šance jsou, pravděpodobně znáte někoho, kdo měl náhradu kolena nebo kyčle. Každý rok podstoupí jeden z těchto postupů více než 750,000 XNUMX Američanů. Ale co náhrada kloubu?
Ano, to je možné mít drobné klouby v prstech nahradit protézy, aby zmírnit bolest a utrpení spojené s artritidou. A i když tento typ operace (známý jako kolenního kloubu) je stále k dokonalosti a je mnohem méně časté pro klouby, než pro kolena nebo kyčle, může poskytnout rychlou úlevu pro lidi, jejichž ruce jsou churavějící.
„Pacienti jsou rádi, hned bat,“ říká Arnold-Peter Weiss, MD, chirurg ruky, profesor ortopedie a proděkan medicíny na Brown University Medical School v Providence, R. I. „To i mě překvapuje.“
postup je rychlý a relativně přímočarý, ale není vhodný pro všechny a nese riziko komplikací a selhání. Někteří odborníci navíc tvrdí, že náhrady kloubů nebyly dostatečně důkladně studovány, aby ospravedlnily jejich rozšířené použití u pacientů s artritidou. Přesto je to schůdná možnost pro lidi se silnými bolestmi.
Více o artritidy
- Žijí S Revmatoidní Artritidou
- Léky, Které Léčbě Revmatoidní Artritidy
- Vedlejší Účinky Léčby Revmatoidní Artritidy
Je koleno náhradní pro vás to pravé?
Kloubu náhrady byly kolem roku 1950. Obecně platí, že operace se používá pouze u lidí s těžkou bolest nebo nedostatek pohybu. To obvykle znamená, artritidy u pacientů, jejichž bolest se střetává s každodenní činnosti a lidé, jejichž bolest není zmírněna tím, že nonsurgical ošetření, jako je prst, rovnátka, dlahy, nebo anti-pobuřující léky jako Ibuprofen nebo Paralen.
Historicky, koleno nahrazení bylo nejčastější u pacientů s revmatoidní artritidou (které mohou způsobit deformity ruky), i když postup je poměrně rovnoměrně rozdělena mezi RA a pacientů s osteoartritidou, říká Jay Bridgemana, MD, odborný asistent z ruky a mikrovaskulární chirurgie na Penn State College of Medicine. Zlepšení léků na revmatoidní artritidu v průběhu let snížilo počet nezbytných operací, vysvětluje.
účelem operace je odstranění poškozené chrupavky, tkáně a kosti, a vložte umělou náhradu kloubu ve zbývající zdravé kosti. Přestože nový kloub zcela neobnovuje pohyblivost, může téměř úplně eliminovat bolest a vrátit ruce do normálního tvaru.
Dr. Weiss, který praktikuje na Rhode Island Hospital, říká, že provádí kdekoli od jednoho do tří koleno-náhradní operace každý měsíc, obvykle na klouby na základně prsty (známý jako metakarpofalangeálních kloubů). Pacienti s osteoartrózou obvykle dostanou jeden nebo dva z těchto kloubů najednou, zatímco pacienti s revmatoidní artritidou často mají všechny čtyři „špatné“ současně, říká.
Další Strana: Účinnost je diskutována
Nortin Hadler, MD, revmatologa a profesor medicíny na University of North Carolina v Chapel Hill, říká, že neví, doporučují postup, jak mnoho pacientů, jako kdysi. „Nyní jsou revmatologové agresivnější při léčbě nemocí-protože můžeme být,“ říká. „Léky jsou lepší a nemoc je mírnější-částečně kvůli dřívější diagnóze – a my jsme méně nadšeni operací.“
účinnost náhrady kloubu je otázkou probíhající debaty mezi ručními chirurgy a revmatology. Chirurgové, není divu, jsou více pravděpodobné, že věří, že je to užitečný postup. V průzkumu z roku 2003 uvedlo 83% chirurgů rukou, že výměna kloubů“ vždy „nebo“ obvykle “ zlepšuje funkci rukou, ve srovnání s pouhými 34% revmatologů. Podobně 92% chirurgů a 60% revmatologů odpovědělo, že operace vždy nebo obvykle zmírňuje bolest.
jaké jsou možnosti?
v závislosti na kloubu, který je třeba opravit, a na prstu, ve kterém je umístěn, existují různé možnosti léčby. Patří mezi ně totální náhrada kloubu, spojení stávajícího kloubu dohromady (známé jako artrodéza) nebo vyčištění poškozené chrupavky a kosti.
malé klouby na špičce prstu nejsou obvykle nahrazeny, protože studie ukázaly, že selhání a špatná životnost mohou být problémem s tímto kloubem. Fúze je obvykle účinná při zmírnění bolesti v těchto kloubech, i když neobnovuje mobilitu, říká Dr. Bridgeman.
naproti tomu střední klouby jsou obvykle nahrazeny, zejména ty na prstenci a prostředním prstu, které si musí zachovat flexibilitu pro uchopení. (Výjimkou je prostřední kloub na ukazováčku. Fúze je obecně výhodná, protože tento kloub se těžce používá a protetika má tendenci se opotřebovávat příliš rychle.)
spodní klouby, kde se prsty setkají na ruku, jsou největší a jsou téměř vždy nahrazeny, a to zejména u pacientů s revmatoidní artritidou.
existuje několik typů náhradních kloubů. Nejpoužívanější verze-včetně modelu patentovaného Dr. Weissem-jsou vyrobeny z pružného silikonového kaučuku a fungují jako rozpěrky mezi zbývajícími zdravými kostmi. Ačkoli tyto implantáty umožňují flexibilitu, mají tendenci se zlomit a sklouznout.
Aby se předešlo těmto komplikacím, vědci se snaží, aby se lépe kovové a plastové náhradní klouby, které pracují jako míč-a-socket—jako většina protézu kolena a kyčle, takže se hodí společného víc pevně.
bez ohledu na to, které koleno se vyměňuje nebo jaké zařízení se používá, je operace rychlou ambulantní procedurou. Každý kloub trvá asi 30 minut, odhaduje Dr. Weiss. Procedura je pokryta Medicare, která hradí lékařům asi 600 dolarů za kloub, i když plné náklady na proceduru se mohou značně lišit.
Další strana: doba zotavení
doba zotavení
postup s sebou nese malou možnost komplikací. Stejně jako u jiných chirurgických zákroků existuje mírné riziko infekce a byly hlášeny případy zvětšených lymfatických uzlin (lymfadenopatie).
ve většině případů se pacienti obvykle cítí o 90% lépe téměř okamžitě, říká Dr. Weiss. Ale Dr. Hadler říká, že zotavení není jednoduché ani krátké.
po operaci jsou pacienti povinni podstoupit fyzikální terapii,která může trvat kdekoli od šesti do 12 týdnů. Pacienti s revmatoidní artritidou mají tendenci potřebovat více rehabilitace než pacienti s osteoartrózou, protože obvykle musí také pracovat na problémech v ramenou a loktech, říká Dr. Weiss.
během této doby postupně získávají sílu a mobilitu. Pacienti jsou v dlaze po dobu prvních několika týdnů a poté nosí dlahu pouze v noci a běžně používají ruku během dne.
operace je velmi účinná při snižování bolesti, říká Dr. Bridgeman, ale většina pacientů ztrácí rozsah pohybu v kloubu v průběhu času.
existuje také malé riziko poškození implantátu. Až 30% náhradních kloubů se zlomí, i když některé studie zjistily vyšší míru zlomenin.
Pokud se to nestane, koleno implantáty—jako umělé kolena—mají tendenci se rozpadat po asi 10 až 15 let, na kterém místě prst, začne se cítit nestabilní a vratký, Dr. Weiss říká. Pět až 10 let po operaci mají někteří pacienti ztuhlost, zlomení nebo dislokaci kloubů a opakující se bolest.
počet lidí, kteří potenciálně potřebují kloubu kloubu může růst v nadcházejících letech, jak více Baby Boomu jsou postiženy s osteoartrózou—onemocnění, které se vyskytuje, jak jsme věku. Ale Dr .. Hadler říká, že on a další lékaři by byli moudří, aby pomohli pacientům zlepšit jejich klouby a vyřešit problémy místo chirurgického zákroku.
„cílem je udělat to tak, aby naši pacienti operaci vůbec nepotřebovali,“ říká. „Raději bych je nechal používat velká pera a získat různé kliky, než mít operaci.“
Všechna Témata u Revmatoidní Artritidy
Členství Zdarma
nutriční poradenství, wellness poradenství, zdravá inspirace přímo do vaší schránky od Zdraví