Výzkum pomáhá objasnit, kdy použít metformin a které skupiny získat největší užitek v prevenci diabetu.
bylo provedeno mnoho studií o použití metforminu k léčbě a prevenci diabetu 2. typu. Nyní máme výsledky o vlivu metforminu na prevenci diabetu na podskupiny, které těžily nejvíce za 15 let v Prevenci Diabetu Program (DPP) a Program Prevence Diabetu Výsledky Studie (DPPOS).
v Průběhu let jsme viděli, že již můžeme oddálit diagnózu diabetu můžeme pomoci, aby se zabránilo komplikacím z cukrovky. Ale s jakýmkoli lékem existují vždy obavy, pokud jde o jeho použití po dlouhou dobu, o to, jak bezpečné je použití u pacientů, kteří mají prediabetes.
studie nám ukázaly, že nejlepší způsob, jak zabránit cukrovce typu 2, je změna životního stylu a zlepšení naší výživy. Studie nám však také ukázaly, že je velmi obtížné přimět pacienty ke zlepšení jejich životního stylu.
výsledky z této studie mohou, aby nás cítit lépe o to jen říkám, naše pacientů s prediabetes změnit svůj životní styl a vrátit se do 3-6 měsíců. Vysvětlením jejich rizik a jak zabránit cukrovce možná až 15 let a vysvětlením dalších výhod používání metforminu spolu se změnou životního stylu bychom mohli zabránit většině ze 100 milionů lidí v USA s prediabetes v postupu k diagnóze diabetu 2.typu.
Představte si, že pacient, který za 3 dolary za měsíc, což je cena pro předpis metformin, mohou bránit v získání typu 2 diabetes v průměru až na 15 let a déle, a vysvětlovat jim, že metformin má také další výhody.
Pro tuto studii zkoumali účinky metforminu na prevenci diabetu a podskupiny, které nejvíce těžily více než 15 let v Diabetes Prevention Program (DPP), a jeho následné-up, Program Prevence Diabetu Výsledky Studie (DPPOS). Pro DPP studie dospělých s vysokým rizikem vzniku diabetu byli náhodně rozděleni do maskovaný placebo (n = 1,082) nebo metformin 850 mg dvakrát denně (n = 1,073). Účastníci původně přidělení k metforminu pokračovali v podávání metforminu, odhaleného, v DPPOS (2002-současnost–. Zjištění diabetu vývoj byl založen na lačno nebo 2-h glukózy v krvi po orální glukózový toleranční test nebo na HbA1c. Snížení výskyt diabetes s metforminem byla ve srovnání s placebem v podskupinách tím, že poměr rizik (HR) a hodnotit rozdíly (RDs).
zda má být metformin používán k prevenci diabetu, vyžaduje pečlivou rovnováhu přínosů a rizik. American Diabetes Association schválila jeho použití pro tento účel, což naznačuje, že „metformin terapie pro prevenci diabetu 2. typu by měla být zvážena u pacientů s prediabetes, a to zejména pro ty, kteří s BMI ≥35 kg/m2, ve věku <60 let, ženy s předchozí gestační diabetes mellitus a/nebo s rostoucí A1C i přes intervence životní styl.“
výsledky z této aktuální studie 15 let po randomizaci follow-up ukázal, že metformin snižuje výskyt (Hazard Ratio ) diabetu ve srovnání s placebem o 17% nebo 36% na základě glukózy v krvi nebo hladiny HbA1c, resp. Účinek metforminu na rozvoj diabetu definovaného glukózou byl větší u žen s anamnézou předchozího gestačního diabetes mellitus (GDM) ve srovnání se ženami bez GDM. Metformin měl také větší účinky, podle HR (poměr rizik) a RD(rozdíly v četnosti), při vyšších výchozích hladinách glukózy nalačno. S diabetem rozvoj na základě HbA1c, metforminem je účinnější u pacientů s vyšší výchozí hodnotou HbA1c RD, s metforminem RD -1.03 případů/100 osobo-roků s výchozí hodnotou HbA1c<6.0% (42 mmol/mol) a -3.88 případů/100 osobo-roků s 6.0–6.4% (P = 0.0001).
V souhrnu, bez ohledu na prostředek, kterým je diagnostikován diabetes, dlouhodobé účinky metforminu na diabetes vývoj v DPP/DPPOS naznačují, že metformin zůstává účinný v této kohortě ve snížení rozvoje diabetu více než 15 let. Podskupiny, které měly největší prospěch, zahrnují subjekty s vyšší výchozí hodnotou glukózy nalačno nebo HbA1c a ženy s anamnézou GDM.
praxe perly
- Metformin může být první možností pro pacienty s rizikem diabetu.
- prevence diabetu po dobu 15 let sníží riziko komplikací.
- prevence diabetu a prevence jeho komplikací za tři dolary měsíčně je moudrá investice do zdraví našich pacientů.
Diabetes Care 2019 Duben; 42 (4): 601-608.https://doi.org/10.2337/dc18-1970