Defecography

Anatomické a fyziologické parametry, které mohou být objektivně měřeny v tomto šetření patří:

Anorektální angleThis je „mid-axiální podélné osy konečníku a análního kanálu“, vytvořil přední vytáhnout z puborectalis závěs na úrovni anorektální junkce. V klidu se udržuje při 90-100°. To stane se více akutní (70 – 90°), kdy pacient smlouvy anální svěrač a svaly pánevního dna, a další tupý (110 – 180°)při defekaci.

perineální sestupto je „caudad pohyb napnutí pánevního dna“. Defekace obvykle zahrnuje relaxaci pánevního dna (levator ani), což vede k sestupu perinea. Po namáhání dochází k opaku, perineum stoupá. Z proctogram, sestup se vypočítá tím, že kreslí pomyslnou čáru (pubococcygeal linkou) mezi většinou nižší než bod na stydké kosti a hrotu kostrče. Normální perineální sestup nebo Nadmořská výška je menší než 4 cm od pubokokcygeální linie v obou směrech(vyšší nebo nižší).

účinnost vyprazdňování / evakuaceobvykle dochází k 90-100% evakuaci rektálního obsahu.

délka análního kanáluto se měří během maximální evakuace.

šířka análního kanáluznovu měřeno během maximální evakuace, je to obvykle méně než 2,5 cm.

Podmínky, které mohou být prokázány patří:

  • Anismus (pánevní dno dyssynergia)

To bylo navrhl, že někteří pacienti mohou být v rozpacích tím, že tento postup, který dávají zjištění abnormální vyprazdňování. Například, pacient nemusí být schopen relaxovat za podmínek, což vede k relaxaci selhání puborectalis a falešně pozitivní diagnóza anismus. Bylo také hlášeno, že existuje vysoká falešně pozitivní míra diagnózy anismu s anorektální manometrií z podobných důvodů.

  • Rektocele

Toto je nejčastější nález u tohoto typu zobrazování. Téměř vždy se jedná o přední rektokélu, kde se přední rektální stěna vyboulí dopředu, do vagíny u žen. U mužů poskytuje prostata větší podporu v této oblasti ve srovnání s vaginální dutinou, takže rektokély, zejména přední rektokély, jsou u mužů neobvyklé. Méně často a u mužů mohou existovat zadní rektokély, kde konečník vyčnívá dozadu. Velikost i účinnost vyprazdňování lze posoudit proktografií. Vzhledem k tomu, že mnoho rektokél je asymptomatických, může to být významný nález, pouze pokud existují příznaky obstrukční defekace. Obvykle jsou rektocely větší než 3 cm a ty, které nejsou prázdné, klinicky významné.

  • Enterocele a Sigmoidocele

Enterocele je výhřez pobřišnice, které obsahuje část tenkého střeva. Sigmoidocele je prolaps peritonea, který obsahuje část sigmoidního tlustého střeva. U žen tyto prolapy obvykle sestupují mezi konečníkem a vaginou. Jsou s největší pravděpodobností vidět během namáhání.

  • rektální prolaps / vnitřní rektální intususcepce

konečník může být viděn jako prolaps, ať už interně nebo externě. Může být obtížné rozlišovat mezi vnitřní intususcepcí a normálním rektálním záhybem. Tloušťka intususcepce je polovina šířky intususcepce (intususcepce je dvojnásobná oproti vrstvě rektální stěny). To je s největší pravděpodobností vidět během namáhání.

  • Megarectum

Jedná se o nadměrnou šířku (>9 cm) konečníku na úrovni distálního kříže a neúplnou evakuaci.

  • Descending perineum syndrome

Pokud hrázi sestupuje >4 cm, sestupně hráze syndrom může být diagnostikována.

  • fekální inkontinence

pokud pasta barya nezůstane v konečníku.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Previous post Jak se dostat řas z bazénu bez vakua
Next post posvátná kráva