i když intersticiální cystitida (IC) je obecně diagnostikována vyloučením jiných podmínek, spolu s charakteristickým příznakem bolest, tam jsou případy, kdy další test je potřeba. Cystoskopie s hydrodistencí v anestezii může být nezbytná, pokud je diagnóza IC pochybná a příznaky jsou komplikované. „Komplikované“ příznaky zahrnují inkontinenci nebo hyperaktivní močový měchýř, gastrointestinální problémy, krev nebo bílkoviny v moči a gynekologické problémy.
Cystoskopie s hydrodistention je již považován za „zlatý standard“ v diagnostice IC, protože:
- Glomerulations může také být viděn na hydrodistention v těch bez příznaků IC.
- stupeň závažnosti glomerulací nekoreluje se závažností symptomů IC.
- někteří lidé s příznaky IC nemají glomerulace.
v celkové nebo regionální anestezii tento postup používá cystoskop k pohledu do močového měchýře po pomalém roztažení tekutinou (hydrodistence). To umožňuje lékař vidět změny uvnitř močového měchýře, které jsou typické pro IC, včetně přítomnosti pin-bod velikosti červené skvrny na stěně močového měchýře, nazývané také glomerulations nebo petechiální krvácení. Tento postup také umožňuje lékařům vidět Hunnerovy vředy (náplasti), které se vyskytují u malého počtu lidí s IC.
o postupu
Váš lékař nebude provádět cystoskopii s hydrodistencí ve své kanceláři. Močový měchýř musí být vyplněny s vysokým tlakem, aby bylo vidět typické abnormality IC, tlak, který může způsobit významnou bolest, pokud nejste v narkóze. Kromě toho cystoskopie v kanceláři nemusí odhalit glomerulace na močovém měchýři a diagnóza IC může být vynechána.
cystoskopie s hydrodistencí je ambulantní chirurgický zákrok. Budete přijati do nemocnice, ale ve většině případů budete propuštěni ve stejný den jako postup. Před tímto postupem můžete provést základní krevní práci, stejně jako před jakoukoli operací. Během procedury dostanete celkovou anestezii nebo vaše pánevní oblast bude znecitlivěna činidly blokujícími míšní nervy. Během procedury nebudete cítit žádnou bolest.
váš lékař vloží cystoskop přes močovou trubici a do močového měchýře. Tento „rozsah“, který je vybaven miniaturní kamerou, umožňuje lékaři vidět vnitřní povrch močového měchýře a hledat Hunnerovy vředy a další abnormality. Váš lékař nejprve vyšetří močový měchýř tím, že jej prohlédne cystoskopem. Po počáteční cystoscopic vyšetření, váš lékař bude „hydrodistend“ váš močový měchýř se naplní kapalinou o nízkém tlaku (60 až 80 cm) a udržet plný pro jednu až pět minut, než se nechal tekutinu ven. Tento proces způsobuje, že se stěna močového měchýře natáhne (roztáhne), což umožňuje lékaři znovu zkontrolovat močový měchýř cystoskopem.
pokud máte IC, váš lékař obvykle vidí podrážděné oblasti (glomerulace) na stěně močového měchýře. Hydrodistence také umožňuje lékaři zkontrolovat kapacitu močového měchýře v anestezii. To může být indikátorem potřeby agresivnějších terapií.
cystoskop může být vybaven nástroji pro získání biopsií stěny močového měchýře. Zatímco biopsie není nutná pro diagnostiku IC, je užitečná při vyloučení rakoviny močového měchýře. Biopsie močového měchýře může být také užitečná při určování, zda je ve stěně močového měchýře zvýšený počet žírných buněk, což může podporovat diagnózu IC a indikovat možnosti léčby. Váš lékař by během tohoto postupu neměl provádět žádná další léčebná opatření, jako jsou instilace močového měchýře, protože váš močový měchýř bude z postupu velmi zranitelný.
Po Zákroku
Po zákroku, budete v pooperačním pokoji. Jakmile se anestezie začne opotřebovávat, může dojít k pánevnímu tlaku nebo bolesti. Jakmile budete moci močit, váš lékař vás propustí z nemocnice.
pokud po zákroku pociťujete nepohodlí, požádejte svého lékaře o léky proti bolesti po propuštění z nemocnice. Někteří lidé pociťují nepohodlí několik týdnů po zákroku.
katétr není po tomto postupu běžně ponechán na místě, protože pacienti s IC mají tendenci pociťovat bolest při prodloužené katetrizaci. Obvykle budou vaše první pokusy o močení po tomto postupu bolestivé a mohou obsahovat krev.
pokud máte IC, lékař obvykle naplánuje následnou schůzku s vámi, aby prodiskutoval různé možnosti léčby IC. Pokud vy a váš lékař zvažujete instilaci močového měchýře jako možnou léčbu, váš močový měchýř nejprve potřebuje čas na zotavení z cystoskopie s hydrodistencí. Váš lékař vás může nechat počkat tři až čtyři týdny po zákroku.
terapeutické přínosy
pokyny Americké urologické asociace pro IC považují cystoskopii s hydrodistencí v anestezii za léčbu třetí linie IC. To znamená, že před tímto postupem by se měly pokusit o méně invazivní terapie. U některých pacientů s IC může snížit bolest a nepohodlí, které mohou trvat 3 až 6 měsíců. Ne každý však má z tohoto postupu prospěch a může trvat až několik týdnů, než si všimnete jakéhokoli zlepšení symptomů. Pokud máte zlepšení, váš lékař může opakovat postup pro pokračující terapeutické přínosy. Přesně proč má tento postup terapeutické přínosy pro některé, není známo.
Potenciální Vedlejší Účinky
Vzhledem k potenciální vedlejší účinky postupu, důkladné diskusi se svým poskytovatelem zdravotní péče je důležité zajistit, že rizika převažují nad přínosy pro vás. Možná rizika patří:
- Zhoršení příznaků, včetně bolest v oblasti pánve a/nebo močové trubice pálení, které může trvat 1 až 3 týdny
- Krev v moči
- infekce močového Měchýře
- Propíchnutí stěny močového měchýře
- Dočasná retence moči
poslední dva nežádoucí účinky mohou vyžadovat katetr drenážní za několik dní.
revidováno Středa 20. května 2015