Ezofagitidy

Přehled

Ezofagitida je zánět, který může poškodit tkáně jícnu, což je svalová trubice, která nese jídlo z úst do žaludku.

pokud máte ezofagitidu, můžete mít potíže s polykáním a můžete pociťovat bolest při polykání, včetně hrudníku. Příčiny ezofagitidy zahrnují žaludeční kyselinu vracející se do jícnu, infekci, užívání léků ústy a alergie.

léčba ezofagitidy závisí na základní příčině a závažnosti poškození tkáně. Pokud se ezofagitida neléčí, může poškodit výstelku jícnu a narušit její normální funkci, kterou je transport potravin a tekutin z úst do žaludku. Ezofagitida může také vést ke komplikacím, jako je zjizvení nebo zúžení jícnu a potíže s polykáním.

příznaky

mezi běžné příznaky a příznaky ezofagitidy patří:

• Potíže s polykáním
• Bolest při polykání
• bolesti na Hrudi, zvláště za hrudní kostí, která se vyskytuje při jídle
• Požití potraviny, která uvízne v jícnu
• Kyselost
• Kyselina regurgitace

U kojenců a malých dětí, zejména těch, příliš mladý na to být schopni vysvětlit, nepohodlí nebo bolest, známky ezofagitidy může zahrnovat:

• Problémy s jídlem
• Nedostatek růstového

Když vidím váš lékař

příčinou většiny známky a příznaky ezofagitidy může být různé podmínky, které mají vliv na trávicí systém. Pokud se příznaky a příznaky objeví, poraďte se se svým lékařem:

• Poslední více než několik dní,
• nezlepší, nebo jít pryč s antacida otc
• Jsou tak závažné, že máte potíže jíst
• Jsou doprovázeny příznaky a symptomy chřipky, jako je bolest hlavy, horečka a bolest svalů

Hledat neodkladné péče v následujících případech:

• Pokud máte pocit, bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut
• Pokud máte podezření, že máte jídlo uvízl v jícnu
• Pokud máte v anamnéze onemocnění srdce a máte pocit, bolest na hrudi
• Pokud máte pocit, bolest v ústech nebo v krku, když budete jíst
• Pokud jste krátký dech nebo bolest na hrudi, která nastane krátce po jídle
• Pokud jste zvracení hodně, ty mají tendenci mít projektil zvracení, potíže s dýcháním po zvracení nebo zvracení, je nažloutlý nebo nazelenalý, může být přirovnán k sedimentu káva nebo obsahuje krev

příčiny

ezofagitida je obecně kategorizována podle faktorů, které ji způsobují. V některých případech existuje více než jeden faktor, který může způsobit ezofagitidu.

Refluxní ezofagitidy

ventil-jako struktury, tzv. dolního svěrače jícnu, obvykle udržuje kyselý obsah žaludku z jícnu. Pokud je tento ventil otevřen, když by neměl, nebo pokud se nezavře správně, může obsah žaludku proudit zpět do jícnu(gastroezofageální reflux). Gastroezofageální refluxní choroba je stav, při kterém je tato kyselá regurgitace častým nebo přetrvávajícím problémem. Komplikací tohoto onemocnění je chronický zánět a poškození tkání jícnu.

eozinofilní ezofagitida

eozinofily jsou bílé krvinky, které hrají klíčovou roli při alergických reakcích. Eozinofilní ezofagitida nastává, když je v jícnu vysoká koncentrace těchto bílých krvinek, pravděpodobně v reakci na alergickou látku (alergen), kyselý reflux nebo obojí.

v mnoha případech může být tento typ ezofagitidy vyvolán potravinami, jako je mléko, vejce, pšenice, sója, arašídy, fazole, žito a hovězí maso. Konvenční alergické testy však tyto potraviny spolehlivě neidentifikují.

lidé s eozinofilní ezofagitidou mohou mít jiné alergie, které nesouvisejí s jídlem. Například někdy mohou být příčinou inhalační alergeny, jako je pyl.

Lymfocytární ezofagitida

Lymfocytární ezofagitida je vzácné onemocnění jícnu, ve kterém je zvýšení počtu lymfocytů ve sliznici jícnu. Lymfocytární ezofagitida může souviset s eozinofilní ezofagitidou nebo gastroezofageálním refluxním onemocněním.

lékem indukovaná ezofagitida.

Několik léků může způsobit poškození tkáně, pokud jsou v kontaktu s sliznice jícnu po dlouhou dobu. Například, pokud užíváte pilulku s malou nebo žádnou vodou, samotná pilulka nebo jakýkoli zbytek může zůstat v jícnu. Mezi léky, které byly spojeny s ezofagitidou, patří:

• léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, ostatní) a naproxen sodný (Aleve, ostatní)
• Antibiotika, jako je tetracyklin a doxycyklin
• Chlorid draselný, který se používá k léčbě nedostatku draslíku
• Bisfosfonáty, včetně alendronát (Fosamax), léčba kosti slabé a křehké (osteoporóza)
• Chinidin, to se používá k léčbě srdeční problémy

infekční Ezofagitidy

bakteriální infekce, virové nebo mykotické v tkáních jícnu může způsobit ezofagitidu. Infekční ezofagitida je relativně vzácná a vyskytuje se častěji u lidí se špatnou funkcí imunitního systému, jako jsou lidé s HIV/AIDS nebo rakovinou.

houba, která normálně existuje v ústech, známá jako Candida albicans, je běžnou příčinou infekční ezofagitidy. Tyto infekce jsou často spojeny se špatnou funkcí imunitního systému, cukrovkou, rakovinou nebo použitím steroidů nebo antibiotik.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro ezofagitidy se liší v závislosti na různých příčin poruchy.

Refluxní ezofagitidy

Faktory, které zvyšují riziko refluxní choroby jícnu, a proto jsou rizikové faktory pro refluxní ezofagitida, patří následující:

• Jíst bezprostředně před spaním
• Jíst faktory, jako je nadměrné alkohol, kofein, čokoláda, máta peprná potraviny
• Velmi velká a tučná jídla
• Kouření
• Nadváhou, včetně těhotenství

Různé jídlo může zhoršit příznaky refluxní nemoci nebo refluxní ezofagitidy:

• rajče-založené Potravin
• citrusové Plody
• Kofein
• Alkoholu
• pikantní
• Česnek a cibule
• Čokoláda
• Jídlo s chutí máty

eozinofilní Ezofagitidy

rizikové faktory pro eozinofilní ezofagitidy, nebo ezofagitida spojená s alergiemi, mohou zahrnovat:

• Historie některých alergických reakcí, včetně alergické rýmy, astma a atopická dermatitida
• Rodinné anamnéze eozinofilní ezofagitidy

Drogami indukované ezofagitida

Faktory, které mohou zvýšit riziko drogami indukované ezofagitida jsou obvykle souvisí s problémy, které brání rychlé a kompletní průchod jednu tabletu do žaludku. Některé z těchto faktorů jsou:

• Polykání pilulky s malou nebo žádnou vodu
• Brát léky, když vleže
• Brát léky těsně před spaním, pravděpodobně částečně v důsledku nižší produkce slin a méně polykání během spánku
• stáří, případně změny související s věkem v jícnu svaly, nebo nižší produkci slin
• Velké nebo neobvykle tvarované tablety

Infekční ezofagitidy

Rizikové faktory pro infekční ezofagitidy obvykle interakce s léky, jako jsou steroidy a antibiotika. Lidé s diabetem mají také vyšší riziko vzniku, zejména candida ezofagitidy.

jiné příčiny infekční ezofagitidy mohou souviset se špatnou funkcí imunitního systému. Může to být způsobeno imunitní poruchou, HIV / AIDS nebo určitými typy rakoviny. Navíc některé léčby rakoviny a léky, které blokují reakce imunitního systému na transplantované orgány (imunosupresiva), mohou zvýšit riziko infekční ezofagitidy.

komplikace

pokud se neléčí, může ezofagitida způsobit změny ve struktuře jícnu. Možné komplikace zahrnují:

• Zjizvení nebo zúžení (zúžení) jícnu
• – Slzy v tkáň, která lemuje jícnu pro arkády (pokud jste uvízl jídlo) nebo při endoskopickém vyšetření (v důsledku zánětu)
• Barrett Jícnu, vyznačující se tím, změny v buňkách, které lemují jícnu, což zvyšuje riziko vzniku rakoviny jícnu

Diagnostika

Pravděpodobně váš lékař, nebo specialista dělá diagnózu na základě vašich odpovědí na své otázky, fyzikální vyšetření, a vyšetření nebo více. Tyto testy mohou zahrnovat:

Barnatý X-ray

Pro tento test, budete mít roztok, který obsahuje sloučeninu zvanou barnatého, nebo budete mít baryum-křídový prášek. Baryum pokrývá výstelku jícnu a žaludku a zviditelňuje orgány. Tyto obrázky mohou pomoci identifikovat zúžení jícnu, další strukturální změny, hiátovou kýlu, nádory nebo jiné abnormality, které mohou způsobit příznaky.

Endoskopie

Lékaři průvodce dlouhá, tenká trubice, vybavené malou kamerou (endoskop) do krku a do jícnu. Pomocí tohoto nástroje se lékař může podívat na jakýkoli neobvyklý vzhled jícnu a odstranit malé vzorky tkáně pro analýzu. Jícen může vypadat odlišně v závislosti na příčině zánětu, jako je medikace nebo refluxní ezofagitida. Během tohoto testu vás obvykle uklidňují.

laboratorní analýza

malé vzorky tkáně, které jsou odstraněny (biopsie) během endoskopického vyšetření, jsou odeslány do laboratoře k analýze. V závislosti na podezření, že porucha způsobuje, mohou být testy použity k::

• Diagnostikovat bakteriální infekce, virové nebo plísňové
• Stanovení koncentrace bílých krvinek spojené s alergiemi (eosinofilů)
• Identifikovat abnormální buňky, které mohou naznačovat rakovinu jícnu nebo prekancerózní změny

Léčba

Ošetření pro ezofagitidy jsou určeny ke snížení příznaků, ovládání komplikace, a léčit základní příčiny poruchy. Léčebné strategie se liší především kvůli příčině poruchy.

Refluxní ezofagitidy

Léčba refluxní ezofagitidy může zahrnovat:

• Zacházení s over-the-counter léky. Patří mezi ně antacida (Maalox, Mylanta, další) ; léky, které snižují produkci kyseliny, zvané H-2 blokátory receptoru, jako je cimetidin (Tagamet HB); a léky, které blokují produkci kyseliny a léčit jícnu, tzv. inhibitory protonové pumpy, jako je lansoprazol (Prevacid) a omeprazol (Prilosec).
• lék na Předpis silné stránky patří blokátory H2 receptorů, stejně jako inhibitory protonové pumpy jako je esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix). Můžete také předepsat prokinetika, jako je beta-nekol a metoklopramid (Reglan), které pomáhají rychleji vyprázdnit žaludek.

• chirurgie. Fundoplikace může být použita ke zlepšení stavu jícnu, pokud jiné postupy nefungují. Část žaludku je ovinuta kolem ventilu, který odděluje jícen a žaludek(dolní jícnový svěrač). To posiluje svěrač a zabraňuje tomu, aby se kyselina vrátila zpět do jícnu.

  nová minimálně invazivní chirurgická léčba umístí prsten malých magnetických titanových kuliček kolem křižovatky žaludku a jícnu. V této poloze korálkový kroužek posiluje dolní jícnový svěrač, který zabraňuje kyselému refluxu.

Eozinofilní ezofagitida

Léčba eozinofilní ezofagitidy se skládá především z vyhýbání se alergenu a snížení alergické reakce s léky. Mezi užívanými léky můžeme zmínit:

• inhibitory protonové pumpy. Jako první krok, váš lékař může předepsat inhibitory protonové pumpy, jako je esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), nebo pantoprazol (Protonix).

• steroidy. Některé studie ukázaly, že požití steroidy, jako je fluticasone (Flovent) a budesonid (Pulmicort), může působit lokálně v jícnu a pomáhají léčit eozinofilní ezofagitidy. Stejné steroidní léky, které jsou inhalovány pro kontrolu astmatu, jsou spolknuty k léčbě eozinofilní ezofagitidy.

  váš lékař vám dá pokyny, jak polykat steroidní přípravek k linii jícnu. Tento systém podávání steroidů je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí vážné vedlejší účinky ve srovnání s užíváním steroidních tablet perorálně.

• eliminace a elementární diety. Eozinofilní ezofagitida je pravděpodobně způsobena reakcí na potravinový alergen. Zastavení „vinných“ potravin proto může být účinnou léčebnou strategií.

  Ale protože v současné době neexistuje žádný důkaz, identifikovat tyto trestuhodné potraviny, váš lékař může doporučit, abyste odstranit nejčastější potravinové alergeny z vaší stravy. Pod vedením svého lékaře se postupně vrátíte k těmto potravinám a budete sledovat, kdy se příznaky vrátí.

  dalším restriktivnějším přístupem je odstranění všech potravin z vaší stravy a jejich nahrazení vzorcem na bázi aminokyselin.

nové biologické terapie jsou vyvíjeny k léčbě eozinofilní ezofagitidy a budou pravděpodobně k dispozici během několika let. Tyto léky stimulují imunitní odpověď vašeho těla v boji proti infekci, zánětu nebo nemoci.

Drogami indukované ezofagitida

Léčba drogami indukované ezofagitida primárně zahrnuje vyhnout lék způsobuje problém, pokud je to možné, a snížit riziko s lepší prášky brát návyky. Váš lékař může doporučit:

• alternativní lék, který je méně pravděpodobné, že způsobí ezofagitidy vyvolané léky
• Vezměte tekuté formě léku, pokud je to možné
• Vezměte plnou sklenici vody s pilulku, pokud lékař vám řekne, omezit příjem tekutin, protože další podmínkou, jako onemocnění ledvin
• Sedět nebo stát po dobu alespoň 30 minut po užití pilulky

infekční Ezofagitidy

lékař může předepsat léky k léčbě infekce bakteriální, virové, plísňové nebo parazitní, které způsobují infekční ezofagitidu.

léčba běžných komplikací

gastroenterolog může provést postup pro rozšíření (dilataci) jícnu. Toto ošetření se obvykle používá pouze tehdy, když je zúžení velmi závažné nebo když je jídlo uvízlé v jícnu.

při dilataci jícnu lékař používá jedno nebo více endoskopických zařízení, což jsou malé úzké zkumavky, které jsou vloženy do jícnu. Tam jsou verze těchto zařízení, což může zahrnovat následující:

• zužující se špičkou, která začíná s zaoblenou špičkou, která se rozšiřuje postupně
• balónek, který se může rozšířit po jeho vložení do jícnu

životní styl a domácí opravné prostředky,

v Závislosti na typu ezofagitidy, které máte, můžete být schopni snížit příznaky nebo prevenci opakujících se problémů tím, že tyto kroky:

• Vyhněte se potraviny, které mohou zvýšit reflux. Vyvarujte se konzumace nadměrného množství potravin, o kterých víte, že zhorší vaše gastroezofageální refluxní příznaky. Mohou zahrnovat alkohol, kofein, čokoládu a máty peprné.
• mají dobré návyky při užívání pilulek. Vždy užívejte pilulky velkým množstvím vody. Počkejte nejméně 30 minut, než si lehnete po podání pilulky.
• ztráta hmotnosti. Poraďte se se svým lékařem o správné stravě a cvičení, které vám pomohou zhubnout a udržet si zdravou váhu.
• pokud kouříte, zastavte. Poraďte se se svým lékařem, pokud potřebujete pomoc s odvykáním kouření.
• Vyhněte se určitým lékům. Vyhněte se některé léky proti bolesti a antibiotika, stejně jako některé jiné léky, pokud máte zvětšené levé horní komory srdce (atria), nebo po operaci srdce.
• vyvarujte se hrbení nebo ohýbání, zejména brzy po jídle.
• vyvarujte se ležení po jídle. Počkejte nejméně tři hodiny po jídle, abyste šli spát nebo spát.
• zvedne hlavu postele. Umístěte dřevěné bloky pod postel, abyste zvedli hlavu. Zaměřte se na výšku 6 až 8 palců (15 až 20 cm). Zvedání hlavy dalšími polštáři není účinné.

Alternativní medicína

alternativní terapie nebyly prokázány k léčbě ezofagitidy. Některé doplňkové a alternativní terapie však mohou nabídnout určitou úlevu od pálení žáhy nebo refluxních příznaků v kombinaci s lékařskou péčí. Poraďte se se svým lékařem o alternativní léčbě, která může být pro vás bezpečná. Možnosti zahrnují:

• bylinné prostředky. Bylinné léky používané pro pálení žáhy nebo refluxní příznaky zahrnují lékořice, ulmus rubra, heřmánek, marshmallow a další. Bylinné léky mohou mít závažné vedlejší účinky a mohou zasahovat do působení léků. Zeptejte se svého lékaře na bezpečnou dávku dříve, než začnete užívat bylinné léky.
• relaxační terapie. Techniky uklidnění stresu a úzkosti mohou snížit příznaky a příznaky pálení žáhy nebo refluxu. Zeptejte se svého lékaře na relaxační techniky, jako je progresivní svalová relaxace nebo cílená vizualizace.
• akupunktura. Akupunktura zahrnuje vkládání tenkých jehel do určitých bodů v těle. Existují omezené důkazy, že může pomoci s regurgitací a pálením žáhy, ale velké studie neprokázaly, že by to bylo prospěšné. Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás akupunktura bezpečná.

Pre-jmenování příprava

Pokud máte silnou bolest na hrudi, která trvá déle než několik minut, nebo pokud máte podezření, že máte jídlo uvízl v jícnu nebo nemohou polykat, vyhledejte lékařskou pomoc.

pokud máte jiné příznaky nebo příznaky ezofagitidy, první věc, kterou byste měli udělat, je promluvit si s lékařem primární péče. U některých diagnostických testů vás lékař může odkázat na specialistu na poruchy trávicího systému (gastroenterolog) nebo alergika (alergologa). Příprava na schůzku s lékařem nebo specialistou vám pomůže co nejlépe využít váš čas.

co můžete udělat

Udělejte si seznam předem, abyste ukázali svému lékaři. Seznam by měl obsahovat následující:

• Příznaky, které máte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s bolestí, potíže s polykáním, nebo refluxní
• Důležité osobní údaje, včetně případných hlavních napětí nebo nedávné změny ve svém životě,
• Léky, které užíváte, včetně vitamínů a doplňků.
• Rodinné anamnéze alergie a jícnu nebo žaludku poruchy
• Otázky se zeptat svého lékaře,

Udělejte si seznam otázek pro vašeho lékaře a seřadit je od nejdůležitější k nejméně důležité v případě vyprší čas. Pokud si myslíte, že máte známky a příznaky ezofagitidy, pravděpodobně se zeptáte na některé z následujících otázek.

• ¿jaké testy musím udělat pro potvrzení diagnózy?
• vyžadují tyto testy nějakou speciální přípravu?
• jak dlouho budeme mít výsledky testů?
• jaká léčba je k dispozici a kterou z nich doporučujete?
• Jak zjistím, zda léčba fungovala?
• budu muset provést následné testy?
• jaké kroky mohu podniknout Samostatně, abych zabránil opakování příznaků?
• mám jiné zdravotní problémy. Jak je mohu ovládat společně?

co můžete očekávat od svého lékaře

Váš lékař vám pravděpodobně položí několik otázek. Být připraven na ně odpovědět vám může dát čas projít body, na které se chcete více zaměřit. Váš lékař vám může položit tyto otázky:

• jsou nepohodlí nebo bolest těžké?
• máte potíže s polykáním?
• jak často se vyskytují příznaky?
• existuje něco konkrétního, co zřejmě vyvolává nebo zhoršuje příznaky, jako jsou určité potraviny?
• existuje něco, co se zdá, že zlepšuje příznaky, jako je převzetí volně prodejných antacid nebo vyhýbání se určitým potravinám?
• zhoršují se příznaky v určitých denních dobách?
• objevují se příznaky brzy po užití jakýchkoli léků? Pokud ano, jaké léky?
• máte alergie? Berete nějaké antialergika?
• už jste někdy měli po požití jídlo v krku?
• už jste někdy po požití požívali jídlo?
• máte v rodinné anamnéze gastrointestinální problémy?

Co dělat

Pokud víte, že některé potraviny vyvolat nebo zhoršit příznaky, vyhněte se jim. Mezi časté pachatele patří kofeinové nápoje, alkoholické nápoje nebo kořeněná jídla. Užívání volně prodejných antacid může nabídnout krátkodobou úlevu od příznaků.

Pokud máte podezření, že vaše příznaky jsou spojené s lék na předpis, nepřestávejte užívat bez porady se svým lékařem. Pokud je to možné, omezte používání volně prodejných léků, které by vám mohly způsobit problémy. Při užívání tablet vypijte sklenici vody a okamžitě se vyhněte ležení.