Craig Hospital

co je lidská sexualita?

“ v nejširším slova smyslu zahrnuje sexualita všechny pocity, postoje a chování, které přispívají k pocitu člověka být mužem nebo ženou veřejně i soukromě. Zdravá sexualita představuje přirozené rozšíření náklonnosti, něhy a společnosti mezi dvěma lidmi „(Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

fyzický akt pohlavního styku není vše, co definuje vaši sexualitu. Když mluvíme o sexualitě, máme na mysli víc než to, co se děje za dveřmi vaší ložnice. Sexualita je intimita mezi vámi a vaším partnerem, vaše preference, váš obraz těla a touhy.

výše uvedená definice obvykle není to, co si většina lidí myslí, když si myslí o sexu. To platí zejména tehdy, když lidé zažili poranění míchy (SCI). Některé otázky, které přicházejí, jsou:

• ovlivňuje moje SCI moji sexuální funkci?
• jaké fyzické změny mohu očekávat?
• budu mít orgasmus?
• Co mohu udržet erekci?
• budu schopen uspokojit svého partnera?
• a co nehody střev a močového měchýře?
• jaká jsou rizika sexu?

jak SCI ovlivnila moji sexuální funkci?

poranění míchy mění mnoho částí těla. To platí zejména pro ty části těla, které jsou na nebo pod úrovní zranění. SCI může změnit způsob funkce močového měchýře a střev. Vaše SCI s největší pravděpodobností změnila vaši sexuální funkci. Mohou to být změny v pocitu, schopnost dosáhnout orgasmu nebo schopnost získat a udržet erekci. Pro mnoho mužů je erekce jednou z prvních otázek, které mají na mysli.

budu schopen získat erekci?

erekce jsou kombinací nervové stimulace (dotyk) a vaskulární (průtok krve) reakce. Změny sexuální funkce závisí na úrovni zranění a pokud je zranění úplné nebo neúplné. Funkce každého člověka bude ovlivněna odlišně, takže je důležité pochopit základy toho, jak dochází k erekci.

tři typy erekcí a jak jsou ovlivněny SCI

• psychogenní: Tento typ erekce může pocházet z památek, zvuků nebo myšlenek, které vzbuzují. Pro mnoho mužů po SCI, mít erekci pouhým přemýšlením o něčem sexy nemusí fungovat tak dobře. Je to proto, že oblast míchy odpovědná za psychogenní erekce je umístěna na T11 a níže. Když je poranění míchy nad touto úrovní, zpráva z vašeho mozku se nemůže dostat přes poškozenou část míchy.
  u mužů, kteří by mohli získat psychogenní erekci, se penis často prodlužuje a plnější, ale stále nemusí být dostatečně tuhý pro pohlavní styk. Věnujte pozornost tomu, co způsobuje erekci. Mohlo by to být užitečné v budoucnu.
• reflexní: nazývá se také reflexní nebo spontánní erekce. Tento typ erekce pochází z fyzického dotyku nebo Stimulace penisu nebo genitálií. Hladení, dotyk nebo pohlazení penisu může vyvolat tuto odpověď. Schopnost získat reflexní erekci je řízena nervy nacházejícími se v nejnižší části míchy (S2-3-4). Reflexní erekce z dotyku jsou možné u většiny mužů se zraněním na T10 nebo vyšším. Psychogenní erekce z vzrušujících myšlenek, památek nebo zvuků obvykle nejsou možné.
  někteří muži s SCI si mohou všimnout erekce při výměně katétru, čištění genitálií nebo dokonce při tahání oblečení nebo přikrývek přes tělo. Tato Stimulace penisu může vyvolat erekci, i když to nebylo zamýšleno. Reflexní erekce mohou být někdy krátké a mohou se stát v nevhodných časech.
• Spontánní/Noční: Pokud jste někdy probudil s erekcí v noci nebo brzy ráno, bez stimulace, budete mít spontánní erekci. Mohou se objevit během spánku nebo při plném močovém měchýři. U mužů, kteří nemají erektilní dysfunkci, se mohou vyskytnout v průměru 3-5krát za noc. Někteří muži po SCI mohou stále dostat spontánní erekci během noci a / nebo ráno. Jak dlouho erekce trvá, vám pomůže určit její užitečnost pro sexuální aktivitu.

Věci (kromě poranění míchy) to může mít vliv na erekci

• Diabetes
• Léky
• Obezita
• Vysoký cholesterol
• Deprese
• kouření
• Alkoholu
• Léčba pro rakovinu prostaty
• MS nebo Parkinsonovy choroby

Co mohu udělat, aby pomohla získat a udržet erekci?

• Zúžení pásma (erekční kroužky)
  • Pokud jste schopni se dostat plný, firma reflex erekce, pomocí zúžení kapela může pomoci udržet krev v penisu pro delší dobu.
  • zúžení pásy jsou levné a opakovaně použitelné.
  • nepoužívejte kovové kroužky ani je nenechávejte zapnuté déle než 20-30 minut.
  • může způsobit modřiny, zvláště pokud užíváte léky na ředění krve.
• Vakuové Erekce Zařízení (VED/vakuová pumpa)
  • Pomáhá vytáhnout krev do penisu pomocí vakuové zařízení.
  • Používá se s omezovacím pásem (obvykle přichází s čerpadlem) k udržení erekce.
  • Manuální (ruční čerpadlo) nebo na baterie
• Léky
  • Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), Levitra (vardenafil), Staxyn (vardenafil), Stendra (avanafil).
  • léky nezpůsobují erekci, pomáhají erekci ztuhnout nebo trvat déle.
    • nepoužívejte s nitroglycerinovými přípravky. Nitroglycerin mast, která se používá pro autonomní disrefleksii může způsobit nebezpečný pokles krevního tlaku při použití s těmito léky.
    • trvá přibližně hodinu, než se projeví.
    • možné nežádoucí účinky zahrnují bolest hlavy, ucpanost nosu, návaly horka, nízký krevní tlak a priapismus. Priapismus je, když penis zůstane vztyčený příliš dlouho.
    • většina léků nefunguje dobře, pokud se užívá s mastnými potravinami, které trvají déle.
    • náklady na tyto léky se liší.
• Uretrální čípky (Muse)
  • tenké čípek s léky Alprostadil, která pomáhá uvolnit krevní cévy v penisu, což způsobuje zvýšený průtok krve do penisu a uchovávání krve v penisu.
  • je to drahé. Neexistuje žádný obecný formulář k dispozici.
  • není tak účinný jako injekce. Produkuje erekci u 30-40% mužů.
• injekční léčbu Penisu
  • Jakákoli kombinace jedné až čtyř léky injekčně přímo do svalu penisu. To uvolňuje krevní cévy penisu, což způsobuje zvýšený průtok krve do penisu a udržuje krev v penisu.
  • složené nebo smíšené léky musí být vyrobeny ve speciální lékárně, která nemusí být v některých oblastech země k dispozici.
  • může to být drahé. Náklady se liší v závislosti na lékárně a množství potřebných léků.
  • je vysoce nastavitelný jak v množství, tak v koncentraci.
  • je velmi účinný, s 88% úspěšností u SCI mužů.
  • pracuje během 10-15 minut.
  • není ovlivněna dietou.
  • může pracovat pro poranění horních a dolních motorických neuronů.
  • možné nežádoucí účinky zahrnují priapismus, zjizvení penisu, bolest, krvácení v místě vpichu, podlitiny a infekci.
• chirurgicky implantovaná protéza
  • Jedná se o třídílnou penilní protézu.
  • chirurgická rizika (infekce, anestezie).
  • nemůžete se vrátit. Válce jsou umístěny ve svalu penisu. To způsobuje strukturální poškození, které znemožňuje návrat k dosažení erekce spontánně nebo jinými metodami.
  • má riziko eroze penisu.
  • má riziko selhání mechanického zařízení.
  • je velmi předvídatelný, přirozený pocit a má vzhled erekce.

budu schopen ejakulovat?

stejně jako mnoho jiných funkcí je ejakulace ovlivněna SCI. Proces ejakulace je ještě složitější než erekce. Velmi málo mužů s úplnou SCI má ejakulaci.

Někdy poranění míchy zabraňuje močového měchýře od a zavírání sperma půjde do močového měchýře místo penisem — to se nazývá retrográdní ejakulace. Retrográdní ejakulace vám nepoškodí a sperma vychází z moči.

i když si myslíte,že nejste schopni ejakulovat, stále existuje šance, že některé sperma může vyjít. Pokud nechcete mít děti, budete stále muset používat antikoncepci.

budu mít orgasmus?

vaše specifická schopnost mít orgasmus po SCI není známa, ale mnoho lidí uvádí, že jsou schopni mít nějakou formu orgasmu po jejich zranění. Jak se tento orgasmus bude cítit nebo jak bude vaše tělo reagovat, je opravdu na vás, abyste to prozkoumali a zjistili.

existuje mnoho částí vašeho těla, které se mohou cítit dobře a poskytují příjemnou sexuální reakci. Tyto oblasti těla se nazývají erogenní zóny a nejsou pouze v oblasti genitálií. Použití všech vašich smyslů může být také užitečné. Místo toho, abyste se soustředili na to, co penis může a nemůže dělat, zkuste experimentovat se všemi svými smysly.

například:

• slovní výrazy, zvuky nebo hudba mohou nastavit náladu. Představivost může být také silná.
• zvažte sdílení fantazií se svým partnerem.
• zkuste se podívat na vzrušující obrázky.
• zvažte použití svíček, kadidla nebo parfému.
• někteří lidé hlásí zvýšenou citlivost v oblastech, kde se stále cítí, zkoumají dotek na hlavě, krku, rtech, pažích a bradavkách.
• někteří lidé hlásí zvýšenou schopnost dosáhnout orgasmu pomocí vibrací. Použití sexuálních zařízení a vibrátorů lze upravit pro osoby s omezenou pohyblivostí.
  • existuje mnoho typů vibrátorů a masérů. Mohou být užitečné použít k prozkoumání vašeho pocitu a schopnosti dosáhnout orgasmu. Některé vibrátory byly vytvořeny pro dosažení ejakulace V SCI pro sběr spermií. Ferticare a Viber jsou dva. Tyto vibrátory bývají drahé. Produkují intenzivní vibrace, které mohou být občas příliš stimulující pro lidi s určitým pocitem.
  • některé vibrátory, které jsou snadněji dostupné, zahrnují pohádkovou hůlku, kouzelnou hůlku a masér Wahl. Další informace o sexuálních pomocnících a zařízeních, vyžádejte si kopii dokumentu o vzdělávání pacientů s názvem “ Pleasure Able.“
  • uvědomte si: použití vibrací vás může vystavit riziku autonomní dysreflexie. Před použitím vibrací promluvte se svým poskytovatelem. Je důležité diskutovat o tom, jak hodnotit a řídit autonomní dysreflexii.

Uspokojení svého partnera

Obavy ohledně změny v sexuální funkce po SCI snížit, jak jste se více pohodlně s vaším tělem. Čím více si uvědomujete svou sexualitu, tím lépe budete schopni uspokojit svého partnera. Možná zjistíte, že existují i jiné části sexuality, které si vy a váš partner užijete více. Fyzický akt sexu nemusí být tak důležitý jako jiné aspekty sexuality.

jaké jsou rizikové faktory pohlavního styku s SCI?

autonomní dysreflexie (AD): AD je zvýšení krevního tlaku v důsledku podnětu pod úrovní zranění. Jste v nebezpečí, pokud máte zranění na T6 a vyšší.

AD se může objevit během sexuální aktivity. Zde jsou některé způsoby, jak REKLAMA může být spuštěna:

• Hrubý stimulace genitálií
• Pomocí vibrátor pro stimulaci
• Ejakulace
• Orgasmu
• Infekce nebo zánět varlat

Pokud se setkáte s AD příznaky při sexu, okamžitě zastavit činnost. Postavte se do sedu. Ujistěte se, že jste také odstranili veškeré těsné oblečení, pojiva a kompresní hadice. Pokud to nezastaví příznaky reklamy, zavolejte svého lékaře nebo 911. Obecně se příznaky reklamy zastaví po zastavení aktivity.

možná budete chtít prodiskutovat reklamu se svým poskytovatelem zdravotní péče před sexem, abyste vytvořili plán v případě, že k němu dojde. Pokud jste náchylní k AD, může být moudré mít k dispozici nitroglycerinovou masti 2%. Promluvte si se svým poskytovatelem dále, abyste získali více vzdělání o tomto léku.

močový měchýř a střeva:

• ujistěte se, že vyprázdníte močový měchýř před jakoukoli sexuální aktivitou.
• suprapubický katétr může být nalepen na spodní břicho, aby se udržel mimo cestu a zabránil tahání.
• držte se pravidelného střevního programu. Proveďte svůj střevní program před sexuální aktivitou, aby vaše střeva byla prázdná.
• použijte polštář nebo klín pod pánví, abyste jej naklonili nahoru. To pomůže při pronikání a udržuje tlak z močového měchýře a dolního střeva.

péče o pleť:

• během sexuální aktivity může dojít k poškození kůže stříháním, tlakem nebo třením.
• polstrování a polohování může pomoci zabránit zranění tlakem a třením.
• monitorujte pokožku na zarudnutí a zranění.
• odstraňte tlak z oblasti, pokud se něco vyvine.
• používejte velké množství mazání.
• před a po sexuální aktivitě umyjte a osušte genitální oblast mýdlem a vodou.

nezapomeňte…

všichni muži by měli mít roční vyšetření penisu, prostaty a varlat. Tato zkouška bude sledovat změny, problémy a rakovinu. Když voláte a naplánujete schůzku, zeptejte se, zda je Kancelář a vyšetřovací stůl bezbariérový. Zeptejte se také, zda zaměstnanci mohou pomoci s převody, umístěním a přípravou na zkoušku. Stále je možné získat pohlavně přenosné nemoci, jako je herpes, syfilis a AIDS. Nezapomeňte použít ochranu!

Stáhnout PDF verzi

revidováno: 1/2020

1. Carteledge J. (2001). Úloha oxidu dusnatého při erekci penisu. Znalecký Posudek. Jan; 2 (1): 95-107.
2. Cochina L, Naudet F, Chenhensse C, et al. (2016). Intrakavernózní injekce do míchy zraněných mužů s erektilní dysfunkcí, systematický přehled a metaanalýza. Sex Med Rev. Července; 4 (3): 257-269.
3. Dean, r. c., Lue T. F. (2005). Fyziologie erekce penisu a patofyziologie erektilní dysfunkce. Urol Clin North Am. 32 (4): 379-v.
4. Denil J, Ohl DA, Smythe C. vakuové erekční zařízení u zraněných mužů míchy: spokojenost pacienta a partnera. 1996. Arch Phys Med Rehabil. 77(8): 750-753.
5. Firestone, RW, Firestone, LA, and Catlett, J. (2006). Sex a láska v intimních vztazích. Americká psychologická asociace, Washington D.C.
6. Johnson, KMM, Lanig, je. (1996). Podpora a udržování sexuálního zdraví u jedinců s poraněním míchy. In I.S. Lanig (Eds.), Praktický průvodce podporou zdraví po poranění míchy (171-202). Gaithersburg, Maryland: Aspen Publikace.