Pozadí a účel: Clearance nižší pól kameny a složité manévry, jako je například koš přemístění zůstanou náročné v ureteroscopic léčba caliceal kamenné zátěže. Popisujeme počáteční použití ureteroskopie polohy boku (FPU) s modifikacemi, které pomáhají při léčbě komplexní kaliceální urolitiázy. My jsme předpokládali, že gravitační síla působící na caliceal kameny a fragmenty během holmium laser léčba by měla za následek fragmentů je přemístit do závislá ledvinné pánvičky, což umožňuje zvýšené léčby.
pacienti a metody: jedenáct pacientů s komplexním onemocněním kamene horního traktu (souhrnné zatížení kamene 1,5-5 cm) bylo léčeno pomocí FPU. Pacienti byli umístěni s nadřazenou stranou obsahující kámen. Byla provedena flexibilní cystoskopie následovaná flexibilní ureterorenoskopií a intrakorporální litotrypsií. Využili jsme několik modifikací techniky, včetně radiolucentní tabulky a rotační fluoroskopické jednotky C-ramene. Jakmile všechny kameny a částice spadly do závislé ledvinové pánve, další fragmentace laserem byla jednoduchá.
výsledky: Pozorovali jsme očekávanou výhodu gravitačního odtoku částic a kamene do ledvinové pánve během procedur. V mnoha případech fragmenty během léčby částečně procházely močovodem. Přemístění koše kamenů nebylo nutné. Jedna komplikace, sběr perforace systému během přístupu, byl ošetřen umístěním stentu a úspěšným zpožděným FPU. Sedm pacientů bylo při sledování bez kamenů. Čtyři pacienti s kamennou zátěž >3 cm přibližně 80% kamene, snížení zátěže, ale zbytkové asymptomatické nižší-pól částice (2-6 mm) zůstal, s několika zúčtování s sekundární postup.
závěry: použití FPU pro provádění komplexní léčby ledvinových kamenů je užitečnou pomůckou. Probíhá další zdokonalování a porovnávání se standardní technikou.