Někdy od počátku lidské civilizace se lidé snažili v boji proti malárii po celém světě. Od starověkých léků po moderní farmaceutické látky (a jejich pozoruhodné objevitele) je historie malárie a její léčba bohatá.
historie Antimalariky
malárie postihuje lidi po tisíce let. „Otec Medicíny“ Hippokrates, popsal onemocnění v lékařském textu ve 4. nebo 5. Století před naším LETOPOČTEM. Ani velcí válečníci nebyli pro malé parazity žádným soupeřem, protože Alexandr Veliký možná zemřel na infekci malárií ve věku 305 let. Nicméně, to nebylo až do roku 1718, že termín malárie (z italského malárie, nebo „špatný vzduch“) byl vytvořen italský lékař Francisco Torti, titul, vyplývající z přesvědčení, odvozovat od Římských lékařů, že nemoc byla nazvána malignit v bažině air6-8.
Počátky Komár-Přenáší Malárii
Po celá staletí poté, co Římané původně navrhl myšlenku, to bylo široce věřil, že malárie byla způsobena něco ve vzduchu stoupající od bažinách, a že kontakt s těmito výpary byl rizikovým faktorem pro disease8. I když pojem bažiny-plyn infikování cestující s malárií se zdá absurdní, teď to bylo okamžitě zlevněné 18. století italský lékař Giovanni Maria Lancisi, který získal velký ohlas pozorováním černá pigmentace v orgánech malárie victims8.
teorie bažin a plynů se postupem času zhoršila, zejména poté, co vědci správně identifikovali viníka za infekci8.Koncept nemoci narozené komárem byl schválen během setkání filosofické společnosti ve Washingtonu v roce 1882. I když reproduktor je návrh, že obří síť být umístěna nad městem na ovládání komáří populace se setkala s posměchem, faktem zůstává, že mnoho významných vědců, včetně Robert Koch a Alphonse Laveran (viz níže), podezření, že krev sající hmyz byly příčinou infection8.
Laveran Objeví Parazita Malárie
Dokonce do 19. Století, prostředkem, který malárii přenáší byly stále nejasné. Malý svět mikroorganismů a role, kterou tyto formy života hrály při šíření nemoci, zůstaly tajemné. Přenos malárie byl rozpadl v roce 1880 francouzský chirurg Alphonse Laveran, který, když jsem sloužil v nemocnici v Alžíru jako vojenský chirurg, pozorované parazit se pohybují v rámci červených krvinek z malarických pacientů. Za svůj objev získal Laveran v roce 19078 Nobelovu cenu za medicínu.
identifikace a pojmenování malarických parazitů
italské neurofyziolog Camillo Golgi byl nejprve popsat různé druhy malarických parazitů (na základě četnosti útoků, které způsobily a počet parazitů uvolněna, jakmile červené krevní buňky, které je obsahují prasklé), práci, pro kterou mu byla udělena Nobelova Cena v 19068. Italští vědci Giovanni Grassi a Raimondo Filetti první dal jméno, aby tyto, klasifikaci P. vivax a P. malariae8. Američané William Welch a John Stephens později přispěli jmény P. falciparum a P. ovale8.
různých stádií parazitů malárie, jak je vidět na čerstvé krvi. Tmavé pigmentové granule jsou přítomny ve většině fází. Spodní řádek ukazuje exflagellating mužské gametocyte, který „… pohybovat s velkou živostí…“
objevování přenosu malárie
popis toho, jak se malarické parazity pohybují mezi různými organismy, byl proveden ve dvou hlavních krocích. Prvním z nich byla pečlivá snaha anglického lékaře Sira Ronalda Rosse ukázat komplexní životní cyklus malarického parazita. Ve svém projevu o přijetí Nobelovy ceny z roku 1902 Ross popisuje své hledání jak druhů komárů zodpovědných za přenos, tak umístění parazitů v tkáni hmyzu9. Zatímco zpočátku pomocí mnoha subjektů z nativní Indické populace ve svých experimentech (což mu ukázat, že se komáři živí obětí malárie parazitů obsažených v jejich tkáních), jeho pozdější průlom přišel, když nedostatek lidské účastníky Ross nucen zaměstnávat birds9. On byl nakonec schopný sledovat nejen ženské a mužské verze malarický parazit v ptačí hostitelé, ale také přenos oplodněného parazitů z ptáků na komáry, že fed na them9. Zajímavé je, že Ross nebyl vyškolený vědec, ale získal značné vedení od jiného významného výzkumníka malárie9.
druhé odhalení, že komáři mohou také přenášet nemoc mezi lidskými hostiteli, ukázal Giovanni Grassi a jeho tým italských vyšetřovatelů na konci 19.Století8. Toto bylo děláno shuttling ochotných nemocničních pacientů v místnosti s Anopheles a pozorování vývoje a progrese malárie v předmětu, protokol mnoho grassiho současníků našel využití8.
historie antimalarik
nerafinované přírodní produkty sloužily jako první antimalarika. Ve 2. století před naším letopočtem čínští lékaři identifikovali pelyňku jako účinnou léčbu8. Znalost tohoto prostředku bylo ztraceno po tisíce let, zatímco Západní svět, zvládání zdánlivě neřešitelného problému malárie, spoléhal především na strategie, jako je DDT, stříkání do 1950s8. S posunem politiky na východě přišly lékařské inovace. Po kulturní revoluci vedla nedůvěra předsedy Maa k západní medicíně k hledání účinných léků dokumentovaných ve starověkých čínských léčivých textech8. Jednou z těchto sloučenin byl artemisinin, který brzy získal velkou popularitu po celém světě10.
v podobném scénáři v rané Latinské Americe domorodí Peruánci rozpoznali prospěšné vlastnosti stromu cinchona dlouho předtím, než byl chinin identifikován v jeho kůře. S objevem Ameriky Evropou, rostoucí záplava španělských misionářů vstoupila do Latinské Ameriky na konci 15. století. V časném 1600s, tyto nově příchozí se dozvěděl, léčivé vlastnosti z chinovníku, která byla použita k vyléčení kolonisté jako Místokrál Peru manželka (hraběnka Chichon, ze které strom má své jméno)8. Kůra stromu byla poprvé představena do Evropy kolem roku 1640, kde se rozšířila z Anglie do Španělska jako oblíbená antimalarická sloučenina. Dokonce i když botanici konečně klasifikovali rostlinu v 1700s, to bylo ještě známé hovorově jako cinchona tree8. Aktivní chemické složky rostliny cinchona však nebyly chemiky izolovány až do roku 1920. Ve 20. Století, hlavní nabídka chininové kůry stromů se posunul na plantážích v nizozemské Východní Indii, geografické posunutí, které by způsobit problémy Ameriky v druhé světové VÁLCE (viz níže)8. Závodní rozvíjet látek proti malárii v této době, němečtí chemici vyvinuli lék jménem Resochin, že by pozdě, být známý jako populární farmakologické agent chloroquine8.
Druhá světová válka: nedostatek chininu a Válečný výzkum
jak již bylo uvedeno, hlavní zdroj stromů cinchona se počátkem 20. století přestěhoval do Nizozemské východní Indie. S expanzí japonské říše během druhé světové války trpěli Američané nedostatkem antimalarik při bojích v jižním Pacifiku, v regionu, ve kterém byla nemoc hlavní hrozbou12. V boji proti tomuto nedostatku začala v roce 1942 kampaň na sběr zásob chininu roztroušených po Spojených státech. Toto období bylo také pozoruhodné nouzovým posílením výzkumu antimalarických sloučenin. Pobídl vládní podporu a pocit národní krize během války, mnohé pokroky byly provedeny v biologické, chemické, imunologické a chápání nemoci, stejně jako metody k léčbě, Mezi objevy z tohoto období byly alkaloid sloučenin, včetně hortenzie extrakt protihorečný prostředek (který se bohužel ukázal jako příliš toxické v klinických studiích, aby být používán jako léčba). Další byla identifikace insekticidní vlastnosti DDT (směs poprvé syntetizován v roce 1874) v roce 1939 Paul Müller, příspěvek, za který mu byla udělena v roce 1948 Nobelova Cena za Medicine12.
Narození CDC a Celosvětovou Kampaň Proti Malárii
Během své expanze na Kubě a výstavbu Panamského Průplavu, Vláda USA vzal aktivní zájem o kontrolu malárie ohnisek. Americká služba veřejného zdraví (USPHS) získala na počátku 20. století finanční prostředky na boj proti malárii v samotných Spojených státech. Navíc, Severní Karolíně Cape Fear byl známý jako malárii hotspot, který, spolu s nebezpečnou pobřežních vodách, může vysvětlit regionu zlověstné name12,13. 1. července 1946 vzniklo centrum přenosných nemocí. Toto centrum, které by nakonec se stal moderní CDC, zasvětil sebe k vymýcení malárie v USA, čehož bylo dosaženo tím, 195112. Mezi strategie použité v této kampani patřilo zlepšení drenáže pro odstranění míst rozmnožování komárů a rozsáhlé postřiky insekticidů na postižené oblasti14.
S tímto úkolem úspěšně absolvováno, obrátil svou pozornost na globální otázky malárie léčba, pokračující zaměření dnešní CDC je malárie výzkum branch12. Následující CDC kampaň ve Spojených Státech, Světové Zdravotnické Organizace (WHO), začal program v roce 1955 eliminovat malárii po celém světě, s využitím příchodem nových látek proti malárii a DDT v jeho mission12. Zatímco některé země, například Indie, měly z úsilí WHO pozoruhodný prospěch, jiné, jako je subsaharská Afrika, zůstaly do značné míry nedotčeny12. Obtíže, jako jsou rezistentní kmeny z malarických parazitů mají nakonec udělal, KDO je původní poslání neproveditelné, vyžadující jeho přechod k poslání kontrolovat, spíše než eradication12,15.
Ekonomie, Ekologie, a Etiologie: Zeměpisná Tlaky na Malarických Parazitů
při Pohledu na mapu světa zvýraznění malárii „hotspots“, několik základních témat začínají objevovat. Prevalence malárie překrývá stanoviště komárů Anopheles, zobrazeno v krabicovém diagramu16, 1. Nicméně, jak vidíte, tento hmyz se nachází po celém světě, zatímco incidenty malárie jsou soustředěny v tropech. I když se v tropech nachází více Anophelů, díky jejich rychlejšímu vývoji v mírné vodě to stále plně nevysvětluje historické účty, ve kterých je malárie hlášena v některých oblastech dříve ve starověku než jiné.
tyto rozdíly lze vysvětlit, pokud se nemoc objevila na jednom konkrétním místě – současná teorie je, že Afrika byla původem6. Po tomto začátku se rozšířila malárie, paraziti buď vzkvétali nebo klesali na základě nového klimatu6. Například Domorodí Američané mohli být migrací do Severní Ameriky během doby ledové zbaveni malárie, vstupující do zóny nepříznivé pro životní cyklus vektoru komára6, 17. Novější historické události, které mohly šířit parazity, zahrnují africký obchod s otroky 16. až 18. století a zahraniční cestovatele ve starověkém Řecku6. Úspěch adaptace parazita na nové klima, kromě vhodnosti jejich nosičů Anopheles, tedy může vysvětlit distribuci malárie, jak se lidé šíří po celém světě6.
Zatímco toto paradigma environmentální adaptace, je realistický, faktory mimo svět vědecká teorie může také pomoci vysvětlit zeměpisné rozšíření malárie; ve skutečnosti, ekonomika může hrát klíčovou roli. Souvislost mezi geografií a ekonomickou prosperitou zaznamenal v 18. století ekonomický průkopník Adam Smith v bohatství Národů18. Jednoduše řečeno, pobřežní regiony mají lepší přístup k lodním trasám, a tak překonávají vnitrozemské národy. V případě malárie, tyto ekonomické a epidemiologické faktory jsou reciproční: na jedné straně, geografie interiéru tropech omezení hospodářského rozvoje, což vede k méně zdravotní péče, zdroje a schopnosti pro boj proti malaria18. Naopak, nemoc zpomaluje hospodářský růst, neboť vysoké kojenecké úmrtnosti výsledky v méně investic do vzdělávání a trhu potenciály povolen vzdělaný individuals18. „Začarovaný kruh“ nemocí a ekonomického zaostalosti tak činí z léčby malárie v tropech citelně obtížný úkol.
epidemiologické údaje podtrhují rozdíly v malarické zátěži mezi rozvinutým a rozvojovým světem. V roce 2002 bylo v USA hlášeno 8 úmrtí na malárii, zatímco některé oblasti Afriky měly v roce 1995 2700 úmrtí denně na tuto nemoc-to je 2 úmrtí za minutu19. Dopad nemoci na dětskou úmrtnost je také hluboký a způsobuje 10, 7% všech úmrtí dětí v rozvojových zemích (čtvrtá nejvyšší příčina)19.
Otázky S Porozuměním:
1. Proč by pobřežní regiony mohly být prosperující než vnitrozemské?
2. Proč by mohlo být ekonomicky významné, že malárie je hlavní příčinou dětské úmrtnosti?