Většina kojící matky mohou jíst, co se jim líbí 1. Některé výhradně kojené děti však mohou mít alergie nebo nesnášenlivost na stopy potravinových bílkovin, které vstupují do mateřského mléka z matčiny stravy. Nejčastějším jídlem, které vyvolává reakci u vnímavých dětí prostřednictvím lidského mléka, je kravské mléko, ale jiné alergeny (látky, které způsobují alergickou reakci) mohou být spouštěčem i pro dítě. Mezi další běžné alergeny patří vejce, sója, ryby / mořské plody, arašídy nebo ořechy, pšenice nebo jiná zrna a určité ovoce. Možné reakce na potravinové proteiny jsou popsány v alergii na mléko u kojenců a mohou zahrnovat žaludeční, kožní nebo dýchací potíže. Tam, kde je podezření na reakci, se matka může pokusit najít spouštěcí jídlo odstraněním nejpravděpodobnějšího viníka ze své stravy. Tomu se říká eliminační dieta.
co je eliminační dieta?
eliminační nebo vylučovací dieta je ta, která si klade za cíl odstranit podezřelé potraviny ze stravy, které způsobují alergickou reakci. Někdy může být náročné úplně odstranit potraviny, protože se mohou objevit jako překvapivá složka v pečených nebo zpracovaných potravinách. Například kravské mléčné výrobky se nenacházejí pouze v mléčných výrobcích, ale také jako „skryté mléčné výrobky“v široké škále potravin. Někdy je potravina maskována neznámými jmény(viz níže). Eliminační diety mohou být obtížné sledovat a často se doporučuje, aby byly pod dohledem dietologa, aby byla zajištěna heathy dieta pro matku.23
Hledání alergeny
Pokud dítě je citlivý na jednu věc mohou být citlivý na jiné běžné alergeny taky, takže to může být pokus a omyl vědět, které potraviny, aby se zabránilo.4 z tohoto důvodu není vhodné během eliminačního pokusu nahradit cokoli potenciálně alergenního. Například pokud si nejste jisti, že vaše dítě nereaguje na sóju, vyhněte se nahrazení sójových výrobků mléčnými výrobky během eliminační zkoušky, protože sója je také vysoce alergenní. Zúžit pravděpodobné alergeny zvážit:
- vedení jídelního deníku. Vedení potravinového deníku může pomoci určit urážlivé potraviny. Zkuste si vést záznamy o tom, co jste jedli, spolu s chováním vašeho dítěte, jako je úzkostlivé chování, abnormální pleny, vyrážky nebo poruchy spánku.
- vyplnění dotazníku pro alergiky. S komplexním dotazníkem je často možné identifikovat nejpravděpodobnější alergeny, které postihují matku a dítě. Plačící děti a jídlo: v prvních letech je kniha Kindle od autora Maureen Minchin, která obsahuje vzorový dotazník rodičů.
- vaše poloha. Je možné najít pravděpodobné alergeny na základě toho, kde dítě žije. Například v některých oblastech jsou slepičí vejce běžnou příčinou alergie, zatímco v některých zemích jsou arašídy běžným alergenem (ABM, 2011).
Eliminační diety
Matky mohou vyzkoušet eliminuje jeden alergen v době, aby zjistil, jestli tam je nějaké zlepšení, nebo mohou následovat low alergen stravy (celkem eliminační dieta nebo výchozí vyloučení stravy), ke zlepšení jejich děti „příznaky“.
#1 Odstranění jednoho jídla najednou
nejjednodušší způsob, jak provést eliminační dietu, je pokusit se vyloučit jedno jídlo nebo skupinu potravin najednou. Matka může znovu zavést jídlo, pokud příznaky dítěte zůstanou stejné a přejdou k jinému jídlu, aby se odstranily. Pokud však dítě má závažné příznaky, může to být delší cesta k nalezení urážlivého jídla. Akademie Kojení Medicíny (ABM) protokol pro alergická proktokolitida vysvětluje:
Aby to tak jednoduché, jak je to možné, jeden může začít tím, že odstraní nejvíce pravděpodobné, podezření na alergie, jeden v čase (tj., kravské mléko, sója, citrusové plody, vejce, ořechy, arašídy, pšenice, kukuřice, jahody a čokoláda). Matky jsou pokyn k odstranění jedné potraviny nebo skupiny potravin (např. mléčných produktů) na čas a počkejte minimálně 2 týdny a 4 týdny. Většina případů se zlepší během 72-96 hodin.
Při eliminaci kravského mléka, to bude důležité zahrnout všechny produkty vyrobené z kravského mléka, např. sýr, jogurt, zmrzlina, a na určité bílkovinné komponenty, jako jsou kasein, syrovátka, a laktoglobulin (viz další sekci pro pomoc s označování složek). Děti, které jsou citlivé na mléčné výrobky, mohou být také citlivé na všechny části krávy, včetně hovězího masa.
Recepty
- Alergie Přátelský Recepty kravského Mléka Alergie na Bílkovinu Podporu
- Jídlo Nápady pro Mléčné výrobky-Free/Sója-Free Jíst z Kojenecké Procotcolitis webové stránky
#2 Low allergen nebo úplné eliminační dieta
Jiný přístup pro eliminační dieta je začít s low alergen stravy pouze relativně „bezpečný“ nebo non-alergenní potraviny. Jakmile se příznaky dítěte usadí, matka může znovu zavést jednu skupinu potravin najednou, aby identifikovala potraviny, které vyvolávají reakci. Místa s informacemi o dietách s nízkým obsahem alergenů zahrnují:
- kojení funguje! I s alergiemi (kniha). V této knize, laktační poradkyně Robyn Ušlechtilé akcie potraviny pro základní vyloučení stravy a popisuje dietní pravidla a jak se vyhnout běžným nástrahám.
- Eliminační Dieta, Zeptejte Se Dr. Searse, 2017. Tento web pojednává o eliminační dieta, která zahrnuje vysekávání všechny potenciálně alergenních potravin (např. mléčných, hovězí maso, vejce, kuřecí maso, korýši, sója, kukuřice, pšenice, arašídy), za dva týdny následuje postupně znovuzavedení potraviny a pozoruji, jestli tam je reakce.
- ABM klinický protokol #24: alergická Proctokolitida u výhradně kojeného dítěte. Akademie Kojení Lék zmiňuje nízko-alergenovými jídelníčku potraviny, jako je jehněčí, hrušky, squash, a rýže, a doporučuje konzultace s zkušený dietolog.
Tipy pro odstranění diety
Vyhnout alergeny
To může být velmi obtížné, aby na místě označování potravin alergeny používané jako přísady v potravinách, pokud jsou uvedeny pod neobvyklých jmen. Kromě toho nebudou všechna stopová množství označena, ale i stopová množství mohou někdy způsobit reakci v lidském těle. Některé léky, sladkosti, kosmetika a dokonce i astmatické spreje a vakcíny mohou mít také alergenní složky 5. Některé matky, které se snaží dodržovat dietu bez sóji, si všimly, že jejich denní multivitamin způsobuje reakci (Vitamin E je uveden jako odvozený od sóji). Zdroje, které pomáhají řídit rodiče prostřednictvím různých jmen pro alergeny patří:
- Mléčné Eliminační Dieta 2012 informační list o Dítě Proktokolitida webových stránkách pojednává o místech, najít skryté mléčné a nečekané názvy používané na označování.
- Sojové Eliminační Dieta je další fakt, list na Kojenecké Proktokolitida webové stránky a obsahuje seznam sójové potraviny, přísady a místa, sója může „schovat“.
- alergie eliminace dieta Kevin J.Kelly, MD.
- Tipy pro zabránění Váš Alergen je průvodce, který pomůže identifikovat skryté alergeny v několika eliminační diety včetně mléka-free, bezvaječné, bez pšenice, sója-free, korýši/ryby-zdarma, matice zdarma, diety, Potravinové Alergie Výzkum a Vzdělávání (sponzorské partnery patří výrobci kojenecké výživy) .
Doplňky a eliminační diety
Vápník
To je obecně doporučuje, aby matky na mléčné eliminační dieta užívat doplňky vápníku k ochraně jejich zdraví kostí.67 jedna malá studie však nezjistila, že krátkodobá eliminace mléčných výrobků ovlivnila zdraví kostí.8 následující informace listu má užitečné tipy box pro maximalizaci svého vstřebávání vápníku;
důrazně se doporučuje, aby lidé, odstranění mléčné přijmout 1 000 mg vápníku denně do stravy. 500 mg vápníku dvakrát denně funguje nejlépe. Před zahájením jakýchkoli doplňků se vždy poraďte s lékařem.
Rybí olej
Když po základní vyloučení stravy, autor Robyn Ušlechtilé zastánci suplementace dvě 1000 mg rybí olej kapsle po každém jídle během kojení vedle denní vitamín a minerální doplněk a lněné semínko olej supplement9.
Omega-3 a vitamin D
důležitým aspektem jakékoli eliminační stravy je řešení všech již existujících nutričních nedostatků, které může mít kojící matka, protože mohou ovlivnit alergický stav jejího dítěte. Nízké hladiny esenciálních mastných kyselin (omega-3s spíše než omega-6s) a vitaminu D v mateřské stravě byly spojeny s kojeneckými alergiemi. Omega-3 a Vitamin D jsou protizánětlivé látky, které jsou důležité pro zdravou imunitní funkci. Nedostatky v těchto a excesy omega-6 mastných kyselin jsou rizikovými faktory pro alergie, autoimunitní onemocnění a rakovinu. (Noble, 2015)
zdravotní přínosy pro matky
jakmile začnou vylučovat potraviny ve prospěch svých dětí, mohou být pro matky významné zlepšení zdraví. Ušlechtilý zprávy matek byly hlášeny zlepšení energetické hladiny a zlepšení v bolesti hlavy, akné, ucha, nosu a krku podmínky, chronických infekcí, chronických zánětlivých stavů a autoimunitních onemocnění (Noble, 2015).
jeden den v době
přestože změny ve vaší stravě nejsou snadné, může to být jen na krátkou dobu a téměř vždy bude pro vaše dítě lepší než jakékoli alternativy. Diana Cassar-Uhl říká:
pamatujte, že tato změna ve vaší stravě nemusí být navždy. Mnoho děti mohou tolerovat malé množství problematický proteiny, které projít, aby se jim v mateřské mléko po 6 – nebo 9-měsíční známky. Vezměte si jeden den po druhém a vězte, že pokud vaše dítě bojuje s mateřským mlékem, udělá mnohem horší pravidelné dětské mléčné přípravky, které jsou vyrobeny z alergenů, kterým se snažíte vyhnout! Dostupné přípravky pro velmi citlivé děti jsou velmi drahé a nenabízejí další ochranu z alergie a nemoci mléko poskytuje.
Často kladené otázky
mám jít bez laktózy?
reakce na stopy bílkovin kravského mléka ve stravě nebo prostřednictvím mateřské stravy prostřednictvím mateřského mléka není stejná jako intolerance laktózy, i když mohou být přítomny současně. Laktóza se přidává do mateřského mléka v prsu bez ohledu na mateřskou stravu. Pro další čtení viz Intolerance laktózy u dětí.
jak dlouho bude trvat, než bude eliminační dieta fungovat?
jakmile matka vyloučí spouštěcí jídlo ze své stravy, příznaky jejího dítěte se mohou začít zlepšovat během tří až čtyř dnů (ABM, 2011; Noble, 2015) může však trvat dva až čtyři týdny, než dojde k úplnému zlepšení 1011. To může být spojeno s čas potřebný pro každou existující zánětlivé reakce se usadit na dítě, spíše než čas potřebný pro alergeny opustit mateřského mléka. Nicméně jedné malé studie naznačují, bílkovin kravského mléka (beta-laktoglobulin), může být ještě zvýšená sedm dní poté, co matka spotřebované jednu porci z kravského mléka.12
opravdu musím jít na eliminační dietu?
omezení stravy nemusí být vždy nutné, pokud jsou příznaky mírné. Diskutujte o tom se svým zdravotnickým pracovníkem. Dr. Jack Newman (Kanadský pediatr a odborník na kojení) také ve své knize a na své stránce Facebook zdůrazňuje, že mohou existovat další příčiny příznaků,které se mohou zdát podobné alergii, například nízká dodávka mléka. Obraťte se na svého konzultanta laktace IBCLC, aby mohl mít úplnou historii a vyloučit jakékoli jiné příčiny úzkostlivého chování.
zkoušel jsem pečlivou eliminační dietu, ale moje dítě není o nic lepší, co dál?
pokud jste vyzkoušeli eliminační dietu pro jednu skupinu potravin, jako je mléčné výrobky, bez zlepšení:
- Zkontrolujte další alergeny. Možná se budete muset podívat na jiné běžné alergeny ve vaší stravě, jako je kukuřice, pšenice, vejce, ořechy nebo sója. Jednou z možností je následovat low alergie nebo úplné vyloučení stravy do vašeho dítěte příznaky jasné, a pak postupně zavést více skupin potravin, a upozornění, pokud vaše dítě reaguje. Pro některé matky bylo klíčové vyřazení kofeinu, cigaretového kouře a nikotinu, umělých barviv a dochucovadel, umělých sladidel (např. aspartamu) a konzervačních látek. Pro některé by kokosové výrobky mohly být problematické (Noble, 2015). Zvažte vyhýbání se jiným alergenům, jako jsou syntetické vonné látky, bělící prostředky nebo detergenty (včetně sterilizačních zbytků tekutin v dětských lahvích) nebo perorální antikoncepce (Minchin, 2015).
- buďte důkladní. Zkontrolujte všechny balené zboží pro skryté potraviny, například mléčné výrobky jsou často označeny jako specifické proteiny, jako je kasein nebo syrovátka (viz výše). Některé matky zjistily, že potřebují odstranit všechny produkty obsahující hovězí maso a hovězí maso, když budou mléčné výrobky zdarma. Pokud má dítě také pevné látky nebo vzorec, mohou dostávat alergeny přímo.
- mléčné náhražky. Jedním úskalím s mléčnou eliminační dietou je, že přechodem na prašníkové mléko, např. kozí mléko nebo sójové nebo ořechové mléko, můžete přecházet na něco, co je samo o sobě potenciálně alergenní.
- Heathy dieta. Jedním z důvodů nedostatku úspěchu může být příliš mnoho sacharidů nebo příliš mnoho zpracovaných potravin, nedostatek esenciálních mastných kyselin nebo nízký obsah vitamínu D v mateřské stravě. Noble doporučuje místo margarínu jíst máslo (většinou mléčný tuk, nikoli mléčný protein). (Noble, 2015). Některé matky našly úspěch se specifickou léčebnou stravou pro své vlastní zdraví střev13.
- není alergie? Váš zdravotnický pracovník a konzultant laktace IBCLC vám mohou pomoci vyloučit další příčiny příznaků vašeho dítěte, které nemusí mít nic společného s vaší stravou, a diskutovat o dalších krocích.
mám znovu zavést kravské mléko nebo jiné alergeny?
zdá se, že některé děti vyrůstají ze svých alergií pravděpodobně v důsledku vývoje / zralosti jejich imunitního systému v průběhu času nebo zvýšeného prahu tolerance (Noble 2015). Podpora CMPA uvádí, že mnoho dětí vyroste alergii do pěti let věku. Znovuzavedení známých alergenů do vaší nebo kojené kojenecké stravy by mělo být projednáno se svým zdravotnickým pracovníkem nebo dietologem. Mapový žebřík je jedním z přístupů. Znovuzavedení mléka do stravy vašeho dítěte pomocí NHS Bath popisuje tuto metodu.
pomůže eliminační dieta v těhotenství mému dalšímu dítěti?14 a pokyny Americké akademie alergií, astmatu a imunologie (2013) nedoporučují vyhýbání se / eliminační diety během těhotenství nebo laktace jako prostředek k prevenci alergií.
Autor alergie Maureen Minchin souhlasí s obecnými doporučeními nevylučovat potraviny během těhotenství. Pokud matka ví, že má alergii na kravské mléko, Minchin říká, že by stálo za to vyhnout se kravskému mléku, hovězímu a krevním produktům. Nebo v případě alergické matky by se mohla pokusit snížit tyto alergeny ve své stravě, dokud nebude bez příznaků(ideálně před početím).
obecně je nejlepší nevylučovat žádné potraviny z mateřské stravy, protože kojení má za cíl vytvořit toleranci. Obecně platí, že je také nejlepší, aby vyloučit ze stravy těhotné ženy a kojící matky potraviny, které ona -a/nebo biologický otec dítěte – je jasně reaktivní
Kde najdu další pomoc a podporu?
další pomoc a podporu viz:
- Web kojenecké Proctokolitidy
- kojení funguje! I s alergiemi Robyn Noble
- britská charitativní podpora CMPA má několik fór Facebook včetně regionálních skupin pro podporu matky s matkou, viz podpora CMPA pro kojení (Facebook).
shrnutí
některé děti jsou citlivé na alergeny v mateřském mléce, které pocházejí z mateřské stravy. Po eliminační dietě se vyhýbá potravinám obsahujícím nejpravděpodobnější nebo známé alergeny, aby tyto alergeny mohly být vyloučeny z mateřského mléka.
informace v tomto článku nejsou přizpůsobeny pro vás a vaše dítě. Vždy se poraďte se svými zdravotnickými pracovníky o radu, která bere v úvahu vaši a anamnézu vašeho dítěte.