Plakát (15W161)
Autor(s)
Denise Brennanová, Zájem Heffernan, Joseph Omorogbe, Mary Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm Ó’Morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
Oddělení(s)/Instituce
Trinity Akademické Gastroenterologie Skupina (TAGG), Oddělení Klinické Medicíny, Trinity College Dublin. *Společné senior autorů
Úvod
přesná detekce H. pylori, je nezbytné pro řízení infikovaných pacientů s gastro-duodenální příznaky. Snížená prevalence infekce ve vyspělém světě a rozšířené používání PPI může ovlivnit přesnost daného diagnostického testu z hlediska citlivosti a specificity. Mezi běžně používané testy na H. pylori na biopsiích žaludku patří test Campylobacter-like organism (CLO), histologické vyšetření a kultura.
Cíl/Pozadí
Pro stanovení citlivosti, specificity, pozitivní prediktivní hodnota (PPV) a negativní prediktivní hodnota (NPV) CLO test versus histologické testy pro detekci infekce H. pylori.
metoda
dospělí pacienti byli prospektivně přijati do studie z našeho endoskopického oddělení od dubna 2013 do července 2015. Po etickém schválení a informovaném souhlasu byly odebrány vzorky biopsie žaludku od pacientů podstupujících endoskopii. Pro CLO testování, biopsie byl převzat z antra (od dubna 2013 do října 2014, dělená antrální biopsie používá v CLO test; od října 2014 do července 2015, v kombinaci antrální a corpus biopsie používá v CLO test). Testy CLO byly skladovány při pokojové teplotě a vyšetřeny a interpretovány po 30 minutách v souladu s pokyny výrobce. Z antra a korpusu byly odebrány další dvě biopsie pro histologické vyšetření H. pylori barvením hematoxylinem a eosinem a imunohistochemií. Citlivost, specificita, pozitivní prediktivní hodnota (PPV) a negativní prediktivní hodnota (NPV) CLO test byl oproti histologie pomocí Diagnostického Testu Hodnocení softwaru (www.medcalc.org).
Výsledky
Ve všech, 473 pacientů, průměrný věk 52.7±16,8 let, 45% (n=213), mužské byly zahrnuty. Celkem 98 (20,7%) pacientů bylo histologicky pozitivních, zatímco 99 (20,9%) pacientů bylo pozitivních testem CLO. Průměrný věk infikovaných pacientů (histologie) byl 49.4±15 let, 51% (n=50) muž, zatímco průměrný věk noninfected pacientů byla 53,6±17.1 let, 43.5% (n=163) muži. Pacientů infikovaných H. pylori byly výrazně mladší než ti, kteří nebyli (49.4 vs 53.6 let; p= 0.03; 95% CI 0.5025 na 7.962). Za použití histologického testování jako zlatého standardu bylo 21 falešně pozitivních a 20 falešně negativních CLO testů. Citlivost, specificita, PPV a NPV testu CLO ve srovnání s histologií byla 80%, 94%, 79% a 95%.
závěry
míra pacientů infikovaných H. pylori navštěvujících nemocnici Tallaght je nízká (20,9%, histologickým testováním). Nízká citlivost a NPV CLO test (80% a 79%) zaručuje pokračoval histologické vyšetření na H. pylori s cílem zajistit minimální výskyt falešně negativní diagnózy. Je nutné pokračovat v používání testu CLO během endoskopie, protože umožňuje rychlou diagnostiku infekce, ve stejný den se provádí postup.