klinický poradce každý měsíc zpřístupňuje před tiskem jednu novou klinickou funkci. Nezapomeňte si vzít anketu. Výsledky budou zveřejněny v příštím měsíci.
Páté vydání Diagnostického a Statistického Manuálu Duševních Poruch (DSM-5) byl propuštěn v roce 2013, přesto stále existuje zmatek ohledně jeho realizace a použití v primární péči.
aktualizace zahrnuje diagnózy přesunuté do různých kategorií, eliminaci a přidání poruch a změny diagnostických kritérií.1
Jeden z nejvíce společných podmínek vyskytují se deprese, technicky označované jako velkou depresivní poruchou (MDD).Jako přístup k psychiatři může být omezena tím, že čas a vzdálenost, poskytovatelé primární péče jsou často požádáni, aby předepsat léky, a to i pro své dětské pacienty.
Pokračovat ve Čtení
Které z následujících nejlépe popisuje váš názor na předepisování antidepresiv u mladých pacientů s velkou depresivní poruchou
kromě toho, pacienti často požádat o „rychlou opravu“, a jsou ochotni věnovat psychoterapii. Tento článek je obecný přehled, a stejně jako u každého lékařského článku, Léčba by měla být diktována jednotlivým pacientem.
diagnóza
DSM nastiňuje kritéria, která jsou nutná pro provedení jakékoli diagnózy. Mnohokrát bylo zdůrazněno, že prvním krokem v diagnostice jakéhokoli stavu duševního zdraví je vyloučení základního zdravotního stavu. Když pacient stěžuje na pocit deprese, ztráta zájmu v činnosti, nebo pokud deprese je podezření, i když to není hlavní stížnost, screeningové laboratorní testy, může být nezbytné zvážit.
kompletní krevní obraz, metabolický panel včetně glukóza, renální a jaterní funkce, a vyšetření štítné žlázy je základní místo, kde začít. To nejen vylučuje možné zdroje změn nálady, ale stanoví základní úrovně před zahájením léčby. Někteří kliničtí lékaři také pravidelně doporučují vyšetření moči nebo sérové toxikologie.
O diagnostická kritéria pro depresivní epizodu, pacienti musí mít minimálně pět z devíti příznaků; oni jsou také zapotřebí mít alespoň depresivní nálada nebo ztráta zájmu nebo potěšení jako jeden z pěti příznaků. Další příznaky mohou být: změna v režimu spánku (hypersomnie nebo insomnie), pocity bezcennosti nebo nadměrné nebo nevhodné viny, únava nebo ztráta energie, snížená schopnost myslet nebo se soustředit, nebo nerozhodnost, významné změny v hmotnosti nebo chuť k jídlu, psychomotorický neklid nebo retardace, která je pozorovatelná ostatními, a opakující se myšlenky na smrt nebo sebevražedné myšlenky.
tyto příznaky jsou souhrnně známé jako kritéria A a byly nezměněny od DSM-IV po DSM-5. Často si je pamatuje zkratka „SIG e CAPS“, pro spánek, zájem, vinu, energii, koncentraci a chuť k jídlu, Psychomotoriku a sebevražedné myšlenky.
další kritéria patří následující: podmínky musí způsobit klinicky významnou úzkost nebo poškození (kritérium B), nemůže být přičítáno k užívání návykových látek nebo jiné zdravotní stav (kritérium C), nelze lépe vysvětlit jinou duševní zdravotní stav (kritérium D), a musí pacient nikdy neměl manickou nebo hypomanickou epizodu (kritérium E).2
DSM-IV měl „úmrtí vyloučení“, který uvedl, že pacient nemůže být diagnostikována s depresí, pokud se příznaky objevily během dvou měsíců po ztrátě milovaného člověka. V DSM-5, tato výjimka byla odstraněna, což umožňuje praktický lékař rozhodnout, zda úroveň smutek po ztrátě byl dostatečně významný, aby povolení diagnóza MDD oproti pouhému přizpůsobení reakce.1
je třeba vzít v úvahu kulturně vhodné truchlení, stejně jako úroveň poškození před rozhodnutím o“ oficiální “ diagnóze deprese namísto reakce na úpravu.