Úvod
Dříve nebo později, můžete být vyzváni, s možností podílet se na péči o mladé sportovce s vysoký krevní tlak hodnoty, které vidíte, protože lékařské vyšetření je nezbytné pro něj nebo ji k účasti ve sportovní program. Například vám je poslán 19letý, zdravě vypadající chlap, protože jeho krevní tlak je 160/94 mm Hg a trenér basketbalového týmu byl natolik znepokojen, že ho nechal zkontrolovat. Váš příspěvek je požadován. Za předpokladu, že budete najít žádný důvod se od své hodnocení na podezřelé nebo sledovat sekundární příčinu zvýšeného krevního tlaku, a za předpokladu, že jste potvrdit zvýšený krevní tlak, jste tváří v tvář s těmito problémy: 1) Myslíte si, léčit zvýšený krevní tlak, a 2) Myslíte si, aby mladý muž hrát na sport, zejména sportovní, zahrnující intenzivní stupeň úsilí?
při absenci poškození koncových orgánů není vysoký krevní tlak překážkou sportovní účasti, i když je jedinec na farmakoterapii.
u mladých sportovců se často uvádí, že jsou často větší než jejich vrstevníci. V důsledku toho musí být jejich krevní tlak umístěn z hlediska jejich výšky a hmotnosti. V našem příkladu se však tyto hladiny krevního tlaku kvalifikují jako hypertenzní, a to i pro Goliáše. V mladé vytrvalostní sportovci, ekg může ukázat několik abnormalit, jako je zvýšení QRS napětí, které může být obtížné přesvědčit sám sebe, že není hypertenzní postižení srdce. V některých případech může echokardiogram s dopplerovským hodnocením diastolické funkce pomoci při hodnocení mladých sportovců s abnormálními elektrokardiogramy pro strukturální srdeční onemocnění.
léčili byste tohoto mladého sportovce lékovou terapií, a pokud ano, s jakým činidlem(látkami)? Uznáním, že někdy se krevní tlak u mladších pacientů spontánně zlepší, nemůžete s jistotou vědět, co se stane. Bez tohoto ujištění, naším přístupem bylo zacházet s nimi.
Někteří mladí lidé s krevní tlak, jako je tento, mají zvýšený srdeční výdej, a ß blokátory by být rozumnou volbou k použití.
dávka by měla být udržována co nejnižší a mělo by být uznáno, že jejich srdeční frekvence je často již pomalá a že ß blokátory mohou snížit toleranci cvičení a narušit odvod tepla během cvičení. Alternativně, diuretikum by mohly být použity v malé dávce, sám, nebo přidá (v případě potřeby) k β-blokátor nebo další agent, například, 12,5 mg hydrochlorothiazidu a/nebo 25 mg atenololu. Použití angiotenzin-konvertujícího enzymu, inhibitory nebo blokátory kalciových kanálů jsou další možnosti, které mají nějakou přitažlivost, protože jsou méně pravděpodobné, že snížení maximální kapacita cvičení, maximální využití kyslíku během cvičení, nebo maximální srdeční frekvence.
je důležité vědět, v jaké aréně bude mladý hypertenzní sportovec soutěžit, protože některé látky jsou zakázány a mohou ovlivnit výběr léku (nebo jeho účast). Například diuretika a ß blokátory, i když rozumné volby, byly zakázány některými atletickými řídícími orgány. Je tedy zřejmé, že pro tyto pacienty je třeba zvolit alternativy a může být nutná nějaká vyšetřovací práce, aby se zjistilo, co je nebo není povoleno.
mnoho trenérů je ochotných a schopných měřit krevní tlak. Jejich zapojení může podpořit dodržování předpisů a poskytnout zpětnou vazbu o tom, jak dobře je terapie tolerována, zejména pokud jde o sportovní výkon.
podle našich zkušeností může být krevní tlak kontrolován léky bez vedlejších účinků omezujících cvičení. Příležitostně může být léčba přerušena poté, co byl krevní tlak kontrolován po dobu jednoho roku nebo déle.