Při posuzování účinnosti daného chirurgického zákroku, výzkumníci mají často někteří účastníci studie podrobit „sham operaci“—a překvapivý počet pacientů hlásí zlepšení v jejich stavu, Christie Aschwanden zprávy pro FiveThirtyEight.
co spotřebitelé chtějí od chirurgické péče?
předpoklady sham operaci
Podle Aschwanden, vědci provádějící chirurgické studie účinnosti některých účastníků výzkumu s určitou podmínku—například zad nebo bolest kolena—podstoupit skutečnou operaci, zatímco jiní získat sham operaci, aby se zjistilo, zda skutečný postup je spojena s lepší péči o pacienty.
V sham operaci skupiny, účastníci studie podrobit imitace chirurgické proces prochází všechno, že aktuální operace skupiny se od půstu k podstupujících anestezii přijímání chirurgické řezy—ale nedostávají samotný postup. U postupů, během kterých je pacient vzhůru, budou lékaři napodobovat zvuky a pocity postupu nebo ukázat pacientům video o postupu, který byl skutečně proveden na někoho jiného.
celý proces, jak dodává Aschwanden, se provádí se souhlasem účastníka.
Výzkum odkrývá chirurgické placebo efekt
Výzkum ukázal, že „v překvapivě vysoký počet případů,“ aktuální operace není efektivní—ale Aschwanden píše také odhalují „, že tam je něco mocného o podezření, že jdeš na operaci a že bude opravit to, co trápí vás.“
například, v roce 2014 přezkum 53 studií, které se podíval na to, jak elektivní chirurgické postupy a placebo naskládané našel podvod operace poskytnuta nějaká výhoda v asi tři čtvrtiny zkoušek. A asi v polovině případů fungovaly falešné operace stejně jako skutečné operace.
Podle Aschwanden, výzkum naznačuje, artroskopické operaci menisku opravy je jeden společný ortopedické postup, který nedokáže překonat podvod. Další příklady postupů, které se zdají účinnější než placebo při snižování bolesti patří vertebroplastika—k léčbě kompresních zlomenin páteře—a intradiscal elektrotermické terapie—provádí k léčbě herniated disků a nízkou bolesti zad.
co dělá falešné operace tak užitečné?
Ortopedické chirurg Stuart Green, profesor na University of California, Irvine, má předpokládali, že sham operaci je placebo efekt je úměrný chirurg důvěru a nadšení, a pacient je optimismus, že to bude fungovat.
Výzkum také naznačuje, že podvod operace pro invazivní postupy vytvářet silnější placebo efekt než non-invazivní, podle Jonas Bloch Thorlund z University of Southern Denmark.
ale faktory kromě účinku placeba mohou způsobit, že se operace jeví jako účinnější než je také, píše Aschwanden. Například, chronické bolesti „vrcholy a ubývá,“ podle Aschwanden, což znamená, že výsledky, které se shodují s chirurgie může být přirozený průběh bolesti.
proč chirurgové stále provádějí tyto postupy?
přes výzkum Aschwanden píše, že „může být pro lékaře těžké vidět“ neúčinnost těchto běžně prováděných postupů.
Od našich Odborníků
Obecné chirurgie trendy na trhu v roce 2017
V knize „Operace, Konečný Placebo,“ chirurg, Ian Harris píše, „do značné Míry, chirurgové věří, že dělají správnou věc.“Není to tak, že ignorují důkazy, Harris dodává—je to prostě, že v některých případech, nedostatek kvalitních dat „umožňuje chirurgové dělat postupy, které vždy bylo provedeno, ty, které jejich učitelé naučili je, jak to udělat, aby dělat to, co si myslí, že funguje, a prostě dělat to, co dělají všichni ostatní.“
A sami pacienti mohou být zmást, Green řekl, citovat jednu studii, v níž pacienti, řekla, že oni měli podstoupil artroskopické postup se cítil mnohem lépe, že oni byli „v šoku“ učit se dostali falešné postup.
Vzhledem k tomu důkazy, Aschwanden se ptá: „Může placebo efekt být využita pro dobrý stejným způsobem, že někteří výzkumníci používali placebo pilulky k léčbě ADHD a syndrom dráždivého tračníku?“? Pro Thorlund, odpověď se zdá být jasné, není s ohledem na potenciální zdravotní rizika z prochází sham operaci, ve srovnání s užívajících placebo pilulky. „Nemyslím si, že je to etické,“ řekl Thorlund (Aschwanden, FiveThirtyEight, 7/19).
co spotřebitelé chtějí od chirurgické péče?
vyhrát chirurgické podnikání dnes, musíte pochopit, co spotřebitelé očekávají od jejich péči, jaké kompromisy budou chránit jejich priority a jak se jejich ochotu cestovat dopadů, kdo budete soutěžit proti.