Kritické myšlení se může zdát jako abstraktní pojem, že nemusíte prakticky používat. To však nemohlo být dále od pravdy. Kritické myšlení se často používá v ošetřovatelství. Dovolte mi uvést několik příkladů z mé kariéry, ve kterých mi kritické myšlení pomohlo lépe se starat o mého pacienta.
pravdou je, že jako sestry nemůžeme uniknout kritickému myšlení . . . Vím, že to slovo nesnášíš . . . ale dovolte mi, abych vám ukázal, jak to vlastně funguje!
pomocí GIPHY
RELATED ARTICLE: Critical Thinking and Nursing Care Plans Go Together Like Chicken and Waffles
Kritické Myšlení v Ošetřovatelství: Příklad 1
měl jsem pacienta, který byl naplánován jít se dostat kardiostimulátor umístěn na 0900. Lékař chtěl, aby pacient dostal 2 jednotky krve, než půjde dolů na proceduru. Podala jsem to podle protokolu. Asi 30 minut po spuštění druhé jednotky jsem si všiml, že jeho kyslík šel z 95% dolů na 92% dolů na 90%. Dal jsem na něj 2L O2 a vyšlo to na 91%. Ale tak nějak to viselo kolem nízkých 90. let na kyslíku.
zastavil jsem se. A myslel. Co se to sakra děje?
podíval jsem se na jeho historii. Městnavé srdeční selhání.
podíval jsem se na jeho příjem a výstup. Byl pozitivní 1,5 litru.
přemýšlel jsem o tom, jak má obecně extra tekutinu, a kvůli svému CHF nemůže opravdu vyčerpat tekutinu, kterou již má, natož tuto další tekutinu. Možná bych měl poslouchat jeho plíce..
jeho plíce byly jasné dříve. Slyšel jsem praskání v obou plicích.
OK, takže má extra tekutinu, kterou nemůže dostat z těla.. Co vím, že se zbaví další tekutiny a přiměje ho čůrat? Možná nějaký lasix?
před voláním doc jsem přejel svůj myšlenkový proces se spolupracovníkem. Souhlasili. Zavolal jsem doktorovi a než jsem mohl něco navrhnout, řekl.. „Dejte mu 20 mg IV lasix jednou.. Dám rozkaz.“ KLEPNOUT.
dal jsem lasix. Čůral jako dostihový kůň (a nebyl se mnou spokojený, že se to stalo!). A byl bez kyslíku, než šel dolů pro kardiostimulátor.
Baddabing.. Badaboom.
RELATED ARTICLE: How to Use the Nursing Process to ACE Nursing School Exams
kritické myšlení v ošetřovatelství: příklad 2
moje pacientka právě amputovala pravou nohu nad kolenem. Byla na dilaudidním PCA a stále si stěžovala na strašnou bolest. Pokaždé to vyčerpala, stále říkala, že má hrozné bolesti. Doktor řekl, když to ráno zaokrouhlil, že léky nic nedělají. Přidal také některé orální opioidy a napsal rozkaz, že je v pořádku, abych dal orální i PCA dávky, s cílem odstavit PCA.
“ jak to udělám?“Myslel jsem. Stále vyžadovala další a další léky a já ji mám někdo odstavit?
požádal jsem ji, aby popsala její bolest. Říkala, že to bylo jako bolest nervů. Hluboké pálení a brnění. Řekla, že léky proti bolesti by ji jen vyrazily a ona by chvíli spala, ale probudila se v ještě horší bolesti. Byla na konci lana.
přemýšlel jsem o bolesti nervů. Přemýšlel jsem o jiných pacientech, kteří hlásí podobnou bolest. Diabetici s neuropatií by mluvili o podobné bolesti… „co pro to udělali? „Myslel jsem. Pak jsem si vzpomněl, že mnoho mých pacientů s diabetickou neuropatií užívalo gabapentin denně pro bolest.
„takže pokud to funguje pro jejich nervovou bolest, mohlo by to fungovat pro pacienta, který měl amputaci?“Myslel jsem.
zavolal jsem PA pro chirurga a zeptal se jich, co si myslí o pokusu o něco jako gabapentin pro její bolest, poté, co jsem popsal typ bolesti a myšlenkového procesu mého pacienta.
“ to je opravdu dobrý nápad, Kati. Napíšu to a uvidíme, jestli ji z opiátů dostaneme dřív.“
napsala pro ni. Dal jsem to. Trvá několik dní, než se opravdu nakopne, a jakmile se to stalo, pacientova bolest a nepohodlí byly výrazně sníženy. Řekla, aby se zbavila těch dalších léků proti bolesti, protože „neudělali zatracenou věc,“ a „jen jí dejte tu pilulku na bolest nervů, protože je to jediná věc, která funguje“.
a to jsme udělali!
byla schopna pracovat s terapií více, protože její bolest byla snesitelná a nakonec si mohla odpočinout.
Závěr
Kritické myšlení je něco, co budete dělat každý den jako zdravotní sestra a upřímně, asi si to ve své pravidelné non-zdravotní sestra životě, stejně. Je to v podstatě zastavení, pohled na situaci, identifikace řešení a vyzkoušení. Kritické myšlení v ošetřovatelství je právě to, ale v klinickém prostředí.