Delaware zdravotní pojištění tržiště: historie a zprávy o stavu exchange

Delaware exchange přehled

Delaware exchange je partnerství mezi státem (Vybrat Zdravotní Delaware) a d + NISD, s obyvateli zápis prostřednictvím HealthCare.gov. Delaware je zodpovědný za správu plánu a pomoc spotřebitelům, zatímco federální vláda zpracovává všechny ostatní funkce. K počátku roku 2020 zde žilo 22 497 lidí s individuálním pokrytím trhu prostřednictvím Delaware ‚ s exchange.

dvě zdravotní pojišťovny nabídly krytí na burze v 2017, ale to kleslo na jediný-Highmark BCBS Delaware-v 2018 a Highmark je i nadále jediným pojistitelem nabízejícím plány na státní burze v 2020.

Highmark již pokrýval více než polovinu Delaware výměn zapsaných od 2017, ale téměř 12,000 lidé s pokrytím Aetna museli vybrat nové plány od Highmark pro 2018.

Delaware získal souhlas federální realizovat zajištění programu pro rok 2020, a rovněž přijalo právní předpisy kodifikovat ACA spotřebitelské ochrany do státního práva. Společnost Highmark již navrhla snížení pojistného na rok 2020 a snížení sazeb bylo ještě výraznější, jakmile byl schválen program zajištění. Highmark navrhl další mírné snížení sazeb pro rok 2021; bez zajišťovacího programu by navrhovaná změna sazeb společnosti Highmark znamenala zvýšení od roku 2020.

průměrné schválené snížení sazeb o 1% pro rok 2021

otevřený zápis do zdravotních plánů 2021 probíhal od 1. listopadu do 15. prosince 2020. Mimo toto okno, obyvatelé se mohou přihlásit nebo provést změny ve svém pokrytí, pokud zažijí kvalifikační událost.

Highmark, který je jediným pojistitelem v Delaware trhu, navrhované celkové průměrné snížení sazby o půl procenta, pro rok 2021 (přes všechny plány, navrhované změny sazeb se liší od snížení o 3.6 procent na zvýšení o 5,3 procenta). Po dokončení procesu přezkumu sazeb však Komisař Delaware pro pojištění Trinidad Navarro oznámil, že průměrné pojistné společnosti Highmark se pro rok 2021 sníží o 1 procento.

státu je zajištění programu, který debutoval v roce 2020, snížení Highmark navrhované sazby pro rok 2021 o 2,5 procentního bodu, takže bez zajištění programu, navrhovaná změna sazby by byl nárůst přibližně o 2 procenta. A i když schválila snížení sazby je trochu výraznější než Highmark původně navrhovala, je pravděpodobné, že sazby by se mírně zvýšily po roce 2021 bez zajištění programu

Highmark má 21,828 členové zapsáni v ACA-kompatibilní individuální plány trhu. Highmark na konci roku 2020 ukončí dva bronzové plány a představí celkem šest nových plánů (Bronz, stříbro, zlato a platina) pro rok 2021.

New Delaware zákon čepice inzulínu out-of-kapsa na $100 za měsíc na státem regulovaných zdravotní plány,

Delaware HB263, nařídil v červenci roku 2020, čepice out-of-pocket náklady pro inzulín na $100 za měsíc na všechny individuální a skupinové plány, které jsou regulovány státem Delaware (všimněte si, že státy nebudou regulovat self-pojistné plány skupiny). Plány jsou rovněž povinny zahrnout alespoň jeden inzulinový přípravek do nejnižší úrovně (tj.

pravidlo nabývá účinnosti u plánů, které jsou vydány nebo obnoveny po konci roku 2020.

Delaware kodifikuje ACA ochrany spotřebitele do státní právo

V srpnu 2019, Delaware Guvernér John Carney podepsal SB35, která kodifikuje různé ACA ochrany spotřebitele do práva státu Delaware a spojování několika dalších států, které přijaly podobná opatření v průběhu několika posledních let. Ačkoli ACA zůstává zákonem Země, Nový zákon Delaware zajišťuje, že pokud bude ACA někdy zrušena nebo změněna, její ochrana spotřebitele zůstane v Delaware v platnosti.

To zahrnuje ustanovení, jako jsou zaručené-problematika krytí (bez ohledu na anamnézu), pokrytí základní zdravotní výhody, zákaz doživotní a roční přínos maxima, limity na out-of-pocket náklady, a pravidla týkající se faktorů, které mohou pojišťovny použít k nastavení pojistného.

guvernér Carney také podepsal legislativu, která zajišťuje, že dospělí Medicaid enrollees v Delaware budou mít zubní pokrytí.

Delaware je zajištění programu, vstoupila v platnost v roce 2020

V červnu 2019, Guvernér Carney podepsal HB193 do práva, dláždit cestu pro Delaware vytvořit zajištění programu s cílem stabilizovat státní jednotlivé pojištění na trhu. Legislativa požadovala posouzení pojišťoven ve státě, plus federální průchozí financování na pokrytí nákladů na zajišťovací program.

Zajistné programy pracují tím, že platí část high-náklady, pohledávky, což snižuje náklady pro pojišťovny (v roce 2020, Delaware zajištění programu platí 75 procent tvrdí, že jsou mezi $65,000 a 215.000 dolarů; v roce 2021, to bude platit 80 procent tvrdí, že jsou mezi 65.000 dolarů a $335,000). Protože jejich nároky náklady jsou nižší, pojišťovny mohou účtovat nižší pojistné. To má za následek vyšší zápis u lidí, kteří mají platit plnou cenu, a to také znamená, že federální vláda utrácí méně na premium dotace, jelikož dotace nemusí být tak velké, aby čisté pojistné se stanoví na přijatelnou úroveň.

Státy mohou použít 1332 výjimka za účelem žádosti pass-through financování, což znamená, že stát (namísto federální vláda) dostává, jak udržet úspory, které vyplývají z prémie dotace jsou menší. Stát pak tyto peníze použije na financování zajišťovacího programu. Několik států v posledních několika letech zavedlo zajišťovací programy a v důsledku toho zaznamenalo zlepšení na svých jednotlivých trzích.

Delaware odhaduje se, že zajistný program bude stát o 44 milionů dolarů v roce 2020, a to 80 procent, který by byl financován federální pass-through financování se státní generování dalších 20 procent prostřednictvím zdravotní pojišťovny hodnocení (1% v letech, kdy ACA je Poskytovatele Zdravotní Pojištění Poplatek je posuzována, a 2,75 procenta v letech, že to není). CMS stanoveno, že Delaware pass-through financování by se rovnalo $21,7 milionů v roce 2020, což bylo méně, než stát původně předpokládalo.

Delaware předložil CMS v červenci 2019 návrh na zřeknutí se 1332 a byl schválen v polovině srpna. S zajistný program v místě, Delaware předpokládá, že pojistné v jednotlivých trhu 13,7 procenta nižší, v roce 2020, než by jinak byly, a že zápis v jednotlivých trhu zvýší až o 2.3 procenta, a to díky menší prémie pro lidi, kteří nemají dostat prémie dotace (pro ty, kteří dostanou dotace, dotace zmenšovat úměrně s náklady na měřítko plánu).

19% snížení sazby pro rok 2020, díky ve velké části k zajištění

Highmark původně navrhované průměru pokles o 5.85% pro rok 2020. Podání, která byla předložena předtím, než státu je zajištění právní předpis byl přijat, poznamenal, že to není účet pro zajištění programu (včetně posouzení pojistitel, že by fond programu, stejně jako dopad na zajištění programu sám), a že nové podání bude muset být předložena, pokud a když zajistný program byl schválen.

1332 vzdání návrh, který Delaware předložen CMS v červenci poznamenal, že s zajistný program v místě, pojistné očekává se, že 13.V roce 2020 o 7 procent nižší, než by jinak byly, a v budoucích letech až o 20 procent nižší, než by jinak byly (návrh na prominutí je pro pětiletý program).

Nakonec, 19 procent průměrné sazby pokles byl schválen pro Highmark plány, který byl velmi hodně v souladu se státní původních odhadů (tj. o 5,9 procenta pokles, který Highmark navrhla, kromě 13,7 procenta odhaduje pokles z důvodu zajištění programu).

pro perspektivu patří neodborné pojistné v Delaware mezi nejvyšší v zemi v roce 2019. Průměrná nedotovanou premium v Delaware je $842/měsíc, oproti $612 napříč všemi státy, které používají HealthCare.gov.

Zápis vzrostla v roce 2020, po poklesu po dobu tří let v řadě

23,961 osob zařazených do plánů přes Delaware je výměna během otevřené enrollment období do roku 2020 pokrytí. To byl nárůst o 6 procent více než počet lidí, kteří se zapsal před rokem, a přišel na paty tři rovně rok-přes-rok zápisu klesá.

poklesy zápisu v posledních letech nebyly neočekávané. Na rok 2019, dva významné faktory byly eliminaci individuální mandát trest po skončení roku 2018 a Trump rozhodnutí vlády výrazně snížit finanční prostředky na výměnu marketing a zápis pomoc, poté již provádí škrty v rozpočtu před rokem. V mnoha státech, rozšíření krátkodobé plány také hrál roli v klesající zápisu na rok 2019, ale Delaware regulátory implementovány havarijní předpisy, které omezují krátkodobé plány jen v délce tří měsíců, což eliminuje možnost pro lidi, aby jejich použití jako dlouhodobé pokrytí alternativy k programu ACA-kompatibilní plány. Od začátku října do konce listopadu však existovalo okno, kdy si obyvatelé Delaware mohli zakoupit delší krátkodobé plány, a někteří tak mohli učinit, aby získali pokrytí po většinu roku 2019.

zápis zvýšení v roce 2020 také nebylo neočekávané, jako Delaware new zajištění programu za následek nižší pojistné pro lidi, kteří nemají dostat prémie, dotace, takže pokrytí více cenově dostupné pro tuto populaci.

Zápis do jednotlivých tržních plánů přes Delaware je výměna dosáhla následující součty v průběhu otevřené zápisu každý rok:

• 2014: 14,087
• 2015: 25,036
• 2016: 28,256
• 2017: 27,584
• 2018: 24,500
• 2019: 22,562
• 2020: 23,961

i když zápis v exchange klesl o 20 procent od 2016 do 2019, Delaware 1332 vzdání návrh poznamenat, že celková jednotlivých tržních zápis ve státě (včetně na-burze a mimo burzu zápis) klesl o 37 procent ve stejném období. Off-exchange enrollees nedostanou Prémiové dotace, ale nový zajišťovací program státu učinil jejich pokrytí dostupnějším, což potenciálně vede k přírůstkům zápisu mimo trh.

2019 ceny a plány: Highmark stříbro načten namísto široké načítání

Delaware byla jednou z pěti státech, kde náklady na sdílení nákladů, snížení (CSR) byl přidán na pojistné pro plány na hladinu kovu v roce 2018, spíše než jen stříbrné plán pojistného. Pro 2019 pokrytí, rychlost a forma podání podání okna v Delaware běžel od 9. Května 2018 do 20. června 2018.

v dubnu 2018 zveřejnilo Ministerstvo pojištění rozsáhlou příručku k podání sazeb a formulářů 2019, ale nezabývalo se otázkou načítání CSR. Oddělení Pojištění objasnil, že oni byli opuštění rozhodnutí zcela na Highmark, a byl zapojen v mnoha jednání s pojistitelem o roce 2019 pokrytí.

Highmark, který také nabízí pokrytí na burzách v Pensylvánii a Západní Virginii, nahrála své první ziskový rok v ACA-kompatibilní trh v roce 2017, po ztrátě miliard dolarů v ACA-kompatibilní trhu od roku 2014 do roku 2016.

když byly sazby zveřejněny na začátku srpna, Highmark požádal 5.Průměrné zvýšení pojistného o 7 procent za rok 2019 (jednalo se o revidované podání; jejich počáteční navrhované zvýšení sazeb, které se stále zobrazuje ratereview.healthcare.gov bylo 13 procent). A když ministerstvo pojištění Delaware zveřejnilo konečné sazby později v srpnu, schválené průměrné zvýšení sazeb pro Highmark bylo jen 3 procent.

Část důvodu, proč Highmark revidované jejich sazby bylo, že Delaware Pojištění Oddělení pracuje na právních předpisech týkajících se omezení krátkodobé zdravotní pojištění až v délce tří měsíců a zakázat obnovení. Highmark počáteční podání měl ceně vyšší sazby (1% zatížení) k vyrovnání skutečnosti, že riziko, bazén se očekává, že bude hůř, jakmile federální předpisy byly uvolněné umožnit mnohem déle krátkodobé plány. Ale Delaware regulátory přistoupil, aby se zabránilo to, a výsledek je více stabilní individuální trhu, od zdravých lidí nebude mít možnost opustit ACA-kompatibilní trhu a přejít na celoroční krátkodobé plány místo.

konečné oznámení o schválení sazeb objasňuje, že náklady na CSR byly přidány pouze k sazbám silver plan pro rok 2019, na rozdíl od strategie širokého zatížení, která byla použita pro rok 2018. A schválené oznámení o sazbě také objasnilo, že náklady na CSR nebyly přidány k prémiím za plány zakoupené mimo burzu, což znamená, že Highmark přidal pouze náklady na CSR k plánům stříbra na burze. To je nejlepší přístup pro spotřebitele, protože umožňuje lidem, kteří nemají nárok na prémiové dotace, koupit off-exchange plán (pokud chtějí stříbrný plán) a nemají přidané náklady na CSR pečené do jejich pojistného.

2018 pokrytí: Aetna out, Highmark odešel jako jediný pojistitel; 25% průměrné zvýšení sazby zahrnovalo přidání nákladů na CSR ke všem pojistným.

Highmark Blue Cross Blue Shield of Delaware měl v roce 2017 většinu tržního podílu na státní burze a stal se jedinou dostupnou možností od roku 2018.

Aetna v květnu 2017 potvrdila, že na konci roku plánují ukončit všechny čtyři burzy, kde nabízejí pokrytí v roce 2017, včetně Delaware. Delaware oddělení pojištění oznámila, že Aetna pojištěna 11,854 lidé prostřednictvím výměnné plány v 2017 (asi 42 procent výměn enrollees), z nichž všichni potřebovali vybrat nový plán pro 2018.

V reakci na Aetna je odchod z trhu, oznámení, Trinidad Navarro, Delaware Pojištění Komisař, řekl: „doufám, že naši volení úředníci ve Washingtonu se přijít s řešením, jak zaručit, že zdravotní pojištění v Delaware a jinde je oba k dispozici a cenově dostupné. Pokračující financování snižování nákladů je prvním krokem správným směrem.“

nedostatek závazku Trumpovy administrativy financovat snížení sdílení nákladů ACA (CSR)byl hnacím faktorem sazeb, které pojišťovny podaly pro 2018. Pojistitelé ve většině států-včetně Delaware-přidali náklady na CSR na pojistné za rok 2018. To nakonec bylo předvídavým rozhodnutím, protože Trumpova administrativa v polovině října oznámila, že financování CSR okamžitě skončí.

Highmark původně navrhoval zvýšení průměrné sazby o 33,6 procenta, ale nakonec souhlasil s nárůstem průměrné sazby o 25 procent v říjnu. Jejich podání sazeb uvedlo, že průměrné zvýšení sazeb by bylo asi 16.8 procent, pokud CSR financování pokračoval a v případě, že federální vláda byla silně prosazování individuální mandát (mandát byl stále v platnosti v roce 2018, i když byl odstraněn od roku 2019. Pojišťovny se však v roce 2017 obávaly, že Trumpova administrativa nemusí dostatečně vymáhat mandát pro rok 2018, což v mnoha oblastech vede k vyšším pojistným).

Ministerstvo pojištění Delaware potvrdilo, že náklady na CSR byly přidány k pojistnému na všech úrovních kovů za rok 2018(tj. A Highmark rychlost šabloně je uvedeno, že průměrná rychlost se zvyšuje pro všechny jejich plány byly ve velmi úzkém rozmezí cca 23 – 26,5 procenta, se průměrné zvýšení pro stříbro plánů je zhruba stejný jako průměrný nárůst za plány na další hladinu kovu.

Nakonec jen hrstka dalších států rozhodla přidat náklady na CSR plány na všechny kovové úrovních: Colorado, Mississippi, Západní Virginie a Indiana. Na rok 2019, Delaware a Colorado oba přešli na přidávání náklady na CSR pouze na stříbro plány, i když Mississippi, Západní Virginie a Indiana nadále používat širokou zatížení strategie.

Highmark měl o 91,600 členové zapsáni v exchange plány přes Delaware, Pensylvánie a Západní Virginie v roce 2018 (včetně všech výměny enrollees v Delaware, od Highmark je pouze pojistitel nabízí výměnu plány ve státě. To je dolů z asi 350,000 exchange zápisů v těchto třech státech v dřívějších letech provádění výměny, když pojistitel byl aktivně sleduje tento trh. Ale uprostřed obavy z finanční ztráty v devizových trzích, Highmark osekat, snížení velikosti sítě, a obecně se stal mnohem méně agresivní ve svém přístupu k exchange podíl na trhu. V roce 2017 však Highmark poprvé vydělal peníze na svém směnném podnikání po ztrátách v předchozích letech. Výměnné plány tvoří nepatrný zlomek celkové účetní knihy pojišťovny, která zahrnuje 4,6 milionu členů.

2017 sazby

Dvě společnosti nabídly zdravotní pojištění prostřednictvím Delaware je exchange pro 2017: Aetna a Highmark Blue Cross Blue Shield of Delaware. Aetna měla divizi PPO a divizi HMO, které byly uvedeny jako samostatné subjekty pro podání sazeb. I když Aetna vyšla výměny na konci roku 2016 ve většině států, kde byly zúčastněné, Delaware byl jedním ze čtyř států, kde pokračoval nabídnout výměnu plánuje v roce 2017 (i když nakonec opustil všechny čtyři státy na konci 2017).

V Delaware, schválené průměrná sazba se zvyšuje na rok 2017 byly:

• Aetna Zdraví (HMO): 23,6 procenta
• Aetna Life (PPO): 22,8 procenta
• Highmark basilejského výboru pro bankovní dohled z Delaware: 32,5 procenta

veřejné komentář období na navrhované sazby proběhl 15.července 2016. Sazby, které byly schváleny, byly velmi podobné tomu, co dopravci požadovali, když původně podali sazby pro rok 2017.

Zpočátku, Delaware Pojištění Komisař Karen Svařovací Stewart schválila nižší než požadované rychlosti, pro Highmark, a to přeposlal na CMS pro recenzi. Ale s ohledem na dopravce, kteří se rozhodli opustit burzy v mnoha státech po celé zemi, CMS vyzval Delaware, aby přijal počáteční sazby Highmark, a stát souhlasil. Jako výsledek, žádné dopravci vlevo Delaware výměnu na konci roku 2016, zatímco většina ostatních států viděl alespoň některé pojišťovny exit jejich výměny.

Vyšší dotace kompenzovat většinu sazeb pro výměnu enrollees, kteří jsou dotace-způsobilé, což představuje pro velkou většinu enrollees.

2016 sazby

studie zveřejněná v prosinci 2014 Commonwealth Fund ukázal jen 3 procenta nárůstu průměrné tržiště pojistného pro Delaware v letech 2014 a 2015. Vážená analýza zkoumala sazby napříč všemi úrovněmi kovů a v městských/příměstských / venkovských oblastech většiny států.

ale zvýšení sazeb v následujícím roce, pro pokrytí 2016, bylo mnohem významnější. V září 29, 2015, Stewart oznámil konečné sazby pro 2016, poté, co sliboval na začátku roku, že pojišťovací oddělení v Delaware „energicky prozkoumá“ návrhy sazeb 2016, které obdržely od dvou směnných pojišťoven státu, v naději, že najdou způsoby, jak snížit konečné sazby.

• Highmark Blue Cross Blue Shield of Delaware původně požadoval průměrné zvýšení sazeb o něco přes 25 procent na individuálním trhu, ačkoli v srpnu zvýšili navrhované zvýšení sazeb na 33 procent. Státní regulační orgány nakonec schválily 22.4 procentní nárůst průměrné sazby pro individuální tržní plány společnosti Highmark a Highmark měl téměř 95 procent individuálního podílu na trhu v Delaware, včetně zápisu na i mimo burzu.
• Aetna navrhla pro rok 2016 zvýšit sazby v průměru o téměř 17 procent, což bylo schváleno regulačními orgány.

V roce 2014, Highmark získal více než 90 procent výměnu podíl na trhu. Pro rok 2015 zvýšily své průměrné sazby pouze o 4 procenta. Sazby společnosti Highmark se v roce 2016 výrazně zvýšily, ale jejich podíl na trhu zůstal podobný tomu, jaký byl v roce 2015.

Žádná diskriminace transgender enrollees

V Březnu 2016, Delaware se stal 15. státu zakázat zdravotním pojišťovnám diskriminovat transgender enrollees. Pravidla platí jak na burze, tak i mimo ni, a na individuálním a skupinovém trhu.

bulletinu vydané Pojištění Komisař Karen Svařovací Stewart výslovně konstatuje, že zatímco plán, který představuje Zásadní Přínos pro Zdraví měřítko plánu v Delaware v roce 2016 měla i vyloučení pro „změnu pohlaví operace“ (s výjimkou pro korekci vrozené vady), bulletin podrobně zákaz diskriminace transgender nahrazuje referenční plán, design, a že pojišťovny nemusí vydávat takovou deku vyloučení.

Speciální léky, náklady jsou omezeny podle Delaware zákon

Delaware je jedním z několika států, které přijaly kroky k omezení pacientů, out-of-pocket náklady na léky na předpis. Delaware zákon omezuje speciální léky na $ 150 / měsíc copays nebo coinsurance. Předpisy se vztahují na a off-exchange, a zaměstnavatel sponzorované plánů, které jsou regulované státem (self-pojistné plány jsou regulovány federální vláda pod ERISA místo).

A Delaware pojištění se nesmí jmenovat všechny léky v určité třídy drog, stejně jako speciální léky, takže pacienti by neměli mít situaci, ve které jejich k dispozici pouze léky jsou speciální léky.

Delaware rozhodla, že zůstane s federálně-exchange spustit

V měsíci vedoucí až k Nejvyššímu Soudu 2015 rozhodnutí o Králi v. Burwell, Delaware vymyslel back-up plán. Protože Delaware používá federálně-spustit marketplace (stát má partnerství exchange, což je variace na federálně-běh exchange), dotace byly v ohrožení ve státě. Pokud by zvítězili královéhradečtí žalobci, přišlo by o dotace v Delaware odhadem 18 000 lidí. A celostátní, celý trh by viděli spirále pojistného v průběhu několika příštích let, jak zdravých jedinců klesl pokrytí, které se staly nedostupné bez dotací.

, Aby se zabránilo tomuto výsledku, stát předložila návrh na přechod od státu-federální partnerství exchange federálně podporované státem na základě trhu (Oregon, Nevada, Arkansas, Kentucky, Novém Mexiku použít model od roku 2019, s state-run výměny, které využívají Zdravotní péči.gov pro zápis). A na červen 15, 2015, d + NISD vydáno podmínečné schválení pro Delaware plán (Pennsylvania a Arkansas také dostal podmínečné schválení pro státní výměny jako pohotovostní plány v případě, že Soud postavil na stranu Krále).

V tomto bodě, Delaware byl jediný stát s Demokratickým guvernérem a Demokratická většina v obou kongresových komor, které nemá stát-exchange spustit, z velké části proto, že stát je malá populace by bylo finančně obtížné udržet výměnu.

Ale pak na 25. června, Nejvyšší Soud rozhodl, že dotace jsou legální ve všech státech, včetně těch, které používají federálně-spustit marketplace, což znamená, že dotace by i nadále být k dispozici v Delaware, bez ohledu na to, zda stát má svoji vlastní exchange. Zpočátku nebylo jasné, zda Delaware bude pokračovat ve svém plánu implementovat podporované Státní tržiŠtě. Stát vydal tiskovou zprávu, hned po Králi verdikt byl oznámen, s tím, že by i nadále vyhodnotit možnosti přechodu na exchange, a rozhodnout se později v létě.

Ale v srpnu 2015, Delaware úředníci oznámili, že budou i nadále fungovat jako stát-federální partnerství exchange, a upozorňuje, že to by bylo více nákladově efektivní než provozovat vlastní exchange.

Delaware Zdravotní pojištění exchange odkazy

vyberte zdraví Delaware
800-318-2596

zdravotní péče.gov
800-318-2596

Zdravotní Přínos Vyměňovat si informace
Výměna informací z Delaware Zdravotní Péče Komise

, Který Slouží na Delaware Zdravotní Péče Komise?

State Exchange Profile: Delaware
Henry J. Kaiser Family Foundation přehled pokroku Delaware směrem k vytvoření státní zdravotní pojištění exchange.

Louise Norris je individuální makléř zdravotního pojištění, který píše o zdravotním pojištění a zdravotní reformě od roku 2006. Napsala desítky názorů a vzdělávacích kousků o zákonu o dostupné péči pro healthinsurance.org pravidelně ji citují média, která se zabývají zdravotní reformou, a další odborníci na zdravotní pojištění.