Holmes Co., Ohio, je mozaika zemědělské půdy. Skromné domy se posazují na svažitých kopcích a prádlo visí z linií oblečení a mává ve větru. Tam jsou koně a kočárky – některé řízené zemědělci v slaměné klobouky, jiné ženy se svými vlasy, které v kapoty, děti na klíně.
Holmes je jedním z nejzdravějších okresů v Ohiu. Je také nejméně pojištěný.
Více než 20% populace nemá zdravotní pojištění, podle údajů ze Sčítání lidu. Místní úředníci říkají, že počet je blíže k 40%. To je z velké části kvůli Amišské populaci.
Středozápad je domovem některých z největších amišských komunit v zemi a Holmes Co. je jedním z nich. Předpokládá se, že to bude první kraj v zemi, kde je více než polovina populace Amish. A Amish se neúčastní amerického systému zdravotního pojištění.
„pojištění je více pro váš vlastní prospěch,“ říká Dan Yoder. „Plán pomoci je, když se všichni členové Církve sejdou a snaží se pomoci všem ostatním. Ne pro vlastní prospěch.“
Yoder je členem amišské komunity v Holmes. Hradí všechny lékařské účty za své členy církve a okolní církve, také, pomocí fondu, do kterého každý přispívá. Program“ self-pay “ stojí mezi $ 90 a $ 110 měsíčně na člena k účasti.
“ máme nějakou výjimku, když slibujeme státu a vládě, že se postaráme o své vlastní lidi, takže nepotřebujeme pojištění,“ říká Yoder.
Amish komunita se neúčastní Medicare nebo Medicaid, buď. Yoder dokonce vyjednává s poskytovateli zdravotní péče o způsob, jakým by pojišťovna získala nižší ceny za lékařskou péči. Často si může zajistit slevy, protože rychle zaplatí všechny své účty.
„naši poskytovatelé zdravotnictví nikdy nebudou mít účet, který je starší než 10 dní,“ říká Yoder, “ oproti tomu, když pojišťovna spolupracuje s poskytovateli zdravotní péče, mluvíte o osmi měsících až roce, než poskytovatelé dostanou platbu.“
navzdory nedostatku tradičního pojištění mají Amish tendenci být zdravější než jejich sousedé, kteří nejsou Amish, podle údajů společnosti Holmes Co.
“ Holmes County je velmi hrdý na to, že jsme číslo jedna ve státě pro naše faktory životního prostředí. Je to proto, že používáme spoustu alternativních dopravních prostředků – vidíme spoustu kol, vidíme spoustu koní a buggy,“ říká Michael Derr, vedoucí místního zdravotního oddělení.
Derr říká, že tyto způsoby dopravy mohou pomoci s aktivnějším životním stylem a přispět méně ke znečištění. Ale také ztěžují Amishům, aby se dostali k poskytovatelům zdravotní péče. Více než polovina obyvatel jde za péčí jinam, protože venkovský Kraj nenabízí potřebné služby.
„přivést různé poskytovatele, to by vyžadovalo celou škálu Medicare, Medicaid, soukromého pojištění,“ říká Derr. „Self-pay, je to opravdu těžké přilákat ty lékaře do komunity.“
je Tam jen jedna nemocnice v Holmes County, a přijímá všechny formy pojištění, včetně Amish fondu.
existují také nedaleké kliniky věnované Amish, jako je New Leaf Center. Každý rok jsou členové Církve požádáni, aby darovali klinice 30 dolarů. Specializuje se na léčbu dětí s genetickými chorobami – jako je cystická fibróza nebo Downův syndrom-které jsou častější v komunitě Amish kvůli relativně malému genetickému fondu.
náklady na péči jsou běžným tématem během zkoušek, říká Ethan Scott, pediatr v New Leaf Center.
„je jen velmi málo místností, ze kterých vycházím, že jsme neměli nějakou diskusi o tom, jaké náklady a jaký odhadovaný účet rodině a církvi bude,“ říká. „Takže musíte být ochotni být velmi transparentní, a to je obrovský kontrast k většině systémů zdravotní péče.“
Scott tuto transparentnost nazývá pozitivní součástí systému Amish. Ale pacienti mohou mít problém s tím, že peníze na jejich zdravotní péči vycházející z jejich soused kapse, říká.
„vidíme, jak se rodiny skutečně potýkají s břemenem, které budou potenciálně mít se svou komunitou na svobodě,“ říká Scott. „Je to docela vzácné, že budeme sedět s rodinou tady poprvé a vyložit možnosti léčby a že budou souhlasit poprvé. Většinou nám řeknou, že si musí jít promluvit se svými prarodiči, možná s biskupy v jejich kostele.“
říká, že v mnoha případech církevní fond získá peníze na drahé postupy, jako jsou transplantace kostní dřeně.
v ostatních případech se však skupina rozhodne, že možné přínosy pro jednoho pacienta nestojí za náklady pro celou komunitu. V těchto případech jde osoba bez péče.
tento příběh byl produkován Side Effects Public Media, zpravodajskou spoluprací pokrývající veřejné zdraví.