i když steroidy jsou účinné pro mnoho pacientů s autoimunitní vnitřní nemoci ucha (AIED), stále existují problémy v diagnostikování stavu, záhady, co se stane do vnitřního ucha, a spor o to, zda intratympanic injekce pomoci.
prozkoumejte tento problém
prosinec 2007
AIED je rychle progresivní bilaterální senzorineurální ztráta sluchu. Obvykle dochází ke ztrátě sluchu nejprve v jednom uchu, poté postupuje do druhého ucha. Často se nezachytí, dokud nedojde k poklesu sluchu ve druhém uchu. Podmínka má tendenci být steroidní citlivé, ale tam jsou některé spory a nejistoty v jejich použití pro některé typy AIED.
ENToday mluvil se dvěma myslel, že lídři v oblasti: Jeffrey Harris, MD, PhD, Profesor a Šéf Orl na University of California, San Diego, a Steven Rauch, MD, docent Otologii a Laryngology na Harvard Medical School. Oba se shodli, že steroidy jsou obecně účinné pro AIED, ale kvůli vedlejším účinkům s dlouhodobým užíváním existuje limit pro jejich použití. Steroidy mají řadu akcí, o nichž se předpokládá, že pomáhají AIED a jeho různé příčiny. Mají protizánětlivý účinek, jsou imunosupresivní a mohou se zaměřit na glukokortcikoidní receptory ve vnitřním uchu.
nevíme, které z těchto účinků jsou nejčastější v autoimunitní léčbě, řekl Dr. Harris.
Aied klasifikační systém
Dr. Harris vyvinul klasifikační systém pro AIED a AIED podobné podmínky, které rozdělují podmínku do šesti klíčových kategorií.
první je rychle progresivní bilaterální senzorineurální ztráta sluchu, kde není zjevné systémové autoimunitní onemocnění. To se může objevit u lidí v jakémkoli věku, ale pouze asi 50% těchto pacientů reaguje na vysoké dávky steroidů.
druhá forma AIED obvykle dochází s flare-up stávajícího autoimunitního onemocnění, jako je lupus, ulcerózní kolitidy či revmatoidní artritidy. Sérologické studie potvrdí onemocnění. Jsme obvykle udržení těchto pacientů s léky, které jsou účinné pro jejich revmatických stavu, jako no-tak jsme se začít s vysokými dávkami steroidů, ale musíme je převést na jiné léky, které spravují, jejich revmatických chorob, Dr. Harris řekl.
třetí je imunitně zprostředkovaná Méniàrova choroba, která se skládá z bilaterální, kolísavé senzorineurální ztráty sluchu. Vertigo může převládat jako symptom. Tento stav reaguje na steroidy, ale může vyžadovat dlouhodobou imunosupresi.
čtvrtým typem je rychle progresivní bilaterální senzorineuální ztráta sluchu, která doprovází zánětlivé onemocnění, jako je chronický otitis, Lymská borelióza, otosyfilis nebo sérová nemoc. Může dojít ke ztrátě sluchu, i když je léčena infekční látka. To také reaguje na steroidy.