Duchovní Hodnocení v Klinické Péči [Část 1] – Základy – Christian Medical & Zubní Sdružení

Larimore, W, Peel, WC. Solné řešení: sdílení Krista v rušné praxi. Christian Medical & Zubní Asociace. Bristol, TN. 2000.

Larimore W, Peel WC. Milosti. Křesťanské lékařské a zubní asociace. Bristol, TN. 2014. Viz: http://bit.ly/1yAtR1L. Přístup 21. Listopadu 2014.

Gallup, A.S. Náboženství. http://www.gallup.com/poll/1690/Religion.aspx?version=print. Přístup 21. Listopadu 2014.

král DE, Sobal J, Haggerty J III, Dent M, Patton D. zkušenosti a postoje k léčení víry mezi rodinnými lékaři. J Fam Pract. 1992;35(2):158–162.

Daaleman TP, Frey, B. Duchovní a náboženské víry a praxe rodinných lékařů: národní průzkum. J Fam Pract. 1999;48(2):98–104.

Larimore WL. Poskytování základní duchovní péče o pacienty: Měla by to být výhradní doména pastoračních profesionálů? Jsem Fam Lékař. 2001 (Jan 1);63(1):36-41.

král DE, Bushwick B. víry a postoje nemocničních pacientů o uzdravení víry a modlitbě. J Fam Pract. 1994;39(4):349–352.

Koenig HG. Náboženské postoje a praktiky hospitalizovaných zdravotně nemocných starších dospělých. Int J Geriatr Psychiatrie. 1998;13(4):213–224.

Eisenberg DM, Kessler RC, Foster C, et al. Nekonvenční medicína ve Spojených státech. Prevalence, náklady, a vzorce použití. N Engl J Med. 1993;328(4):246–252.

Koenig, HG. Náboženství, duchovno, a zdraví: výzkum a klinické důsledky. Psychiatrie ISRN. 2012; ID článku 278730.

Puchalski, CM. Vezmeme-li duchovní historii: FICA. Spiritualita a Medicína spojení. 1999:3:1.

Koenig, HG. Spiritualita v péči o pacienty. Proč, jak, kdy a co. 2.vydání. Templeton Press. West Conshohocken, PA. 2007:188–227.

prosazování efektivní komunikace, kulturní kompetence, a pacient – a péče zaměřená na rodinu: plán pro nemocnice. Smíšená Komise. Oakbrook Terrace, IL. 2010. (Tento dokument zmiňuje spiritualitu v celém textu, ale viz zejména s. 15, 21-22, 27 a 85. Viz: http://bit.ly/1vx3NXAand http://bit.ly/1r668Cj. Přístup 21. Listopadu 2014).

Institut pro zlepšení klinických systémů. Hodnocení a řízení chronické bolesti. Institut pro zlepšení klinických systémů. Bloomington, MN. 2011.

Národní konsensuální projekt pro kvalitní paliativní péči. Pokyny klinické praxe pro kvalitní paliativní péči. 2.vydání. Národní konsensuální projekt pro kvalitní paliativní péči. Pittsburgh, PA. 2009.

Graham J .. zpráva IOM požaduje transformaci péče na konci života. Jamo. 2014;312(18):1845-1847.

MacLean CD, Susi B, Phifer N, et al. Preference pacienta pro diskusi lékaře a praxi spirituality. J Gen Stážista Med. 2003;18(1):38–43.

král DE, Bushwick B. víry a postoje nemocničních pacientů o uzdravení víry a modlitbě. J Fam Pract. 1994;39(4):349–352.

MacLean CD, Susi B, Phifer N, et al. Tamtéž.

McCord G, Gilchrist VJ, Grossman SD, et al. Diskuse o spiritualitě s pacienty: racionální a etický přístup. Ann Fam Med. 2004 (Červenec / Srpen); 2(4): 356-361.

Hatch, RL, Burg, MA, Naberhaus, DS, et al. Měřítko duchovního zapojení a přesvědčení. Vývoj a testování nového přístroje. J Fam Prac. 1998 (Červen); 46 (6): 476-486.

Larimore WL, Parker M, Crowther m. měli by lékaři začlenit do svých praktik pozitivní spiritualitu? Co říkají důkazy? (Posouzení) Ann Behav Med. 2002 (Únor); 24 (1): 69-73.

McLean, CD, Susi, B, Phifer, N, et al. Preference pacienta pro diskusi lékaře a praxi Spirituality. Výsledky z Multicentrického průzkumu pacientů. J Gen Int Med. 2003 (Jan); 18 (1): 38-43.

Katz PS. Pacienti a modlitba uprostřed lékařské praxe. Internista akt. 2012 (Říjen).

král DE, Bushwick B. víry a postoje nemocničních pacientů o uzdravení víry a modlitbě. J Fam Pract. 1994;39(4):349–352.

Maugans TA, WADLAND WC. Náboženství a rodinná medicína: průzkum lékařů a pacientů. J Fam Pract. 1991;32(2):210–213.

Monroe MH, Bynum D, Susi B, et al. Preference lékaře primární péče týkající se duchovního chování v lékařské praxi. Arch Intern Med. 2003;163(22):2751–2756.

Luckhaupt SE, Yi MS, Mueller CV, et al. Víra obyvatel primární péče o spiritualitu a náboženství v klinických setkáních s pacienty: studie na středozápadě USA. Acad Med. 2005;80(6):560–570.

McCord G, Gilchrist VJ, Grossman SD, et al. Diskuse o spiritualitě s pacienty: racionální a etický přístup. Ann Fam Med. 2004 (Červenec / Srpen); 2(4): 356-361.

Ellis MR, Vinson DC, Ewigman B. řešení duchovních obav pacientů: postoje a praktiky rodinných lékařů. J Fam Pract. 1999;48(2):105–109.

Larimore, W, Peel, WC. Solný Roztok. Tamtéž.

Larimore, W, Peel, WC. Milosti. Tamtéž.

Koenig HG. Spiritualita v péči o pacienta: proč, jak, kdy a co. 2.vydání. Templeton Foundation Press. Philadelphia, PA. 2007:72–89.

Saguil, A, Phelps, K. Duchovní Hodnocení. Jsem Fam Phys. 2012 (Září 15);86(6):546-550.

Post SG. Etické aspekty náboženství ve zdravotnictví. Mysl / Tělo Medicína: J Clin Behav Med. 1996;2(1):44-48.

Koenig, HG. Náboženství, duchovno, a zdraví: výzkum a klinické důsledky. Psychiatrie ISRN. 2012. http://bit.ly/1wnA4iP. Přístup K 13. Prosinci 2014.

Prosazování Efektivní Komunikace. Tamtéž.

Paloutzian RF, Ellison CA. Příručka pro stupnici duchovní pohody. Life Advance, Inc. Nyack, NY. 1982.

Hatch RL, Burg MA, NABERHAUS DS, et al. Měřítko duchovního zapojení a přesvědčení. Vývoj a testování nového přístroje. J Fam Pract. 1998;46:476–486.

Daaleman TP, Frey BB. Spiritualita Index pohody: nový nástroj pro výzkum kvality života související se zdravím. Ann Fam Med 2004; 2: 499-503.

Anandarajah G, výška e. spiritualita a lékařská praxe: použití otázek naděje jako praktického nástroje pro duchovní hodnocení. Jsem Fam Phys. 2001;63(1):81–89.

Nástroj pro duchovní hodnocení FICA. George Washington. Institut pro spiritualitu a zdraví. Washington. 2014. http://bit.ly/1y07swq. Přístup 21. Listopadu 2014.

Maugans, TA. Duchovní Historie. Arch Fam Med. 1996 (Jan); 5 (1): 11-16.

Kingu, DE. Spiritualita a Medicína. V Mengal, MB, Holleman, WL, Fields, SA (eds). Základy klinické praxe: učebnice o pacientovi, lékaři a společnosti. Springer Publishing. New York, NY. 2002:651-659.

Koenig, HG. 83letá žena s chronickým onemocněním a silným náboženským přesvědčením. Jamo. 2002;288(4):487-493.

Lo B, Quill T, Tulsky J. diskuse o paliativní péči s pacienty. Panel konsensu o péči na konci života akt-ASIM. American College of Physicians-americká společnost vnitřního lékařství. Ann Int Med. 1999 (Květen 4);130(9):744-749.

Saguil, A, Phelps, K. Duchovní Hodnocení. Jsem Fam Phys. 2012 (Září 15);86(6):546-550.

Pargament, K, Koenig, HG, Tarakeshwar, N, et al. Náboženský boj jako prediktor úmrtnosti u lékařsky nemocných starších pacientů: dvouletá longitudinální studie. Arch Int Med. 2001 (Srpen); 161 (15): 1881-1885.

George Crile, Jr.Wikipedia. 2014. http://bit.ly/1uAlIGL. Přístup K 13. Prosinci 2014.

Crile, GW. Rakovina a zdravý rozum. Viking Press. New York, NY. 1955. Citováno v: Aronowitz RA. Nepřirozená historie: rakovina prsu a americká společnost. Cambridge University Press. Cambridge, Anglie. 2007: 190.

William Osler. Wikipedie. 2014. http://bit.ly/1wsfixo. Přístup K 13. Prosinci 2014.

Osler W. víra, která léčí. BMJ. 1910;2:1470–1472.

Woodward k. mluví k Bohu. Newsweek. 1992 (Jan 6); 119: 40.

Část 2: PÁN KLÍNĚ
Walt Larimore, MD

Poznámka Editora: kratší verze tohoto článku byla vydána na podzim 2015 vydání Křesťanského Lékaře.

v části 1 tohoto článku jsme diskutovali o tom, jak je duchovní hodnocení každého pacienta nyní považováno za základní součást kvalitní péče o pacienta. Od poloviny 90. let jsem učil duchovní hodnocení „Boha“ v konferencích o solném roztoku a milosti CMDA a osnovách malých skupin. Otázky „Boha“ lze použít, když od pacienta vezmete sociální historii:

• G = Bůh:
  • mohu se zeptat na pozadí vaší víry? Máte duchovní nebo víru preference? Je pro vás nyní důležitý Bůh, spiritualita, náboženství nebo duchovní víra, nebo to bylo v minulosti?
• O = Ostatní:
  • Myslíte si, teď setkat s ostatními v náboženské nebo duchovní komunity, nebo jste v minulosti? Pokud ano, jak často? Jak se integrujete se svou náboženskou komunitou?
• D = Do:
  • Co mohu udělat, abych vám pomohl začlenit vaši duchovní nebo náboženskou víru do vaší lékařské péče? Nebo, je tu něco, co mohu udělat, abych povzbudil vaši víru? Smím se modlit s vámi nebo za vás?

použil jsem toto hodnocení s stovky a stovky nových pacientů za posledních 25 let; nicméně, tento duchovní nástroje pro hodnocení, stejně jako většina popsány v lékařské literatuře, nedokáže informovat o kritické položky zahrnující duchovní, zdraví: náboženské boje.

rozvíjející se a robustní literatura ukazuje, že náboženský boj může předpovídat úmrtnost, protože se ukázalo, že existuje inverzní souvislost mezi vírou a nemocností a úmrtností různých typů. Například studie provedená mezi hospitalizovaných na Duke University Medical Center zjistil pacientů (>55 let věku), kteří se cítili odcizeni nebo nemilovaný Bohem, nebo připsat své nemoci, aby ďábel byl spojen s 16% na 28% zvýšení rizika úmrtí během dvou-rok follow-up období, i když všechny ostatní měřené faktory byly kontrolovány.

já tyto náboženské boje „KOLO faktory:“

• L = Miloval:
  • Pacienti, kteří „zeptal se Boží láska pro mě,“ měla 22 procent vyšší riziko úmrtnosti.
• A = opuštěný:
  • pacienti, kteří „přemýšleli, zda mě Bůh opustil“, měli o 28 procent zvýšené riziko úmrtnosti.
• P = Potrestán:
  • Pacienti, kteří „cítil potrestáni Bohem za můj nedostatek oddanosti“ měl 16 procent zvýšené riziko úmrtnosti během dvou let po propuštění z nemocnice, zatímco ti, kteří „potrestaný ďáblem nebo „rozhodl ďábel to stalo“ měl 19% zvýšené riziko úmrtnosti.

Jedna studie pacientů s diabetes, městnavé srdeční selhání nebo rakovinu zjistili, že zatímco 52 procent hlášeny žádné náboženské boje, 15 procent uvedlo, střední nebo vysoké úrovně náboženské boje. Dokonce i mladší pacienti hlásili vysokou úroveň náboženského boje, a náboženský boj byl spojen s vyšší úrovní depresivních symptomů a emočního utrpení u všech tří skupin pacientů. Studie pacientů s myelomem zjištěno, že negativní náboženské zvládání „předpověděl horší po transplantaci úzkost, deprese, emoční pohodu a transplantaci obavy týkající se“ a že „náboženský boj může přispívat k nepříznivé změny zdravotního stavu u pacientů po transplantaci.“

Když je zapotřebí další výzkum na náboženské boje, to, co je jasné, je to, že „lékaři by měli být pozorní k příznaky náboženský boj“ a „, kde pacient je odpovědí vyplývá to možné, náboženské boje, kliničtí lékaři by měli zvážit doporučení k vyškolení, profesionální kněz nebo pastorační poradce.“

kromě toho bychom se jako zdravotníci neměli ptát na tyto náboženské boje, „tito pacienti mohou bez povzbuzení svého lékaře odmítnout mluvit s duchovenstvem, protože se zlobí na Boha a odřízli se od tohoto zdroje podpory.“

Nový Nástroj,
Když jsem si začal uvědomovat význam těchto náboženských boj faktory, a že já, jako zdraví profesionální, potřebné se informovat o tom, jsem vyvinul a začal používat a výuky svým studentům a obyvatelům nový nástroj říkám „PÁN KLÍNĚ“ hodnocení:

• L = Pán
• O = Ostatní
• R = Náboženské boje nebo vztah
• D =

„L“, „O“ a „D“ otázky „PÁN KLÍNĚ“ nástroje jsou totožné s „BOHEM“ otázky. Je to“ R “ část této akrostiky, která je pro mě nová. Po vyplnění otázek “ L “ A “ O “ mám obvykle docela dobrý nápad, zda je pacient věřící nebo ne. Nyní, nemám na mysli, zda jsou křesťanem nebo ne, jen zda jsou nebo byli věřícím věřícím. Pokud ano, musím se zeptat na jakékoli náboženské boje, které mohou mít. Udělat toto, používám to, čemu říkám „kolo“ otázky, “ které jsou založeny na faktorech diskutovaných výše:

• Láska: způsobila tato nemoc, že jste zpochybnili Boží lásku k vám?
• opustit: vedla vás tato nemoc k přesvědčení, že vás Bůh opustil? Požádal jsi Boha, aby tě uzdravil a on ne?
• potrestat: věříte, že vás Bůh nebo ďábel za něco trestá?

Pokud pacient odpoví kladně na některou z těchto otázek, pak pacient je riziko úmrtnosti může být výrazně zvýšena ve srovnání s podobnými pacienty není zažívá náboženské boje. Pokud pacient naznačuje, že mají náboženský boj, pak je musím buď konzultovat, nebo je odkázat na pastora nebo křesťanského psychologického profesionála. Nebo, pokud se cítím pohodlně poskytovat duchovní rady, určitě by to bylo naznačeno.

nyní je důležité zdůraznit, že obvykle takové kroky neprovádím okamžitě, protože pacient má pravděpodobně naléhavější zdravotní problémy. Ale také už neignoruji náboženský boj, který jsem dělal tolik let. Dále, pro pacienta s náboženským bojem, musím to zaznamenat na seznam problémů pacienta. Ve skutečnosti, diagnostické systémy kódování mít kódy, které mohou být aplikovány na duchovní nebo náboženské boje, nebo problémy (ICD-9-CM: „V62.89, psychický nebo fyzický stres, jinde neuvedené“, včetně „náboženský nebo duchovní problém“ a ICD-10-CM: „Z65. 8, Další specifikované problémy související s psychosociálními okolnostmi, včetně „duchovního problému“).

pokud otázky „L“ A „O“ odhalí, že můj pacient nemá vůbec žádné náboženské nebo duchovní zájmy nebo přesvědčení, pak by otázky náboženského boje (LAP) nebyly uvedeny. Tak, pro tyto pacienty, stručně naznačuji, že jsem v “ Pánově klíně.“

nejprve děkuji pacientovi za jejich upřímnost, dejte jim vědět, že jsem si vědom toho, jak obtížné může být diskutovat o náboženských nebo duchovních vírách a říct jim, že si vážím jejich důvěry. Pak bych mohl sdílet stručné svědectví, že může být něco jako: „I když náboženství a spirituality jsou pro vás důležité teď, jsem často vidět u pacientů, kteří, když čelí zdravotní krizi, nebo rozhodnutí, začne mít duchovní myšlenky nebo otázky. Když jsem byl mladší, měl jsem podobné otázky, které vyústily v můj osobní vztah s Bohem. Jen chci, abys věděla, že kdybys někdy chtěla diskutovat o těchto věcech, dej mi vědět.“

nebo bych mohl říci něco takového: „No, chci, abys věděl, že když jsem byl mladší, neměl jsem zájem o náboženství ani spiritualitu. A pak, když jsem se dozvěděl, jak mohu mít osobní vztah s Bohem, změnilo to můj život, zejména v oblasti modlitby. Takže, pokud chcete, abych se modlil s vámi nebo za vás, dejte mi vědět. Rád to udělám.“

pak poslední krok“ Pána „akrostika zahrnuje otázky“ dělat“. Pro věřící, mohl bych se zeptat, “ Co mohu udělat, abych vám pomohl začlenit vaši duchovní nebo náboženskou víru do vaší lékařské péče? Máte nějaké duchovní přesvědčení, o kterých si musím být vědom?“Nebo,“ je něco, co mohu udělat, abych povzbudil vaši víru? Potřebujete nějaké duchovní zdroje nebo vidět kaplana?“Nebo pro hospitalizovaného pacienta mohu dodat,“ mohu nechat personál, aby váš pastorační profesionál věděl, že jste tady?“U věřících a nevěřících se mohu zeptat:“ mohu se modlit s vámi nebo za vás?“

uvedení do praxe

vzpomínám si na prvního pacienta, se kterým jsem použil otázky „kolo“. Byl jsem zaokrouhlování na středního věku muž, který byl přijat v respirační tísně sekundární bilaterální plicní výpotek sekundární rakovinu plic. Během mé sociální historie, naznačil, že často navštěvoval kostel, a to od dětství. Modlil se a studoval Bibli, dokonce si pamatoval desítky veršů. V minulosti, nabídl bych se modlit s ním a za něj. Ale dnes jsem mu položil otázky na kolo.

začal jsem otázkou“ L“: „způsobuje to, že zpochybňujete Boží lásku k vám?“Jeho odpověď mě překvapila, když se jeho rty začaly třást a jeho oči se zalévaly. Mohl jen kývnout hlavou.

pak jsem položil otázku „A“: „myslíte si, že vás Bůh opustil?“Jeho hlava klesla do jeho rukou a na chvíli plakal. Když se složil, zašeptal: „znovu a znovu jsem ho požádal, aby mě uzdravil ,a on ne. dokonce šel do léčebné služby. Ani tam jsme neměli štěstí.“

trochu jsem zaskočil, stiskl jsem otázku „P“: „věříte, že vás Bůh nebo ďábel za něco trestá?“Po tvářích mu stále stékaly velké slzy, když se přiznal:“ zhřešil jsem v mnoha ohledech. Jsem si jistý, že je to Boží trest mě.“Byl jsem vděčný za jeho upřímnost, ale ještě vděčnější Pánu za to, že mě naučil tento nový způsob přístupu k pacientům.

další pacient, celoživotní, oddaný buddhista, který emigroval do USA z Myanmaru, sdílel, že si byla jistá, že její chronická dermatitida byla trestem od Boha za její nedostatek oddanosti. Muslimský pacient, když ptal se na boží trest jako příčina jeho zranění z traumatické podzim, podíval se na mě, jako bych měl dvě hlavy, usmál se a odpověděl: „samozřejmě, že mě Bůh trestá. Jaké jiné vysvětlení by mohlo být?“

s těmito a mnoha dalšími pacienty, kteří se mnou otevřeně sdíleli o svých náboženských bojích, bych prostě nevěděl, kdybych se nezeptal. Ve skutečnosti, přes 25 let, ve kterých jsem od svých pacientů brala duchovní hodnocení, si pamatuji jen několik, kteří se mnou spontánně sdíleli své náboženské boje, když jsem se nezeptal. Mohu se jen divit, kolik příležitostí k významnému duchovnímu dopadu prošlo, protože jsem nevěděl, jak se zeptat.

Závěr
V posledních dvou letech systematicky ptát své náboženské nebo duchovní pacientů „KOLO“ otázky, můj dojem je, že přibližně jeden z pěti pacientů se vyzná, aby mi jednu nebo více náboženských bojů. Jsem vděčný, že jsem se naučil tuto novou dovednost a rád vidím mnoho způsobů, jak mi pomáhá svědčit o Bohu a jeho milosti v mé praxi každý den.

Jeden velký přezkumu dospěl k závěru, „Že dostupné údaje naznačují, že odborníci, kteří se několik malých změn v tom, jak pacienti náboženské závazky jsou otevřeny v klinické praxi může zlepšit zdravotní výsledky.“

V systematické recenzi jsem publikoval, má co-autoři a dospěl jsem k závěru, „Dokud existují důkazy o poškození od lékaře je poskytování základní duchovní péči nebo spirituálně citlivé praxe, zájem lékařů a systémy by se měli naučit zhodnotit jejich pacientů duchovní zdraví a poskytovat uvedené a požadované duchovní intervence.“

Duke University psychiatr Harold Koenig, MD, píše, „V sázce je zdraví a pohodu našich pacientů a spokojenosti, že jsme jako poskytovatelé zdravotní péče zkušenosti v poskytování péče, která řeší celého člověka—těla, mysli a ducha.“

duchovní hodnocení nám především umožňuje, jako následovníci Ježíše a křesťanských zdravotnických pracovníků, zjistit, kde jsou naši pacienti na svých duchovních cestách. Umožňuje nám zjistit, zda Bůh již pracuje ve svém životě, a připojit se k němu ve svém díle kreslení mužů a žen k sobě.