičky. Kostní dřeň může být odsávána z pánve nebo hrudní kosti koně a poslána do specializované laboratoře zvané Biobest, aby kultivovala více kmenových buněk. Ty jsou pak injikovány do poraněné šlachy pod sedací a lokální anestetikum nervového bloku spolu s růstovými faktory v kapalině, ve které jsou suspendovány. Kmenové buňky se pak promění v nové buňky šlach (proces, který se obvykle děje velmi špatně) a poskytuje lepší kvalitu opravy šlach.
- Operaci se někdy provádí v případě šlachy tržné rány na pomoc proti okraje poškozené šlachy nebo v případě šlachové pochvy sepse odstranit infekce, oba tyto postupy jsou prováděny v celkové anestezii.
V některých případech, příslušenství vazu SDFT je řez umožnit svalu a šlachy protáhnout dál a snižuje výskyt SDFT re-zranění. Opět to musí být provedeno v celkové anestezii, ale v současné době není rutinně prováděno, protože to může zvýšit riziko poranění suspenzního vazu po operaci.
- Palba Šlachy. To bylo provedeno od středověku, a stále je, i přes více moderních možností léčby se provádí s nebo bez counter-podráždění (puchýře) v některých případech. Odpočinek je nezbytný po vypálení nebo puchýře a je obecně vynucen způsobeným zánětem.
poranění vazů
vazy jsou elastické struktury měkkých tkání, které spojují konce kosti v kloubech. V některých případech se připojují z kosti k šlachu, tj. Jejich úkolem je udržovat kosti v zarovnání a poskytovat podporu kloubu. Obvykle se nacházejí na obou stranách kloubu. Proto název kolaterál je často v jejich názvu vztahující se k umístění. Některé spoje mají jednu vazu na každé straně a jiní jako potlačit
Jak jsou vazu zranění způsobených
mohou nastat v několika způsoby, jako je například přímé trauma, abnormální nebo nadměrné síly umístěn na kloubu, např. otáčení na rychlost. Závažnost křehkosti může být od mírné po těžkou. V případě úplného prasknutí může dojít k nestabilitě postiženého kloubu. Stejně jako u poranění šlach je v oblasti poranění často teplo, bolest a otok.
časté poranění vazů u koně zahrnují:
- Desmitis vazů.
- kolaterální vazy rakevního kloubu, fetlockového kloubu a hlezenního kloubu.
- palmární prstencový VAZ fetlocku.
- příslušenství (kontrola) vazu hluboké flexorové šlachy.
- meniskální a zkřížené vazy potlačují.
Diagnostika poranění vazů
V závažných případech vazu zranění přítomnosti teplo, otok a bolest na pohmat, může být přítomen na podporu lokalizace zranění a ultrazvuk bude pravděpodobně potvrdit diagnózu. V jiných případech, které jsou jemnější nebo zapojené do kopyta, může být vyžadováno úplné vyšetřování kulhání. To bude zahrnovat takové postupy jako nervové bloky následuje radiografie, ultrasonografie a v některých případech pokročilé postupy, jako je magnetická rezonance (MRI) získat diagnózu.
Léčba poranění vazů
počáteční léčbě těchto zranění jsou často řízeny podobné jako tendon zranění a může být kombinace počáteční léčba v 10-14 dnů po úrazu obvykle zahrnuje;
- Box odpočinku.
- aplikace ledu nebo studené hadice dvakrát až třikrát denně a / nebo aplikace kaolinového obkladu.
- bandáž k imobilizaci končetiny.
- protizánětlivé látky, jako je Bute, pomáhají snižovat otoky a poskytují úlevu od bolesti.
Toto je často následováno pomalým rehabilitačním plánem, který často trvá devět měsíců plus obnovení normálního cvičebního programu, pokud bude úspěšný. Tato rehabilitace může zpočátku zahrnovat období odpočinku v krabici, po kterém následuje kontrolovaná chůze často po dobu tří měsíců.
Další možnosti léčby
Tyto možnosti léčby zahrnují podobné těm, šlachy zranění:
- Chirurgie – používá se k hodnocení rozsahu poranění nebo odstraňte léze. V proximální odkladný desmitis laterální plantární nerv neurectomy a fasciotomii se někdy provádí ke zmírnění příznaků kulhání.
- plazma odvozená od krevních destiček.
- kmenové buňky.
- extrakorporální terapie rázovou vlnou-jedná se o dodávku krátkodobých fyzických „rázových vln“ s vysokým nárazem do oblasti poškozené nebo zanícené tkáně. Stroj přináší řadu šoků (spíše fyzických než elektrických) zaměřených na místo poškození tkáně, což se obvykle opakuje v sedmi až 10denních intervalech až čtyřikrát. Přesný mechanismus jeho působení na buněčné úrovni, není jasné, ale tam je důkaz, že to může zlepšit a zvýšit průtok krve do oblasti, snížit bolest tím, že potlačení nervových zakončení aktivity a zvýšení šlach, vazů a kostí generace.