Hirschberg test, také známý jako rohovky světlo, reflex test, je rychlý a jednoduchý způsob, jak zkontrolovat, oční zarovnání 1). Hirschberg test je zvláště užitečné pro testování pro strabismus (vychýlení oči) u novorozenců, malých dětí, pacientů s špatné vidění-pacienti, kteří nejsou schopni fixovat, nebo sledovat dobře, nebo v jakékoliv situaci, kdy plná pohyblivost hodnocení není možné.
Hirschbergův světelný reflexní test rohovky zahrnuje nasměrování pacienta, aby se podíval na světelný bod držený asi tři stopy od obličeje pacienta. Pozoruje se reflex světla rohovky. Hirschbergův test je považován za normální, když jsou reflexy světla rohovky mírně dekenterovány nazálně (asi 5°, kvůli úhlu kappa). Pokud světelné reflexy padnou asymetricky u žáků, může být přítomen strabismus. V případě hypertropie je světelný reflex odchýleného oka umístěn pod světelným reflexem fixačního oka. Velikost odchylky lze hrubě odhadnout vynásobením mm odchylky 15PD 2).
Hirschberg testování odhady velikosti strabismus tím, že určení, jak daleko odchýlil světelný reflex je mimo střed.
Krimsky testování světelného reflexu zahrnuje držení hranolu nad jedním okem, aby se vystředil odchýlený světelný reflex, dokud nejsou reflexy symetrické. Množství hranolu potřebné k vycentrování odchýleného světelného reflexu odhaduje velikost vychýlení oka. Světlo reflex testování je nejméně přesný způsob, jak měřit strabismus, ale může být jediný způsob, je to možné u malých dětí a u osob s vizí příliš chudí se zaměří na cíl.
malé děti a pacienti asijského původu se mohou objevit „se zkříženýma očima“ bez skutečného vychýlení. Tento pseudostrabismus je nejčastěji způsoben plochým nosním můstkem s prominentními epikantálními kožními záhyby (viz obrázek 3). Tyto rysy obličeje mohou zakrýt mediální skléru a vytvořit optickou iluzi vychýlení. V tomto případě se oči mohou jevit jako esotropní, ale reflexy rohovky se objeví symetrické a ve středu každého žáka.
Obrázek 1. Normální Hirschbergův reflex rohovky
Obrázek 2. Abnormální hirschbergův reflex rohovky
obrázek 3. Pseudostrabismus
Hirschberg rohovky světlo reflex test
provést Hirschberg světlo reflex test:
- Použít zdroj světla, například baterku nebo finhoff transilluminator.
- instruujte pacienta, aby zaměřil svůj pohled na váš světelný zdroj.
- ze vzdálenosti 2 stop osvětlete svůj světelný zdroj rovnoměrně do očí pacienta ve střední linii.
- pozorujte odraz světla z rohovky, který by se měl objevit jako bílé světlo v blízkosti středu zornice v každém oku.
pokud je normální zarovnání, objeví se odraz ve stejné poloze u každého žáka (viz Obrázek 1). Pokud je vychýlení očí, umístění korneální reflex se objeví asymetrické a „off center“ žáka v odchylujícího se oka. Relativní rozdíl v poloze reflexu bude v opačném směru jako odchylka oka. Například, v esotropií (tam, kde je dovnitř odchylka oka) (Obrázek 5), světlo, reflex, objeví se navenek vysídlených z centra žáka; v hypertropia (tam, kde je odchylka nahoru oka) světlo reflex se objeví ještě zajisti vysídlených z centra žáka (viz Obrázek 7).
pro každý 1 milimetr odchylky od středu zornice bude trvat přibližně 15 dioptrií hranolu k nápravě vychýlení (obrázek 4).
To může být vizuálně odhadnout s Hirschberg test nebo fyzicky měřit s Krymská test, kde hranol je umístěn v přední části odchýlení oka až do korneální reflex je re-střed v žák.
obrázek 4. Hirschberg testovací stupně
obrázek 5. Esotropie (v tomto případě vnitřní odchylka levého oka)
obrázek 6. Exotropia (v tomto případě vnější odchylka levého oka)
Obrázek 7. Hypertropie (pacient s hypertropií pravého oka)
