Diskutovat v tomto článku www.facebook.com/CurrentPsychiatry
Pacientů, kteří mají postižení v akademické, kognitivní, sociální a profesní fungování by mohl být zápasí s nerozpoznanou poruchu učení. Deset procent americké populace má nějakou formu poruchy učení a až 40% osob s poruchami učení může splňovat diagnostická kritéria pro psychiatrickou poruchu.1,2 některé poruchy učení ovlivňují schopnost člověka číst, psát nebo dělat matematiku, zatímco méně uznávaná neverbální porucha učení (NLD) ovlivňuje sociální a emoční fungování dětí, dospívajících a dospělých. Společné rysy patří NLD:
- deficity v nonlinguistic zpracování informací
- speech prosody deficity
- potíže se čtením výrazy obličeje
- spojené poškozením v interpersonální fungování.
závažnost těchto deficitů se u jedinců s NLD liší. Pacienti mohou mít chronickou nízkou sebeúctu, úzkost, a příznaky nálady kvůli jejich omezené schopnosti vyjádřit své pocity v příslušném sociálním kontextu. NLD může být nejprve nesprávně diagnostikována jako porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD), bipolární porucha (BD) nebo Aspergerova porucha.
V tomto článku jsme se zkontrolovat hlubších neurofyziologie NLD a současné klinické přístupu k těmto pacientům, včetně diferenciální diagnostiky a faktory, které umožní lékařům rozlišit NLD z psychiatrických podmínek, s symptomatické a syndromový překrývají. Popisujeme také léčbu pacientů s NLD.
proces učení
Učení je kognitivní proces získávání a zpracování informace a zkušenosti z prostředí, které nám umožňuje získat znalosti, dovednosti a sociální schopnosti. Když se naučíme, jak se vztahovat k ostatním, podstoupíme neurofyziologické změny, které následně ovlivňují chování a způsob, jakým rozumíme našemu prostředí. Deficity v učení, procesy nebo schopnost získat relační dovednosti následek zhoršenou vliv regulace ve vztahu k ostatním a může vést k nízké sebevědomí, deprese, úzkost, interpersonální konflikt, a hněv vůči ostatním. Učení ovlivňuje schopnost člověka orientovat se v sociálních vztazích a vystupovat akademicky a profesně.
dopad deficitů učení může být v dospělosti zvětšen poté, co jedinec utrpěl roky cenných papírů a špatnou sebeúctu. Dospělí s poruchami učení často hledají psychiatrickou léčbu v důsledku svého zklamání z obtíží ve vztazích a práci. NLD může koexistovat s jinými neuropsychiatrickými poruchami nebo je napodobovat. Například problematické chování v rodině nebo na pracovišti je běžným důvodem pro postoupení psychiatrovi. Toto chování může být ovlivněno příznaky NLD pacienta, které mohou komplikovat diagnostiku a léčbu.
osoby s NLD jsou vystaveny zvýšenému riziku deprese z důvodu selhání zvládání, ztráty sebeúcty, internalizované psychopatologie a dalších sociálních a emocionálních kmenů. Kromě toho, jednotlivci s NLD mohou mít více psychosociálních poruch, včetně potíží s udržováním zaměstnání, dosažení cílů, a udržování vztahů.3
proměnná prezentace
NLD byla spojena s dysfunkcí pravé hemisféry.3 Popis neurofyziologie NLD naleznete v tomto článku na adrese CurrentPsychiatry.com. V dětství, NLD může prezentovat jako deficity v:
- zpracování nonlinguistic informace
- vyjádřit nebo pochopit neverbální složky jazyka, jako jsou pitch, hlasitost a tempo řeči (aprosodia)
- čtení výrazy obličeje
- sociální nebo emocionální fungování, jako jsou potíže pochopit sociální situace, porušení osobního prostoru, nebo obtížnost učení se z minulé emocionální zážitky.4
rozsah těchto deficitů se u pacientů liší. Jako děti, pacienti s NLD často vykazují silné stránky ve slovní paměti rote, mechanika mluveného jazyka nebo forma,a čtení slov. Tyto děti mohou být hyperverbální a používat jazyk na vyšší úrovni, než se očekávalo pro jejich věkovou skupinu, což může maskovat některé potíže s učením a oddálit diagnózu.
po celý život se NLD projevuje jako potíže s interakcí s vrstevníky. Děti s NLD mohou mít potíže s hraním s ostatními a navazováním přátel a v důsledku toho se mohou cítit sociálně izolované. Bez kritických dovedností sociální reciprocity nebo porozumění sociálnímu kontextu, pacienti s NLD mají často mnoho povrchních přátelství, ale postrádají hluboké vztahy.4,5
Pacientů s NLD se mohou spolehnout na jejich verbální dovednosti týkající se sociálně a zmírňuje úzkost a tendenci stáhnout se ze sociálních situací, jako jsou vědomi jejich deficity.
NLD lze charakterizovat na základě primárních, sekundárních a terciárních deficitů. Primární deficity hmatového a vizuálního vnímání a komplexní psychomotorické dovednosti vedou k sekundárním deficitům pozornosti a průzkumného chování, které vedou k terciárním deficitům paměti a výkonné funkce.6
vzhledem k proměnlivé prezentaci NLD musí lékaři zůstat ostražití vůči této možné diagnóze u pacientů s anamnézou opakovaného selhání farmakoterapie nebo psychoterapie pro poruchy osy i. Použití vodítek z příznaků popsaných v tabulce 17 může poskytnout informace nezbytné pro formální psychoedukační testování k diagnostice NLD. Včasná diagnóza může pomoci zaměřit se na příznaky NLD a přizpůsobit léčbu komorbidní psychopatologie.7 NLD je chronické postižení a-podobně jako u jiných poruch učení—včasné cílené intervence iniciované rodiči, učiteli a lékaři mohou zlepšit výsledky.