Úvod.
dopad významné vazby jazyka na schopnost kojit dítě je velmi často závažný. V důsledku toho je mnoho matek, které plánují kojit své děti, nuceno je odstavit do láhve mnohem dříve, než se očekávalo.
To není vždy možné předpovědět, který jazyk vazby bude inhibovat kojení, jako vlastnosti matky prsa mají také vliv na takové faktory, jako je mléko přenos. Délka frenum (nebo zjevná závažnost vázání jazyka) nemá žádný vliv na to, zda bude dítě schopno účinně kojit.
Pan Mervyn Griffiths zjistil, že: „…tloušťka, tvar a procento délky jazyk tie nebyly prediktory úspěchu či neúspěchu. …To naznačuje, že funkce jazyka (tj. příznaky sebe) vyvolané kombinací jazyk, ústa a jazyk tie je důležitější než jen vzhled kravaty.“
Tohle byla opakovaně potvrzena v mé klinické praxi, kde dítě uvedené s prozatímní diagnózou ‚mírné tie – můžete kojit‘ bylo zjištěno, že mají výrazně abnormální vzhled a omezení mobility, zatímco další dítě má méně zřejmé, kravatu, ale nemůže být kojeno.
Proces Kojení
Mléko se vyvíjí v prsu matky po narození dítěte, ale nabídka je doplňován a zvýšila pouze o důrazné sání, které vyprázdní prsu. Pokud dítě nemůže správně sát, dodávka mléka se neobnoví a je velmi pravděpodobné, že nakonec selže.
dítě musí otevřít ústa dostatečně široce (zející), aby jazyk mohl vyčnívat dopředu, kolem hřebene dásní, a pak musí mít velké sousto prsu. Tím je zajištěno, že:
- mléčné dutiny jsou masírovány pohyby jazyka dítěte a tlakem ze spodního alveolárního hřebene, což způsobuje uvolnění mléka, které je vysunuto bradavkou.
- jazyk vyčnívající nad dásní hřeben chrání bradavky před řítícím bolestně a dokonce i poškozený tím, že je chycen opakovaně mezi horní a dolní dásně.
- Peristaltické pohyb jazyka, (vlnící se, z přední části jazyka k zadní), tahy prsu, čerpá ven a udržuje tok mléka.
- tyto pohyby jazyka také stimulují prodloužení bradavky, takže směřují dolů do krku dítěte a směřují mléko směrem k jícnu. Většina dětí může vyprázdnit prsa za 10 až 15 minut účinným sáním.
pokud dojde k nárůstu produkce mléka, které po určitou dobu proudí silněji, nazývá se to „pokles“.
Jazyk Svázaný Dítě
Když jazyk tie je způsobuje problémy s kojením, dítě často nemá otevřít ústa široce, tedy aretací na prsou ve správném úhlu. Místo toho může západku na bradavku ,a ‚guma‘ nebo žvýkat, což způsobuje silnou bolest a nakonec, poškození bradavky. Může dojít k praskání, zkreslení, blednutí nebo krvácení z bradavky, někdy následované infekcí nebo mastitidou.
jazyk svázaný dítě také nebude schopen vyčnívat jazyk vodorovně za hřeben dásní nebo rty, kvůli napětí na krátkém nebo těsném uzdě v této poloze. Bradavka matky proto není chráněna před zraněním.
Peristaltické pohyb nemusí nastat, nebo to může dojít pouze na jedné straně jazyka, nebo nepravidelně, v některých případech to může dokonce změnit reverzní peristaltiku, zvlnění bude od zadní části jazyka k přední.
bradavky nebude prodlužovat, a mléko může být zaměřena správně polykání, takže dítě se sklonem k vdechnutí tekutin, infekce, kašel, dávení, dušení, nebo zvracení.
protože západka není správně umístěna, dutiny, kde je mléko uloženo, nejsou stimulovány k uvolňování mléka.
u dítěte svázaného jazykem může být zjištěno, že není schopno rty dobře utěsnit kolem prsou, takže je vidět, že mléko při sání z úst dribluje. Někdy je to způsobeno přítomnosti čelistní frenum – delší nebo těsné uzdička mezi horním rtem a horní dásní, což omezuje flexibilitu a mobilitu horního rtu, která může být přítomna společně s jazykem kravatu.
často se uvádí hlučné sání nebo hlučné sání, kde se frenum táhne tak daleko, jak může jít ke stlačení bradavky, a pak se zaklapne zpět jako uvolněný natažený gumový pás. K tomu může dojít jak při kojení, tak při podávání lahví.
Protože západka je často není správně umístěn, matka trpí intenzivní bolestí, když dítě uchopí bradavku nebo žvýká, nebo dokonce, když mu sklouzne bradavky, je schopen udržovat držet na prsou. V některých případech je bolest natolik závažná, že se matky bojí kojení.
bolest mateřských bradavek údajně vylučuje adekvátní reflex vylučování mléka a přítomnost všech nebo dokonce některých z výše uvedených problémů může narušit získávání mléka. Nespokojené dítě, unavený s sání, ale pohodlně v náručí své matky se často usnout na prsou, jen aby probudit pořád hlad a potřebuje další krmení.
Některé matky uvádějí, krmení své dítě 2 hodiny, den a noc, jiní popisují krmivo, které může trvat 2 hodiny. Bolest z takového nepřetržitého krmení může být tak závažná, že matky hlásily, že doufají, že jejich děti budou i nadále spát.
tyto problémy mohou přetrvávat i přes pomoc a podporu odborníků. Lékaři jsou často schopni pomoci tyto matky, kteří jsou řečeno, že bradavky přitvrzení, nebo dokonce vzít léky proti bolesti před krmením. Bolest bohužel zmizí, pouze pokud bude odstraněn strukturální problém.
dítě může zažít tolik nepohodlí jako matka: hlad, podvýživa, polykání větru, poruchy spánku, zvracení, a reflux může být přítomen, a způsobit neustálé pláče a neschopnost se usadit.
kojení za těchto okolností bude něco jiného než příjemné nebo uspokojivé a způsobí matce zklamání, smutek a vinu. Špatný přírůstek hmotnosti nebo neúspěch může vést k ukončení kojení a předčasnému odstavení láhve.
některé děti budou mít i nadále problémy s lahví, jako je Driblování, polykání vzduchu a zvracení. Mnozí budou mít také potíže vyrovnat se s pyré a pevnými látkami, když jsou zavedeny.
Závěr
je stále možné najít položky v literatuře na Ankyloglossia které uvádějí, že jazyk tie neinhibuje kojení nebo způsobit jiné výrazné problémy. Nicméně, tam je také rostoucí tělo důkazů – a to jak neoficiální a vědecké – od studií a pokusů, což naznačuje, že jazyk tie nemá vliv na kojení dostatečně silně, aby přerušit.