Nádorů nosu a vedlejších nosních dutin, které představují méně než 1% všech nádorů, ale nos a dutiny vést k větší množství nádorů, než jakékoliv jiné místo v těle. Ve skutečnosti existují stovky typů nádorů, které mohou vzniknout v nosu a dutinách. Nejběžnější jsou:
- spinocelulární karcinom
- adenoidně cystický karcinom
- adenokarcinom
- esthesioneuroblastoma a zánětů vedlejších nosních dutin nediferencovaný karcinom (SNUC)
Ostatní nosu a sinus rakoviny patří neuroendokrinní karcinom, mucoepidermoid karcinom, melanom a všechny typy sarkomů.
Se dozvědět více o rakovinu nosu a dutin rakovina, mluvili jsme s Shirley Su, M. D., asistent profesor Chirurgie Hlavy a Krku. Tady je to, co musela říct.
jaké jsou běžné příznaky nebo rakovina nosu a rakovina sinusu?
Nový nástup ucpaný nos, časté krvácení z nosu, ztráta čichu, změny vidění nebo dvojité vidění, otok obličeje nebo očí, bolesti hlavy a necitlivost obličeje.
tyto nádory také nemusí vykazovat příznaky a mohou být nalezeny během operace sinusu nebo na CT skenech pro nesouvisející stížnost.
jak jsou tyto rakoviny obvykle diagnostikovány?
diagnóza vyžaduje biopsii a vyšetření vzorku patologem. Mít zkušeného patologa na biopsii je kritické. V této oblasti je tolik různých typů nádorů a léčba může být zcela odlišná u dvou nádorů, které vypadají velmi podobně pod mikroskopem.
ve skutečnosti až 30% pacientů, kteří přicházejí do MD Anderson pro druhé stanovisko, mají změnu diagnózy poté, co přezkoumáme biopsii, takže můžete vidět, jak obtížné je dosáhnout správné diagnózy.
jaké jsou možnosti léčby rakoviny nosu a dutin?
léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapii. Úspěšná léčba však vyžaduje přizpůsobení přístupu k pacientovi a specifické nemoci. Například, pro esthesioneuroblastoma, chirurgie je hlavní léčba, vzhledem k tomu, že pro neuroendokrinní nádor (který může vypadat velmi podobné esthesioneuroblastoma), chemoterapie a radiační terapie hrát mnohem větší roli, s operací vyhrazena pro všechny zbývající nádor.
proč jsou rakoviny nosu a sinus obvykle obtížně léčitelné?
dosažení správné diagnózy je první překážkou.
za druhé, nádory v nosu a sinusu jsou umístěny v blízkosti struktur, jako je oko, mozek, hlavní nervy a tepny. Léčba tedy musí zacílit na nádor a stále zachovat funkci.
Zatřetí, tyto nádory jsou velmi vzácné, takže je třeba ještě udělat mnoho výzkumu.
kteří pacienti jsou obvykle způsobilí pro minimálně invazivní chirurgii?
pokud si myslíte, že hlava je fotbal, tyto nádory jsou přímo ve středu míče a dostat se k nim může být docela náročné. Minimálně invazivní chirurgie se provádí nosem s kamerami, které zvětšují a vyhýbají se potřebě ve většině případů provádět řezy obličeje. To je ideální pro nádory ve střední linii, jako jsou rakoviny nosu a dutin. Během posledního desetiletí se tato technologie vyvinula tak, aby byla schopna léčit pokročilejší nádory.
minimálně invazivní chirurgie však není vhodná pro každého. Nádory, které postihují kůži nebo mají velmi rozsáhlé postižení, vyžadují kromě minimálně invazivního chirurgického zákroku ještě tradiční chirurgický zákrok.
jaký nový výzkum se provádí v souvislosti s rakovinou nosu a dutin?
hodně! Rozšiřujeme využití minimálně invazivní chirurgie pro léčbu těchto nádorů. Na radiační frontě nám obrazová modulovaná protonová terapie (IMPT) poskytuje novou možnost léčby a kombinuje výhody protonové terapie s přidanou přesností.
další klinická studie se zabývá použitím chemoterapie předem pro nádory nosu a dutin.
jaké vedlejší účinky nebo problémy s kvalitou života se obvykle vyskytují u pacientů s rakovinou dutin a nosem?
obecně většina lidí toleruje léčbu dobře. Nicméně, protože mozek, oči, nos a hrdlo jsou v blízkosti a může být zapojen do nádoru nebo ovlivněny léčbou, pacienti mohou zažít suché oči, ztráta čichu, potíže při polykání a mnohem více závažné příznaky.
jak se možnosti léčby zlepšují a více našich pacientů je vyléčeno, nyní je čas se skutečně zaměřit na otázky kvality života. V této oblasti jsme za poslední desetiletí učinili určité pokroky zavedením minimálně invazivní chirurgie a pokroky v radiační terapii a chemoterapii. V MD Anderson, vyvíjíme nástroje pro identifikaci a měření kvality života před, během a po léčbě, abychom mohli lépe pochopit naše potřeby pacientů.
jaká je vaše rada pro pacienty, kterým byla právě diagnostikována rakovina nosu a dutin?
přestože jsme urazili dlouhou cestu, je to stále agresivní onemocnění s malou rezervou pro chyby. Vzhledem k tomu, jak vzácné jsou tyto nádory, je opravdu důležité najít zkušený tým k léčbě tohoto stavu. Zdůrazňuji tým, protože každá složka je stejně důležitá pro celkový úspěch vaší léčby.