použití behaviorální a fyziologické ukazatele se doporučuje pro hodnocení bolesti v neverbální pacientů. Traumatické poranění mozku (TBI) může vést k neurologickým změnám a ovlivnit způsob, jakým pacienti reagují na bolest. Jako takové se běžně používané indikátory bolesti nemusí vztahovat na pacienty s TBI. Cílem této studie bylo přezkoumat literaturu o behaviorálních / fyziologických indikátorech bolesti u neverbálních pacientů s TBI. Byla použita integrační metoda kontroly. Medline (od roku 1948 do června 2011), Cinahl, Cochrane databáze byly vyhledávány pomocí libovolné kombinace z hlediska poranění mozku, ukazatele chování, behaviorální stupnice, fyziologické ukazatele, bolest, hodnocení bolesti, a bolest měření. Byly zváženy všechny články uvádějící znalecký posudek nebo původní údaje o platnosti behaviorálních a / nebo fyziologických indikátorů bolesti u pacientů s TBI. U každého zahrnutého článku byla kvalita nálezů / klinických doporučení hodnocena nezávisle dvěma hodnotiteli pomocí taxonomie řazení. Bylo přezkoumáno osm příspěvků. Celkově se zdálo, že pacienti s TBI vykazují širší škálu behaviorálních reakcí na bolest než jiné dospělé populace. Kromě běžně pozorovat grimasy, neklid, zvýšené svalové napětí, 14%-72% TBI pacientů ukázala, zvyšování obočí, otevření oči, pláč oči, a absenci svalové napětí, když je vystavena bolesti. Tyto atypické reakce se objevily pouze v akutní fázi zotavení TBI. Podobně jako u jiných populací byly vitální funkce identifikovány jako potenciální ukazatele bolesti u pacientů s TBI. Je zapotřebí dalšího výzkumu studujícího pacienty s TBI a zvažování změn úrovně vědomí, umístění/závažnosti poranění mozku a podávání analgetik/sedativ. Do té doby by sestry měly dodržovat současná klinická doporučení.