abychom pochopili, co je oro-antrální komunikace, musíme nejprve vysvětlit několik pojmů. „Sinus“ a „antrum“ jsou zkratky pro „maxilární vzduchový sinus“ a „maxilární antrum“. Ve skutečnosti znamenají totéž – to je vzduchový prostor v horní čelisti, který je spojen s nosem. Je to ten, který se zablokuje, když máte nachlazení nebo vám způsobuje bolest během sinusitidy.
oro-antrální komunikace je potenciální komplikací horní molární extrakce. Pokud máte na horních molárních zubech obzvláště velké kořeny, mohou někdy přesahovat čelist do sinusu. To znamená, že pokud je extrakce nutná, díra, že výsledky, když je zub je odstraněn spojuje ústa (‚oro‘) s antra (‚antrální‘), které dohromady tvoří ‚oro-antrální komunikace‘, nebo OAC pro krátké.
pokud mám OAC, co se stane?
mohou se stát dvě věci:
- To může léčit– Jako obvykle se stane s odpovídající péče
- oro – antrální píštěle formy– Tu žvýkačku v ústech a sliznice nosu, dutiny rostou spolu tvořit non-hojení tunel mezi dvěma (známý jako ‚píštěl‘). K tomu dochází v 0,5% případů a vyžaduje další chirurgický zákrok.
jaké jsou příznaky a příznaky ?
ty se budou poněkud lišit v závislosti na velikosti „komunikace“, ale zahrnují:
- non – hojení (prázdné) zásuvka
- Bolest zpočátku – v průběhu času to bude jen horší, pokud tam byl přidán infekce
- Úniku vzduchu nebo tekutin do úst, z nosu
- Útěk z jídla nebo tekutiny z úst do nosu
- zánět vedlejších nosních Dutin způsobené tím, sliny a bakterie z úst, jak se dostat do nosu
- Bolest a citlivost v oblasti pod okem/horní tvář
- ucpaný nos a výtok na jedné straně.
klasická stížnost
tupá pulzující bolest v horní čelisti pouze na jedné straně. Zdá se, že tlak stoupá k vašemu oku a většině vašich horních zubů na této straně; zuby jsou jemné na kousání. Možná jste si všimli rýmy a že váš nos je na jedné straně zablokován. Bolest trvala několik týdnů po horní molární extrakci a nyní narušuje váš spánek.
jaké vyšetřování provede Zubař?
- před extrakcí budou odebrány rentgenové paprsky, aby se zjistilo, jak kořeny zubu leží ve vztahu k sinusu. Pokud se vrátíte s touto klasickou stížností, může být použit jiný pohled, aby se vyloučily další problémy, nebo zkontrolovat, zda existuje nějaký kořenový fragment, který se dostal do sinusu.
- ostatní zuby. Jakékoli problémy s jinými zuby musí být vyloučeny.
- vzduchové bubliny. Zubař bude hledat vzduchové bubliny v zásuvce, když vdechujete nosem-znamení, že váš nos a ústa jsou spojeny nahoru.
- sací hrot. Pokud zubní zelenáč, který uklidí všechny vaše sliny se koná přes socket, větrném tunelu zvuk může být slyšet, jak vzduch je nasáván z antra.
někteří zubní lékaři mohou velmi jemně prozkoumat oblast nebo vás přimět, abyste jemně vyfoukli nos. Většina by však byla proti tomu, protože by to mohlo zhoršit jakékoli spojení, nebo pokud by bylo provedeno příliš pevně, pokud by obložení antru bylo stále v taktu.
jaké faktory vás vystavují riziku OAC?
- Velké sinus
- Velké a nepříznivé tvarované kořeny sahající do sinus
- Suché socket nebo špatné hojení
- jsou starší (přes 40)
- 1. a 2. horní stoličky zuby, extrakce
- Obtížné extrakce
- Infekce, abscesu nebo cysty spojené s zub byl odstraněn
- Periodontální onemocnění (významný úbytek kostní hmoty)
- Hypercementosis – nadměrné hromadění cement (jeden z vašich zubů vrstvy, jako je smalt nebo dentin), který dává zubu vzhled tuku.
jak zacházíte s OAC?
zubař může mít podezření na komunikaci nebo může být potvrzeno. Ať tak či onak, rada je podobná – měli byste dodržovat jejich pokyny, jejichž cílem je zabránit zvýšení tlaku vzduchu v sinusu. Pokud k tomu dojde, například kýcháním nebo foukáním nosu, bude vzduch vytlačen dolů do úst, otvorem a může se zhoršit nebo zabránit hojení komunikace.
Rady zahrnují:
- nenechte se vysmrkat
- Když si kýchnete, povolit tlak vzduchu uniknout z úst – nedus to v sobě
- Použití decongestant nebo předepsal lékař/zubař
- Používejte antibakteriální ústní vodu, jako chlorehidine (Savacol) – ale ne pro prvních 24 hodin, zatímco sraženina stanoví
- Dodržujte všechny extrakce následné péče, poradenství.
existuje riziko, že kus kořene může zlomeninu zubu přesunout do dutiny a způsobit problémy. Pokud byl kořen přemístěn do sinusu, může být někdy odstraněn skrz zásuvku – pokud je stále pod podšívkou antra. Pokud tomu tak není, může být zapotřebí jiný a obtížnější chirurgický zákrok, jako je přístup Caldwell – Luc. K tomu bude nutné postoupit ústnímu chirurgovi.
jak jsme zmínili na začátku, komunikace se buď spontánně uzdraví, nebo vytvoří píštěl. Pokud se vytvoří píštěl, lze provést malý chirurgický zákrok k uzavření spojení. Jedná se o chlopeň guma zvedne a jemně táhla přes zásuvku na pokrytí díry – to je pak zajištěny na místě s stehy.