infekcí spojených se Zdravotní péčí (infekcí spojených se zdravotní péčí) jsou infekce, které se vyskytují při přijímání zdravotní péče. Pacienti se zdravotnickými prostředky (centrální linie, močové katétry, ventilátory) nebo kteří podstoupí chirurgické zákroky, jsou vystaveni riziku získání Hai. HAIs je dnes i nadále obrovským problémem, nicméně většině HAIs lze zabránit. Prevence a řízení HAIs v posledním desetiletí značně pokročily díky legislativním, regulačním a organizačním pobídkám. Tyto změny však nevyřešily mezeru mezi důkazní základnou a klinickou praxí, zejména ve změně chování zdravotnických pracovníků.
hygieny Rukou
Správné hygieny rukou je nejdůležitější, nejjednodušší a nejlevnější způsob snížení výskytu infekcí spojených se zdravotní péčí a šíření antimikrobiální rezistence (AMR). Čištění rukou zdravotničtí pracovníci mohou zabránit šíření mikroorganismů, včetně těch, které jsou odolné vůči antibiotikům a jsou obtížné, ne-li nemožné, léčit.
Přístup 5 momentů hygieny rukou (WHO) definuje klíčové okamžiky, kdy by zdravotničtí pracovníci měli provádět hygienu rukou.
- předtím, než se dotknete pacienta,
- než čisté/aseptické postupy,
- po tělesné tekutiny expozice/rizika,
- po dotyku pacienta, a
- po dotyku pacienta s okolím.
Navzdory potvrzení o kriticky důležitou úlohu hygiena rukou při snižování přenosu patogenních mikroorganismů, celkově dodržování hygieny rukou je méně než optimální v mnoha zdravotnických zařízeních po celém světě. Ve většině zdravotnických zařízení zůstává dodržování doporučených postupů mytí rukou nepřijatelně nízké. Hygiena rukou odráží povědomí, postoje a chování k prevenci a kontrole infekcí.
hygiena životního prostředí
hygiena životního prostředí je základním principem prevence infekcí ve zdravotnických zařízeních. Kontaminované nemocnice povrchy hrají důležitou roli v přenosu mikroorganismů, včetně Clostridium difficile, multirezistentní organismy, jako jsou meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA) a vankomycin-rezistentní enterokoky (VRE). Proto je nezbytná vhodná hygiena povrchů a zařízení, kterých se pacienti a zdravotnický personál dotýkají, aby se snížila expozice. Wvidence podporuje, že nemocnice může působit jako důležitý rezervoár mnoha nozokomiálních patogenů v několika prostředích, jako jsou povrchy, lékařské vybavení a vodní systém. Nastavení zdravotní péče je složitá realita, ve které existuje mnoho kritických bodů. Mikrobiální kontaminace může být důsledkem stejných hospitalizovaných pacientů, příbuzných a zdravotnických pracovníků. Úloha hygieny životního prostředí je snížit počet infekčních agens, které mohou být přítomny na povrchu a minimalizaci rizika přenosu mikroorganismů z jedné osoby/objektu do druhého, čímž se snižuje riziko křížové infekce.
Screening a kohortizace pacientů
včasná detekce multirezistentních organismů je důležitou součástí každého programu kontroly infekce. Existují dobré důkazy, že aktivní screening předoperačních pacientů na MRSA s dekolonizací nosičů vede ke snížení pooperačních infekcí způsobených MRSA. Byl popsán u pacientů dekolonizovaných nosním mupirocinem.
kultury dozoru nad Enterobacteriaceae rezistentními na karbapenem (CRE) byly obhajovány v řadě zpráv a doporučení jako součást celkové strategie boje proti němu. Ukázalo se, že aktivní screening na CRE pomocí kultur rektálního dozoru je vysoce účinný, když je součástí komplexní iniciativy pro kontrolu infekce, při zastavení šíření CRE ve zdravotnických zařízeních. Izolace nebo kohortace kolonizovaných / infikovaných pacientů je základním kamenem prevence a kontroly infekce. Jeho účelem je zabránit přenosu mikroorganismů z infikovaných nebo kolonizovaných pacientů na další pacienty, nemocnice návštěvy, a zdravotnických pracovníků, kteří se následně mohou přenášet na další pacienty nebo se stal infikovaných nebo kolonizovaných sami. Izolace pacienta vysoce rezistentními bakteriemi je prospěšná při zastavení šíření mezi pacienty. Izolační opatření by měla být nedílnou součástí každého prevenci a kontrolu infekcí programu, jsou však často nejsou uplatňovány důsledně a přísně, protože jsou drahé, časově náročné a často nepříjemné pro pacienty.
dohled
obecně se uznává, že systémy dohledu umožňují vyhodnotit místní zátěž HAIs a AMR a přispívají k včasnému odhalení HAIs včetně identifikace shluků a ohnisek. Dohledové systémy pro Hai jsou nezbytnou součástí národních programů prevence a kontroly infekcí i programů prevence a kontroly infekcí. Vnitrostátní systémy dohledu by měly být nedílnou součástí systému veřejného zdraví. Nedávné údaje o globální situační analýze AMR však ukázaly, že mnoho regionů uvedlo špatnou laboratorní kapacitu, infrastrukturu a správu dat jako překážky dohledu.
Antibiotikum správcovství
Optimální kontrolu infekcí programů byly identifikovány jako důležité součásti každé komplexní strategie pro kontrolu AMR, a to především prostřednictvím omezení přenosu rezistentních mikroorganismů mezi pacienty. Úspěšné omezení AMR v zařízeních akutní péče však vyžaduje také vhodné použití antibiotik. Programy správy antibiotik (ASP) mohou pomoci snížit expozici antibiotikům, snížit výskyt infekcí Clostridium difficile a minimalizovat náklady na zdravotní péči. Většina antibiotických správcovských aktivit ovlivňuje více organismů současně a má za primární cíl prevenci vzniku rezistence na antibiotika. ASP lze tedy do značné míry vnímat v kontextu horizontální prevence infekcí. Kromě toho mohou ASP přispět k prevenci infekcí v místě chirurgického zákroku optimalizovaným použitím chirurgické profylaxe antibiotiky.
následující pokyny
držet krok s nejnovějšími poznatky týkajícími se šíření infekcí a strategií prevence je nezbytné pro úspěšný program prevence infekcí.
zatímco mnoho intervencí pro kontrolu infekce se zaměřuje na snížení přenosu organismů, je stejně důležité identifikovat opatření ke snížení rizika infekce. Světová zdravotnická organizace (WHO) i Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nedávno zveřejnily pokyny pro prevenci infekcí v místě chirurgického zákroku (SSIs). Znalosti, postoj a povědomí o opatřeních pro prevenci a kontrolu infekcí jsou však často nedostatečné a existuje velká mezera mezi nejlepšími důkazy a klinickou praxí, pokud jde o prevenci SSIs. I přes důkazy podporující účinnost osvědčených postupů, mnozí lékaři nedokáží je realizovat, a důkazy založené na procesy a postupy, které jsou známé pro snížení výskytu direktivy Ssi mají tendenci být nedostatečně využívaných v běžné praxi.
bezpečnost Pacientů
bezpečnost Pacientů je popsána absence předejít poškození pacienta během procesu zdravotní péče a snížení rizika zbytečných újmou v souvislosti se zdravotní péči na přijatelné minimum. Zlepšení bezpečnosti pacientů v dnešních nemocnicích po celém světě vyžaduje systematický přístup k boji proti infekcím spojeným se zdravotní péčí (HAIs) a antimikrobiální rezistenci (AMR). Ti dva jdou ruku v ruce. Výskyt infekcí spojených se zdravotní péčí, jako je centrální linie-související infekce krevního řečiště, katétrem spojená infekce močových cest, infekce v místě chirurgického zákroku, nemocniční/ventilátor pneumonie a C. difficile infekce, i nadále eskalovat alarmující rychlostí. Tyto infekce vyvíjet v průběhu zdravotní péče a následek významný pacient nemocí a úmrtí (nemocnost a úmrtnost); prodlužují dobu hospitalizace; a vyžadovat další diagnostické a terapeutické zákroky, které generují dodatečné náklady na ty již vzniklé pacienta, základní onemocnění. Hai jsou považovány za nežádoucí výsledek, a protože mnoha z nich lze předcházet, jsou považovány za indikátor kvality péče o pacienta, nežádoucí příhoda, a problém bezpečnosti pacienta.