Hormonální substituční terapie (HRT) je typ léčby, který zahrnuje užívání hormonů k prevenci nebo léčbě některých onemocnění. Mezi běžná použití HRT patří léčba menopauzy u žen a prevence osteoporózy.
hormony používané v HRT jsou syntetické hormony. To znamená, že jsou vytvořeny v laboratoři (spíše než v těle). Jakmile jsou tyto hormony uvnitř těla, působí jako přirozené hormony.
v minulosti lékaři běžně předepisovali HRT. Doufali, že by to mohlo pomoci chránit před určitými nemocemi a léčit příznaky menopauzy. Lékaři doufali, že HRT pomůže předcházet osteoporóze, srdečním onemocněním a rakovině. Informace z výzkumných studií naznačují, že HRT nemusí být pro většinu žen bezpečná. To znamená, že rizika používání HRT převažují nad přínosy. U několika žen mohou přínosy převažovat nad riziky. Proto je důležité se o HRT poradit se svým lékařem.
cesta ke zlepšení zdraví
ke studiu HRT byla zorganizována zdravotní iniciativa. Tato iniciativa využila několik studií ke shromažďování informací o účincích HRT. Cílem iniciativy bylo zjistit, zda je HRT bezpečná.
co je iniciativa pro zdraví žen?
iniciativa pro zdraví žen (WHI) byl soubor studií provedených National Institutes of Health, divizí amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. Prostřednictvím těchto studií vědci shromáždili informace o zdraví žen, které prošly menopauzou. Ve studii HRT vědci studovali účinky HRT na zdraví postmenopauzálních žen. Vědci se snažili zjistit, zda pomocí HRT ovlivňuje ženské šance na rozvoj:
- rakovina prsu
- kolorektální karcinom
- onemocnění srdce
- osteoporóza
Kdo byl zapojen v HRT soudu?
dvě skupiny žen byly zapojeny do studie HRT. V jedné skupině ženy, které podstoupily hysterektomii (chirurgické odstranění dělohy), užívaly buď estrogen nebo placebo (cukrová pilulka). Ženy v druhé skupině byly také postmenopauzální, ale nepodstoupily hysterektomii. Tyto ženy užívaly buď kombinaci HRT (estrogen i progestin), nebo placebo. Specifickou značkou kombinovaného léčivého přípravku používaného v této skupině byl přípravek Prempro. K dispozici jsou i jiné značky HRT kombinované terapie. V této studii byl použit pouze přípravek Prempro.
slyšel jsem, že tato studie byla zastavena. Co se stalo?
pokus o HRT měl skončit v roce 2005. Vědci se však rozhodli zastavit část studie kombinované terapie v roce 2002. Je to proto, že viděli, že rizika spojená s kombinací HRT převažují nad přínosy. Konkrétně zjistili, že dlouhodobé užívání kombinace HRT (5 a více let) zvyšuje riziko rakoviny prsu u ženy, krevních sraženin, infarktu a mrtvice. U každého z těchto problémů bylo zvýšené riziko přibližně o 8 příhod na 10 000 žen ročně ve srovnání se ženami, které nepoužívaly HRT.
co mám dělat, když užívám HRT?
pokud užíváte HRT, nepropadejte panice. Před provedením jakýchkoli změn v léčbě navštivte svého lékaře. On nebo ona zváží vaše menopauzální příznaky a vaše riziko vzniku určitých onemocnění. Váš lékař vám poradí o výhodách a nevýhodách pokračování HRT. Některé z vašich možností mohou zahrnovat úplné ukončení léčby, užívání nižší dávky léku nebo přechod na jiný typ léčby.
jsou jiné druhy léků používaných v HRT bezpečné?
vědci si nejsou jisti, ale je možné, že ani jiné léky HRT nejsou bezpečné. Ženy, které je užívají, mohou být vystaveny vyššímu riziku rakoviny prsu, krevních sraženin, infarktu a mrtvice. Přesto mnoho lékařů věří, že krátkodobé užívání HRT ke kontrole menopauzálních příznaků je pro většinu žen stále bezpečné. Ženy, které mají v anamnéze srdeční onemocnění nebo krevní sraženiny, jsou vystaveny nejvyššímu riziku a s největší pravděpodobností by neměly dostávat HRT.
je dlouhodobé užívání HRT někdy dobrý nápad?
HRT stále nabízí ochranu před osteoporózou a snižuje riziko kolorektálního karcinomu. Pokud je vaše riziko těchto onemocnění vysoké a vaše riziko onemocnění, jako je rakovina prsu nebo srdeční onemocnění, je nízké, dlouhodobé užívání HRT může být pro vás volbou. U žen, které mají závažné příznaky menopauzy, mohou přínosy HRT také převažovat nad riziky. Než se rozhodnete, zda je dlouhodobé užívání HRT pro vás dobrou volbou, budete si muset se svým lékařem promluvit o vašich osobních rizicích a přínosech.
existují kromě HRT další možnosti pro léčbu menopauzálních příznaků a pro snížení rizika dalších onemocnění?
Ano. U některých žen nabízejí vaginální estrogenové krémy, antidepresiva, sójové výrobky a některé bylinné doplňky úlevu od menopauzálních příznaků. K dispozici jsou další léky, které pomáhají předcházet a léčit osteoporózu. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, která z těchto léčebných postupů by pro vás mohla být nejužitečnější.
nakonec si pamatujte, že po zdravém životním stylu může také pomoci chránit před srdečními chorobami, osteoporózou a některými typy rakoviny. Zdravý životní styl zahrnuje:
- Jíst zdravou stravu,
- Udržování zdravé hmotnosti
- Cvičení pravidelně
- Odvykání kouření
Věci, aby zvážila
Americká Akademie Rodinných Lékařů (AAFP) doporučuje proti užívání kombinované estrogen a progestin pro prevenci chronických onemocnění u žen po menopauze. AAFP také doporučuje proti použití estrogenu k prevenci chronických stavů u postmenopauzálních žen, které podstoupily hysterektomii.
Podle AAFP, „Toto doporučení platí pro ženy po menopauze, které jsou vzhledem k hormonální substituční terapii pro primární prevenci chronické zdravotní podmínky. Toto doporučení se nevztahuje na ženy mladší 50 let, které podstoupily chirurgickou menopauzu. Toto doporučení nezohledňuje použití hormonální terapie k léčbě menopauzálních příznaků, jako jsou návaly horka nebo vaginální suchost.“
Kdy navštívit lékaře
pokud máte příznaky menopauzy, měli byste navštívit svého lékaře. Váš lékař může vyhodnotit vaše příznaky. Společně můžete vypracovat plán pro zvládnutí příznaků. Tento plán by mohl zahrnovat použití HRT na krátkou dobu.
pokud v současné době užíváte HRTs, měli byste být již pod pečlivou péčí svého lékaře. Ujistěte se, že stále sledujete svého lékaře. Nahlaste mu neobvyklé příznaky.
otázky pro svého lékaře
- může mi HRT pomoci zvládnout příznaky menopauzy?
- jaká budou moje rizika, pokud budu používat HRT?
- jak dlouho mohu bezpečně používat HRT?
- existuje pro mě bezpečnější Typ HRT?
- Jak zjistím, jestli jsem v nebezpečí krevních sraženin?
- jak určíte mé HRT?
- jaké testy budu muset provést před zahájením HRT?