Diskutovat o tomto článku na http://currentpsychiatry.blogspot.com/2011/03/how-anxiety-presents-differently-in.html#comments
i když úzkostné poruchy jsou běžné u všech věkových kategorií, tam je mylná představa, že jejich výskyt výrazně klesá s věkem. Z tohoto důvodu úzkostné poruchy jsou často nerozpoznána a neléčena u geriatrických pacientů, zvláště když klinické projevy těchto poruch u starších pacientů liší od toho, co viděl v mladší dospělí.
U starších osob, úzkost příznaky se často překrývají s zdravotní podmínky, jako hypertyreóza a geriatrických pacientů mají tendenci vyjadřovat příznaky úzkosti, jako lékařské nebo somatické problémy, jako je bolest, spíše než jako psychický stres.1 výsledkem je, že starší dospělí často hledají léčbu depresivních nebo úzkostných příznaků od svého lékaře primární péče místo psychiatra. Bohužel lékaři primární péče často postrádají psychiatrické onemocnění, včetně úzkostných poruch, u geriatrických pacientů.
Úzkost může být příznakem základní psychiatrické poruchy, sekundární všeobecné zdravotní stav, nebo vyvolané dietní látky, látky, zneužívání, nebo léky. Pozdě v životě, úzkost je často komorbidní s velkou depresivní poruchou (MDD) ( Box ) a jiné psychické stresory jako starší dospělé rozpoznat klesající kognitivní a fyzické fungování.2 úzkostné poruchy obvykle začínají v rané dospělosti, bývají chronické a proložené remisemi a relapsy a obvykle pokračují do stáří.3 generalizovaná úzkostná porucha (GAD), tam je bimodální distribuci nástup; přibližně dvě třetiny pacientů dochází k nástupu mezi pozdním mladistvém věku a koncem 20. let a jedna třetina rozvíjet porucha poprvé po dosažení věku 50.3
Prevalence úzkostných poruch u starších osob (věk ≥55) se pohybují od 3. 5% až 10. 2%.4 Tyto sazby jsou o něco nižší než u mladších dospělých.5 u starších dospělých byla přítomnost 12měsíční úzkostné poruchy spojena s ženským pohlavím, nižším vzděláním, svobodou a chronickými stavy ≥3 nebo více.6
Box
Longitudinální Studie Stárnutí Amsterdam studie—jedné z největších epidemiologických studií zkoumat komorbidita úzkostných poruch a deprese u pacientů ve věku 55 až 85—zjistil, že 48% starších osob s primární depresivní poruchou (MDD) měl také komorbidní úzkostné poruchy, vzhledem k tomu, že přibližně čtvrtina z těch, s úzkostné poruchy také měl MDD.již existující úzkostné poruchy, jako je sociální fobie, obsedantně-kompulzivní porucha, specifická fobie, agorafobie a panická porucha, zvyšují riziko vzniku deprese.B míra komorbidní úzkosti a deprese se s věkem zvyšuje.c
pozdní MDD komorbid s generalizovanou úzkostnou poruchou nebo panickou poruchou je spojen s větším poklesem paměti než samotný MDD.d kromě toho, komorbidní úzkosti a deprese je spojena s větší závažnost symptomů a vytrvalost, větší funkční postižení, závislost na látce, chudší dodržování předpisů a odpovědi na léčbu, celkově horší prognózu a výsledek, než pacientům s poruchou sám,e a větší pravděpodobnost sebevražedných myšlenek u starších mužů.f
a. Beekman AT, de Beurs E, van Balkom AJ, et al. Úzkost a deprese v pozdějším životě: společný výskyt a komunikace rizikových faktorů. Jsem Psychiatrie. 2000; 157(1): 89-95.
b. Goodwin RD. Úzkostné poruchy a nástup deprese u dospělých v komunitě. Psycholožka. 2002; 32: 1121-1124.
c. Merikangas KR, Zhang H, Avenevoli S, et al. Podélné trajektorie deprese a úzkosti v prospektivní komunitní studii: Curyšská kohortová studie. Arch Gen Psychiatrie. 2003; 60: 993-1000.
D. DeLuca AK, Lenze EJ, Mulsant BH, et al. Komorbidní úzkostná porucha v depresi v pozdním životě: spojení s poklesem paměti Během čtyř let. Int J Geriatr Psychiatrie. 2005; 20(9): 848-854.
e. Merikangas KR, Kalaydjian a. Velikost a dopad komorbidity duševních poruch z epidemiologických průzkumů. Curr Opin Psychiatrie. 2007; 20: 353-358.
f. Lenze E, Mulsant BH, Shear MK, et al. Komorbidní úzkostné poruchy u depresivních starších pacientů. Jsem Psychiatrie. 2000; 157: 722-728.
riziko úzkosti a invalidity
úzkostné poruchy ovlivňují geriatrické pacienty hlouběji než jejich mladší protějšky. Osoby ve věku ≥65 let, které mají úzkostnou poruchu, jsou 3 až 10krát častěji hospitalizovány než mladší jedinci.1 úzkost je spojena s vysokou mírou lékařsky nevysvětlitelných příznaků, zvýšeným využíváním zdrojů zdravotní péče, chronickým onemocněním, nízkou úrovní kvality života související s fyzickým zdravím a tělesným postižením.7,8
příznaky úzkosti mohou předpovídat postupující tělesné postižení u starších žen a sníženou schopnost vykonávat činnosti každodenního života po dobu 1 roku.9 úzkostných geriatrických pacientů je méně nezávislých a zvyšuje zátěž rodiny a pečovatelů.10 úzkostných poruch je spojeno s nižším dodržováním lékařského ošetření, což by mohlo zhoršit chronické zdravotní stavy a zvýšit riziko přijetí do pečovatelského domu.11 úzkostných starších dospělých hlásí sníženou životní spokojenost, zhoršení paměti, horší vnímání zdraví a zvýšenou osamělost.12