INTRAVENÓZNÍ INJEKCE ALKOHOLU U injekčních uživatelů DROG: ZPRÁVA O TŘECH PŘÍPADECH

injekce psychoaktivní drogy, obvykle intravenózně, byla uznána pro více než století, a stal se více rozšířený v posledních desetiletích (Golding, 1993; Derricot et al., 1999). Nepodařilo se nám identifikovat žádné publikované příklady rekreační injekce alkoholu. Popisujeme zde tři případy, kdy je hlášena intravenózní injekce alkoholu.

případ 1 byl 29letý, svobodný, nezaměstnaný a bezdomovec, přijatý do nemocnice pro detoxikaci alkoholem a diazepamem. Splnil kritéria ICD-10 (Světová zdravotnická organizace, 1992) pro závislost na alkoholu i diazepamu. Při přezkoumání své anamnézy injekčních nedovolených drog (heroin a amfetamin) pacient uvedl, že injektoval alkohol během předchozích 9 let. Vstřikoval hlavně vodku, sherry nebo whisky s přibližně dvakrát měsíční frekvencí. Jeho poslední injekce byla 2 týdny před přijetím. Uvedl hlavní důvody pro toto použití jako rychlý účinek a potěšení ze samotné injekce. Jediným vedlejším účinkem, který popsal, byla pálivá bolest v místě vpichu.

Případ 2 byl 29letý nezaměstnaný muž, ženatý s jedním dítětem žijícím v pronajatém ubytování. Byl přijat do nemocnice na detoxikaci alkoholem. Splnil kritéria ICD-10 Pro závislost na alkoholu, opioidech a benzodiazepinech. Heroin byl hlavním injekčním lékem. Na dotaz ohledně intravenózní injekce alkoholu řekl, že tuto metodu používá 10 let až 1 rok před přijetím. Vstříkl hlavně vodku s frekvencí čtyřikrát týdně. Jeho hlavními důvody pro injekci byly rychlý účinek a požitek z jehly, zvláště když heroin nebyl k dispozici. Popsal jediný vedlejší účinek jako zarudnutí a pálivou bolest v místě injekce.

případ 3 byl 35letý svobodný nezaměstnaný muž, který žil v ubytovně pro bezdomovce a který byl přijat do nemocnice pro detoxikaci alkoholem a metadonem. Splnil kritéria ICD-10 Pro závislost na alkoholu a opioidech. Píchal si různé nelegální drogy včetně heroinu a amfetaminu. Na dotaz ohledně intravenózní injekce alkoholu připustil, že tuto metodu použil po dobu 3 let. Řekl, že injekčně aplikoval různé alkoholické nápoje, včetně piva, přibližně jednou týdně. Jeho hlavními důvody pro podání injekce byly rychlý účinek a zamezení zápachu alkoholu v dechu, protože jeho ubytovna zakázala požívání alkoholu. Jediným vedlejším účinkem, který popsal, byla pálivá bolest v místě vpichu.

Neformální diskuse s kolegy ve velké BRITÁNII, v obou alkoholu a drog polí, ukazují, že jen menšina dlouho-zkušení lékaři si vzpomenout, co považují za vzácné, jednotlivé případy tvrdil injekci alkoholu. V kombinaci s absencí předchozích publikovaných zpráv to naznačuje, že injekce alkoholu je vzácný výskyt. Spontánní popis intravenózní injekce alkoholu podle případu 1 vedl autory k otázce malého oportunního vzorku injekčních uživatelů polydrug a alkoholu. Další dva případy byly identifikovány během 4 týdnů. Najít tři případy tak snadno může být prostě náhoda, ale v angličtině je “ pít „synonymem pro “ pít alkohol“. V praxi je proto obvyklé, že klást otázky týkající se konzumace alkoholu, které specifikují orální cestou, například ‚pijete (alkohol)?“Takové dotazování účinně vylučuje diskusi o jiných způsobech příjmu a může sloužit k minimalizaci rozpoznání tohoto vysoce rizikového chování.

tři případy byly všechny mužské užívání a uživatelé alkoholu s historií injekčního užívání drog a aktuální závislost na alkoholu. Všichni byli nezaměstnaní, dva byli v současné době bez domova a všichni museli v rámci léčby přijmout do nemocnice. Injekce alkoholu nebyla hlavní cestou požití alkoholu u žádného ze tří uživatelů, ale všichni injekčně podali alkohol po relativně dlouhou dobu (3-11 let). Jedno možné vysvětlení pro zahájení a pokračování injekce alkoholu se může týkat fixace jehly. Potěšení z aktu injekce bylo popsáno v případech 1 a 2, kteří také konkrétně popsali nahrazení alkoholu heroinem. Jiný klient (není hlášen) řekl, že jednou, o mnoho let dříve, vstříkl whisky spíše než vodu, aby odvrátil touhu, když byl heroin nedostupný. Rychlý nástup účinků byl hlavním důvodem pokračování v intravenózním podání ve všech třech případech. Všechny popsané pálení bolesti a lokální zánět jako jediné vedlejší účinky, ale další lokální a systémová rizika jsou jasně možné.

Dva jiné neobvyklé trasy požití alkoholu byly hlášeny v médiích v poslední době, šňupání vodky mezi střední třídu English club-goers (Mollard, 1998) a použití vodkou nasáklé tampóny, tím, že dospívající dívky ve Východním Finsku (Anonymous, 1999). Intravenózní injekce má některé společné rysy s těmito jinými metodami, např. rychlý nástup účinků, nízké dávky potřebné pro intoxikace a snižuje pravděpodobnost nedávné konzumace alkoholu byl identifikován.

výhody a nevýhody orální konzumace alkoholu jsou dobře známy jak lékařské profesi, tak široké veřejnosti (např., 1985). Doufáme, že tato zpráva podnítí zájem odborníků o odhalení prevalence a důsledků užívání alkoholu intravenózní cestou.