abdominální Aortogram, femorální arteriogram
potřebuji pomoc, prosím, při kódování tohoto!
datum operace: 06/18/2012
1. Aortogram s bilaterálními odtoky
2. Abdominální aortogram.
3. Selektivní levý femorální arteriogram.
4. Selektivní pravý femorální arteriogram.
5. Angio-těsnění uzavření arteriotomie.
důvod postupu: pt. Má dlouhou historii onemocnění koronárních tepen. V poslední době měl neen výrazné bolesti nohou s námahou. Klaudikace, že došlo přibližně po jednom bloku většinou na levé straně a byla také vyskytující se na pravé straně, a tak bylo rozhodnuto pokračovat s aortogram a distální selektivní kyčelní angiografie s distální nereagoval.
hemodynamické nálezy: krevní tlak byl 150/73 a levá femorální tepna byla 147/66.
angiografické nálezy: pacient byl převezen do katetrizační laboratoře tca v postprandiálním stavu. Jeho pravá třísla byla vyčištěna a zahalena obvyklým způsobem a anestetizována 20 cc 2% xylokainu. Femorální tepna byla snadno kanylována a v ní byl umístěn plášť # 5. Abdominální aortogram byl proveden v dsa, což ukázalo neokluzivní onemocnění v aortě a obě renální tepny byly patentovány. Byl proveden druhý břišní aortogram s bilaterálními odtoky. Pravá povrchová femorální část vykazovala 90% stenózu ve střední části. Také na pravé straně byly zadní tibiální a peroneální 100% uzavřeny. Na levé straně byla 90% okluze střední části povrchové femorální a popliteal byl 100% uzavřen a rekonstituce byla do předního tibiálního a peroneálního. Zadní tibiální byl 100% uzavřen. Za pacientem byl proveden další selektivní femorální arteriogram, který má levou femorální hlavu. Pacient měl operaci kyčle s levé stehenní kosti náhradní, a proto levé stehenní angiografie byla provedena proto, že oblast nebyla vidět v břišní aortogram s runoffs v ap projekci; nicméně, v rao projekce, selektivní angiogram levé stehenní angiografie ukázala nonocclusive onemocnění v oblasti za stehenní kosti. Pro vyhodnocení umístění uzavíracího zařízení byl proveden pravý femorální angiogram. Angio-těsnění bylo provedeno k uzavření arteriotomie. Pacient toleroval postup dobře.
plán: nejpravděpodobnější rotoablace s balónkem obou povrchových femorálů a případně levého popliteal.