Co je to multi-směrové nestability?
nestabilita ramen se vyvíjí dvěma různými způsoby:
- traumatické – nástup – vztahující se k náhlé zranění, nebo
- atraumatické – nástup – není vztahující se k náhlé zranění
Atraumatické rameno nestabilita, také volal multidirectional instability (MDI), se vyvíjí u pacientů, kteří mají zvýšené uvolnění podpůrných vazů, které obklopují rameno je glenohumerální kloubu. Tato uvolnění může být přirozeným stavem (přítomným od narození) nebo stavem, který se postupem času vyvinul.
jak je to způsobeno?
rameno je nejvíce mobilní kloubu v lidském těle s komplexním uspořádání struktur, které pracují společně zajistit pohyb nezbytné pro každodenní život. Tato velká mobilita bohužel přichází na úkor stability. Existují čtyři kosti a síť měkkých tkání (vazy, šlachy a svaly), které společně vytvářejí pohyb ramen. Interagují, aby udrželi kloub na místě, zatímco se pohybuje extrémními rozsahy pohybu. Každá z těchto struktur významně přispívá k pohybu a stabilitě ramen. Některé pracovní nebo sportovní aktivity mohou klást velké nároky na rameno a zranění může nastat, když jsou překročeny limity pohybu a/nebo jsou jednotlivé struktury přetíženy.
někteří jedinci mají přirozeně volné vazy, které je mohou predisponovat k nestabilitě. Nestabilita ramen může také nastat u lidí, kteří pravidelně provádějí pohyby ramen, které natahují kloubní kapsli; gymnasté, džbány, volejbalisté a plavci jsou vystaveni vyššímu riziku nestability ramen. Někdy náhlé zranění způsobí zvýšené příznaky. Při vícesměrné nestabilitě je rameno volné s pohyby v několika směrech. To se liší od pacientů, kteří mají nestabilitu po dislokaci ramene, ke které dochází v důsledku traumatického poranění; tito jedinci mají obecně uvolnění pouze v jednom směru.
jaké jsou některé příznaky?
- Opakované subluxace nebo dislokace
- Nejasné bolesti v rameni, často snímací něco prostě není v pořádku s ramenem během
činnostech, kdy ruka je v některých polohách - Možné bolesti způsobené zánět v ramenním kloubu.
hlavním znakem je bolest v rameni. Bolest může začít náhle nebo pomalu. Některé pohyby nebo polohy (například navíjení míče) mohou bolest zhoršit. Můžete si všimnout, že vaše rameno se cítí volné nebo že vaše paže je slabá.
jak je diagnostikována vícesměrná nestabilita?
důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření je klíčem k diagnostice a léčbě MDI. Klasické poznatky jsou:
- historie generalizované laxnost
- žádná historie důrazný dislokace událost
- historie opakující se epizody nestability
historie pacienta může odhalit nedávné zranění, zřejmá dislokace, nebo změnu ve sportu nebo výcviku, který by vedl k nestabilitě v dříve zdravé rameno. Obecné vyšetření pohyblivosti kloubů je velmi užitečné. Pohybem paže v několika polohách může lékař vyhodnotit plný pohyb ramene. V obou ramenech může být přítomna vícesměrná laxnost, i když pouze jedno může být pro pacienta obtěžující. Pacient s MDI má zvýšení pohybu ramenního kloubu ve více směrech a příznaky mohou být znovu vytvořeny v jednom nebo více směrech.
další hodnocení může zahrnovat nějakou formu vizuální studie ramene, jako například:
- rentgenové záření se získává vždy, především k vyloučení jakýchkoli souvisejících zranění, která by vyžadovala léčbu. Obrázky občas odhalí vrozenou (přítomnou od narození) abnormalitu, která může přispívat k nestabilitě.
- MRI (obraz magnetické rezonance) může odhalit další zdroje bolesti ramene, které mohou vyžadovat více než samotný rehabilitační program pro úspěšnou léčbu.
jak se léčí?
obecně nechirurgické možnosti jsou prvním bodem volání.
- odpočinek-Vyhněte se bolestivým činnostem nebo činnostem, které zdůrazňují kloub
- led-pomáhá kontrolovat bolest, zejména po cvičení
- léky-nesteroidní protizánětlivé látky mohou být podávány k léčbě bolesti, např. To zahrnuje posílení svalů rotátorové manžety a svalů kolem lopatky, čímž zajišťuje dynamickou stabilitu kloubu. K dosažení těchto výsledků je třeba pečlivě sledovat rehabilitační program po dobu nejméně 6 měsíců.
potřebuji operaci?
pokud nechirurgické možnosti neposkytly úlevu od příznaků MDI a denní aktivity jsou narušeny, lze zvážit chirurgický zákrok. To může být provedeno artroskopicky Ð malá kamera je vložena do ramene malými řezy nebo může být vyžadován otevřený postup. Oba postupy zahrnují zmenšení velikosti kloubního pouzdra, aby se omezil pohyb v glenohumerálním kloubu. Po operaci je nutná fyzioterapie, aby se znovu získala síla a rozsah pohybu.
budu se moci vrátit k běžným aktivitám a sportu?
cílem je co nejrychleji a nejbezpečněji se vrátit k běžným činnostem a sportům. Pokud se vrátíte ke sportu nebo aktivitám příliš brzy nebo hrajete s bolestí, může se zranění zhoršit. Každý se zotavuje ze zranění jinou rychlostí. Váš lékař bude s vámi spolupracovat na určení, kdy můžete pokračovat v atletických aktivitách. Obnovení plného rozsahu pohybu a síly je životně důležité, stejně jako zlepšení celkové stability kloubu.
Jak mohu zabránit dalšímu poškození nebo nestabilitě?
- Dělat pravidelné cvičení k posílení podpůrných svalů
- Použít správné atletický trénink metody
- nezvyšují cvičení trvání nebo intenzity více než 10% za týden
- Upravit činnosti, aby se zabránilo nadměrné zevní rotace a režijní pohyby ramenního
- ne hrát přes bolest. Bolest je známkou zranění, stresu nebo nadužívání. Odpočinek je nutný k tomu, aby se zraněná oblast uzdravila. Pokud se bolest po několika dnech odpočinku nevyřeší, poraďte se se svým lékařem. Čím dříve je zranění identifikováno, tím dříve může začít správná léčba. Výsledkem je kratší doba hojení a rychlejší návrat ke sportu.
informační listy pro pacienty jsou určeny pouze k poskytování obecných informací a nenahrazují lékařskou pomoc o vašem konkrétním stavu.