De Quervainova je Tendosynovitida – Informační List
2015 PDF 95.8 KB
to, Co je de Quervainova je tendosynovitida, také známý jako de Quervainova je syndrom?
existují dvě šlachy, které rozšiřují palec: Abductor pollicis longus (APL) a Extensor pollicis longus (EPL). Jak tyto šlachy cestují z předloktí do ruky, procházejí těsným tunelem. Tunel je součástí extensor retinaculum, širokého vazu, který váže šlachy dolů na předloktí a umožňuje šlach efektivně pracovat. Tunel a šlacha jsou pokryty vrstvou tkáně zvané tenosynovium, která pomáhá šlach klouzat, když se pohybují úzkým tunelem.
u de Quervainovy tenosynovitidy zánět tenosynovia zužuje tunel. To znamená, že obě šlachy se nepohybují snadno, ale graunch a brousit jejich cestu přes, což je velmi bolestivé.
proč k tomu dochází?
existuje řada příčin. Může to být důsledek degenerace související s věkem, kdy šlacha nebo pochva bobtná a tím omezuje snadný pohyb. Další příčinou tohoto stavu je lokální trauma, například úder na palec zápěstí. Nedávné neobvyklé nadužívání, zejména opakované použití ruky a zápěstí, například, zahradnictví a zatloukání může také způsobit de Quervainova je syndrom.
vaše příznaky mohou zahrnovat:
- Bolest blízkosti základu palce
- Otok v blízkosti základu palce a až na palcové straně dolní předloktí
- Bolest při pohybu palcem, takže pěst, uchopení nebo držení předmětů
- přitahování nebo chytání pocit, když se pohybujete palcem
- pozitivní finkelsteinova testu: bolest zhorší, když jste pochopili, palec v dlani, a ohýbat zápěstí do strany.
jaké možnosti musím léčit de Quervainovu tenosynovitidu?
konzervativní (nechirurgická) léčba
během naší úvodní konzultace budeme hovořit o vašich možnostech léčby, včetně jejich rizik a vedlejších účinků. Často doporučuji, abyste nejprve vyzkoušeli nechirurgickou léčbu, protože nechirurgická opatření mohou vyřešit až 70% de Quervainových příznaků během přibližně 6 týdnů.
- Ostatní
- protizánětlivé léky: Diklofenak (Voltaren) nebo Ibuprofen (Nurofen)
–> nedoporučuje, pokud jste alergičtí na tento lék, mají žaludeční vředy, astma nebo selhání ledvin.
- dlaha: Používá se k imobilizaci zápěstí a palce.
- steroidní injekce: steroidy jsou velmi užitečné při léčbě problému. Snižují zánět a otok tenosynovia a umožňují šlachy snadno klouzat.
–> Vedlejší účinky steroidní injekce: řídnutí a zabarvení kůže kolem oblasti aplikace injekcí, rozvoj jemných cév (teleangiektázie) a infekce (zarudnutí, otok, pulzující nepohodlí). Dvě injekce jsou maximum, které podám, protože vedlejší účinky se zvyšují s rostoucími injekcemi.
–> diabetičtí pacienti: Vaše kontrola hladiny glukózy v krvi může být v příštích několika týdnech variabilnější a obtížně kontrolovatelná.
Chirurgická léčba – De Quervainova je vydání nebo 1. extensor prostoru vydání
Chirurgie je někdy nutné pro De Quervainova je tendosynovitida, ale až poté, co jsme se snažili zmírnit svou bolest s non-chirurgické léčby.
operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Během procedury udělám malý řez asi 2-3 cm podél palce předloktí směrem k zápěstí. Plášť šlachy je rozdělen a prozkoumán. Dělením pláště, dám šlachy dostatek prostoru pro pohyb, prevence bolestí nutit šlachy přes oteklé tunelu.
jako poslední část postupu je vaše rána sešita. Aplikuji lehký obvaz a poskytnu vám informační list O péči o rány a cvičení.
Vaše zotavení po operaci
můžete řídit auto na týden, pokud vaše zápěstí je pohodlný a jste schopni řídit motorové vozidlo bezpečně. Váš návrat do práce závisí na vaší úrovni zaměstnání: Administrativní pracovníci mohou potřebovat několik týdnů dovolené z práce, zatímco těžcí manuální dělníci budou pravděpodobně potřebovat asi 6 týdnů.
Možné komplikace De Quervainova je operace uvolnění
Rány komplikace
Možné problémy patří otok, modřiny, krvácení, krev sbírá v ráně (hematom), infekce a rozdělení otevřené rány (dehiscence).
zjizvení
jizva může být trochu zahuštěná a červená, jak se léčí, ale to se časem usadí. Jizva bude něžná a to se také vyřeší. Jakmile se vaše rána zahojí, páska na ránu po dobu 6 týdnů, následovaná pevnou masáží s hladkým krémem nebo olejem pomůže optimalizovat jizvu.
poškození nervů / neurom
v oblasti řezu jsou malé nervové větve. Nerv může být občas poškozeny během operace, a to může zanechat buď otupělý náplast na zadní části palcem, nebo malý něžný bod, který může potřebovat další malou operaci, na spotřební nabídce místě.
tuhost
cvičení by to měla vyřešit. Pokud nemáte ruce terapeuta, doporučím jeden během naší následné konzultaci, nebo si můžete přečíst více o tom na straně terapeutů mám na mysli často.
syndrom Komplexní regionální bolesti
Asi 5% pacientů má nervy, které jsou velmi citlivé na chirurgii a trauma; oni se vyvíjejí velmi bolestivé, ztuhlé a oteklé ruce po operaci. Příznaky jsou nepřiměřené povaze operace. V tuto chvíli si nejsme jisti, proč se to stane, a nemůžeme předvídat, komu se to stane. Po operaci vás budu sledovat a léčba zahrnuje speciální formy úlevy od bolesti a fyzioterapii. Přečtěte si více o syndromu komplexní regionální bolesti.
Šlachy hnutí,
rozdělení plášť, který obvykle váže vaše šlachy dolů může způsobit, šlachy pohybovat ze strany na stranu, když budete ohýbat zápěstí. To může být zvláštní pocit, ale obvykle nezpůsobuje žádné další potíže.
přečtěte si prosím o komplikacích po operaci ruky.