„V roce 2002, Institute of Medicine publikoval přes Kvalitní Propast, vlivnou knihu, která zarámované všechny budoucí diskuse o kvalitě zdravotní péče. Přejezd přišel na paty IOM publikace Chybovat Je Lidské (2000) a Journal of American Medical Association zprávy (1998), který varoval před „vážné a rozšířené problémy s kvalitou…v celé americké medicíně.“Zpráva upozornila na tři široké kategorie závady v jakosti:
- málo využívá, přičemž vědecky postupy nejsou používány tak často, jak by měly být;
- nadužívání, zejména zobrazovacích postupů a předepsaných antibiotik; a
- zneužití, když řádný postup není podáván správně (např. předepisování špatný lék)
Chybovat Je Lidské odhaduje se, že až 98.000 lidí zemře každý rok v nemocnicích ze zranění nebo nemoci vzniklé v průběhu péče.
V Přechodu, IOM uvedeno šest specifických cílů (vysvětlil Dr. Donald Berwick ve videu výše), že systém zdravotní péče se musí systém splnit, aby poskytovat kvalitní péči:
- Bezpečný: Péče by měla být stejně bezpečné pro pacienty ve zdravotnických zařízeních, tak v jejich domovech;
- Efektivní: věda a důkazy za zdravotní péči by měly být použity a slouží jako standard v poskytování péče;
- Efektivní: Péče a služby by měly být nákladově efektivní, a odpad by měl být odstraněn ze systému;
- Včasné: Pacienti by měli zažít žádnou čeká nebo zpoždění v přijímání péče a služeb;
- Pacient střed: Systém péče by se točí kolem pacienta, respektovat preference pacienta, a dát pacienta v kontrole;
- Spravedlivé: Nerovné zacházení by mělo být skutečností minulosti; rozdíly v péči by měly být odstraněny.
uznáním, že cíle musí být doprovázeny pozorovatelnými metrikami, iom definoval sady měření pro každý cíl. Například:
- Bezpečný: Celková mortalita nebo procento pacientů léčených bezpečné péče;
- Efektivní: Jak dobře svědčí-založené postupy, jako je procento času, pacienti s diabetem absolvovat všechna doporučená péče při každé návštěvě;
- Efektivní: Analýza nákladů na péči o pacienta, poskytovatele, organizace a společenství;
- Včasné: Čeká a zpoždění v přijímání péče, služby, nebo výsledky;
- Pacient střed: Pacient a rodina spokojenost;
- Spravedlivé: Rozdíly v kvalitě opatření podle rasy, pohlaví, příjem, a další populace založené na demografických a socio-ekonomických faktorů.
samozřejmě se to všechno snadněji řekne, než udělá. Nemocnice by mohly snadněji dodržovat praxe založená na důkazech, byly tam národní výsledků datové základny, která za předpokladu, populační informace. Provádění programů efektivity může znamenat kompletní redesign institucionální kultury, jako ve 20letém závazku Virginie Masonové (Seattle) k zásadám štíhlého řízení. Spravedlivá péče je nepravděpodobná bez mořské změny v národní zdravotní politice(ne, že existuje), která přesahuje omezení zákona o dostupné péči.
nejvíce podpořit vývoj v průmyslu-široký přehodnocení kvality jsou uznání, že bezpečnost a účinnost nemusí být vzájemně exkluzivní, zvýšenou kapacitu pro praxi medicíny založené na důkazech, a nový důraz na pacienty při stanovování cílů a měření výsledků.“