Cíle: u Pacientů s bifascicular blok (BFB) mají vysokou úmrtnost. Účelem této studie bylo identifikovat vysoce rizikové pacienty v populaci BFB provedením rozsáhlého srdečního hodnocení včetně neinvazivních a invazivních testů.
Design: populační studie.
předměty: Prospektivně bylo studováno celkem 100 pacientů s BFB, z nichž 41 mělo v anamnéze nevysvětlitelnou synkopu. Průměrný věk byl 68 +/- 12. U všech pacientů byly vyšetřeny s Holter-monitorování, ergometrie, echokardiografie, invazivní elektrofyziologické vyšetření. Závažnost městnavého srdečního selhání (CHF) byla hodnocena klasifikací New York Heart Association (NYHA). Pacienti ve třídě NYHA IV byli vyloučeni.
intervence: pacientům se synkopou byla doporučena profylaktická léčba kardiostimulátorem, kterou přijalo 31 pacientů (76%). Hlavní výsledek opatření. Mortalita ze všech příčin a náhlá srdeční smrt (SCD).
výsledky: během mediánu sledování 84 měsíců zemřelo 33 pacientů, z toho 14 V SCD. V jednorozměrné analýze byl vysoký věk, předchozí infarkt myokardu a CHF spojeny s významně zvýšeným rizikem úmrtnosti ze všech příčin a SCD. V coxově vícenásobné regresní analýze byl CHF jediným nezávislým prediktorem úmrtnosti ze všech příčin a SCD (P < 0,01).
závěr: pacienti s BFB mají špatnou dlouhodobou prognózu. Prediktivní hodnota neinvazivních a invazivních vyšetření je omezená. Jediným nezávislým prediktorem úmrtnosti ze všech příčin a SCD v této populaci byla přítomnost CHF.