Chronické Totální Okluze Perkutánní Koronární Intervence

Péče Během COVID-19

Naše specializované lékaře, zdravotní sestry a zaměstnanci jsou odhodláni poskytovat tu nejlepší možnou péči. Podnikli jsme bezprecedentní kroky k zajištění návštěv v kanceláři, postupy a operace jsou příjemné a bezpečné. Vaše zdraví a bezpečnost je naší nejvyšší prioritou.

Dozvědět se více

Přehled

Massachusetts General Hospital Corrigan Minehan Srdeční Centrum nabízí vysoce pokročilé inovativní přístup k léčbě pacientů s chronickým totální okluze, tzv. chronické totální okluze perkutánní koronární intervence (ČTÚ PCI). CTO PCI je minimálně invazivní technika používaná k léčbě pacientů s chronickou celkovou okluzí (CTO) nebo úplnými blokádami koronárních tepen.

co je to CTO PCI?

CTO jsou blokády, které se obvykle vyskytují déle než tři měsíce. Tyto blokády jsou důsledkem závažné nahromadění tukové usazeniny nebo plaku v tepnách (ateroskleróza) a jsou jednou z komplikací ischemické choroby srdeční (CAD). CAD nastane, když se tepna nebo tepny, které dodávají krev do srdce, zúží nebo zablokují kvůli ateroskleróze. Když srdce nedostane dostatek krve, může mít osoba bolest na hrudi (angina pectoris), dušnost nebo infarkt. Tyto příznaky se vyskytují s námahou a někdy v klidu.

u jedinců s CTO se mohou vyskytnout následující příznaky:

• bolest na Hrudi, tlaku nebo napětí (angina pectoris)
• Dušnost
• Závratě
• Únava
• Nevolnost
• Bolest v horní části těla a paží
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep

možnosti Léčby pro ČTÚ tradičně omezena vzhledem ke složitosti otevření zcela zablokované tepny pomocí katétru na bázi techniky. Historicky lékaři často doporučovali štěpování koronárních tepen (CABG) nebo operaci otevřeného srdce jako jedinou možnost léčby těchto blokád. Během této operace, žíly nebo tepny z jiné části těla, je vzat k vytvoření nové trasy do koronární tepny, obcházet zablokované oblasti a umožňuje cestu pro průtok krve. Někteří pacienti však nemusí být kandidáty na operaci CABG kvůli vysokému chirurgickému riziku. V jiných případech nemusí někteří pacienti vyžadovat CABG a mohou mít prospěch ze stentu pomocí technik CTO PCI. Během stentu postup, malé pletivo trubice je umístěna v úzkých nebo zablokované tepny rozšířit a podpořit stěny tepny a obnovení průtoku krve.

nové technologie a pokročilé školení umožnily Mass General nabídnout minimálně invazivní metody pro léčbu CTO s úspěšností blížící se téměř 90%.

metoda: jak se provádí CTO PCI?

CTO PCI je postup provádí zkušený srdeční interventionalists s specializované školení v pokročilé metody k léčbě CTO blokády; v současné době, pouze 1-2% srdeční interventionalists v USA můžete provést celou řadu ČTÚ PCI. Postupy se liší v délce od dvou do pěti hodin v závislosti na složitosti blokád. Všichni pacienti jsou přijati do nemocnice přes noc po zákroku, aby byli sledováni.

Mass General je jedním z mála center v USA k použití kombinace antegrade (vpřed-stěhování včetně disekce/re-entry) a retrográdní (dozadu-stěhování) přístupy k přístupu k zablokování. Když dojde k zablokování, kolem zablokování se vytvoří nové krevní cévy známé jako kolaterální krevní cévy, které pomáhají s průtokem krve. Pomocí pokročilých vodicích drátů naši lékaři vloží katétr do těchto kolaterálních cév a vstupují do blokované tepny z více stran. Pomocí techniky zvané balónková angioplastika, malé nenafouknutého balonku je umístěn na špičce katétru a nafouknuté zatímco v tepně. Tento přístup spolu se stenty se používá k vytvoření širšího otvoru v tepnách pro obnovení průtoku krve.

jak Bezpečný je postup?

postup má mírně zvýšené riziko poškození ledvin v důsledku intravenózního kontrastního použití a krvácení v místě vstupu do tepen ve slabinách. Většina ostatních rizik je však podobná rizikům pozorovaným u rutinnější angioplastiky a může zahrnovat:

postup má mírně zvýšené riziko poškození ledvin v důsledku intravenózního kontrastního použití a krvácení v místě vstupu do tepen ve slabinách. Většina ostatních rizik je však podobná rizikům pozorovaným u rutinnější angioplastiky a může zahrnovat:

• Krvácení v místě vpichu
• k Poškození cév v místě vpichu
• Náhlý uzávěr koronární tepny
• Malá trhlina ve vnitřní výstelce tepny
• infarkt

Závazek, Odbornost a Dokonalost

CTO PCI je složitý postup, který vyžaduje odbornou péči od zkušených lékařů. Tým CTO PCI v Mass General absolvoval speciální školení v tomto postupu a studoval pod malou skupinou mezinárodně uznávaných průkopníků v oboru.

tým se skládá z lékařů, kteří jsou lídry v oblasti CAD. Naši lékaři budou pracovat s vámi, váš tým péče a další odborníci v Mass General Corrigan Minehan Srdeční Centrum určit nejlepší průběh léčby pro chronický totální okluze. Provádíme důkladné vyhodnocení ve shodě s vaším týmem primární péče, abychom vypracovali komplexní léčebný plán, který vyhovuje vašim individuálním potřebám.

Mass General je trvale zařazen mezi nejlepší nemocnice v zemi podle US News & World Report. Naše hodnocení je založeno na naší kvalitě péče, Bezpečnost pacientů a pověst ve více než tuctu různých specialit. Pracujeme na tom, abyste během své návštěvy dostali nejlepší péči na všech místech. Naši pacienti mohou těžit ze sdílených odborných znalostí, vedoucí výzkum a náš závazek ke kvalitě a dokonalosti.

trpělivost zkušenosti

pacienti musí být způsobilí podstoupit CTO PCI. Klinický tým CTO provede pečlivé přezkoumání vaší anamnézy, klinických údajů a předchozích hodnocení vašeho srdečního a zdravotního stavu, aby zjistil, zda je CTO PCI doporučenou volbou. Pracujeme ve spolupráci s vaší primární péče, kardiologie a lékařské týmy.

Pokud jste naplánováno na ČTÚ PCI, prosím, postupujte podle níže uvedených pokynů, aby se připravit na postup:

• Diskutovat o léky, alergie a jiné problémy s vaším lékařem před postupem
• i Nadále brát léky předepsané plánu. Léky, jako Coumadin®, jiná antikoagulancia, diuretika, inzulín a perorální diabetické léky bude vyžadovat individuální přezkoumání svého lékaře
• nejezte potraviny nebo nápoje (s výjimkou několika doušky vody s léky) po půlnoci

odpoledne před postupu, zdravotní sestra z katetrizační laboratoře budou vás kontaktovat, aby přezkum těchto pokynů a dáme vám vědět, kdy dorazí do laboratoře. Využijte této příležitosti k řešení jakýchkoli otázek nebo obav týkajících se vašeho postupu.

postup PCI CTO: Zotavení a následné sledování

na začátku postupu dostávají pacienti sedaci jako při obvyklých katetrizačních postupech srdce. Během postupu jsou do tepen (nohy nebo zápěstí) umístěny dva katétry, které umožňují podle potřeby jít dopředu nebo dozadu. Po dokončení postupu, který trvá přibližně 3-4 hodiny, jsou katétry odstraněny.

první úspěšnost se blíží 85-90%. V některých případech dochází k částečnému úspěchu a pacientům bude doporučeno, aby se znovu pokusili o 6-8 týdnů později.

většina pacientů je propuštěna následující den po přezkoumání míst katétru a krevní práce. Pacienti, kteří podstoupí CTO PCI, mají často zlepšení svých příznaků během dnů až týdnů. Někteří pacienti zaznamenávají zlepšení ještě před vypuštěním. Studie navíc ukázaly, že pacienti, kteří měli CTO PCI, zaznamenali zlepšení kvality života, včetně:

• Snižuje bolest na hrudi (angina pectoris)
• Snižuje dušnost
• Zvýšení fyzické aktivity
• Snížení pocitů deprese
• Vyšší úrovně energie,

Hmotnost Obecné ČTÚ PCI tým zajistí pro pooperační follow-up.