Zatímco není pochyb o tom, že lepek je na vině za oslabující příznaky celiakie, možná jsme byli příliš rychlí předpokládat, že tento protein se nachází v pšenici a některých dalších obilovin, je také zodpovědný za příznaky spojené s non-celiakie citlivost na lepek (NCGS), často hovorově nazývá nesnášenlivostí lepku.
Celiakie postihuje 1% populace a odhaduje se, že dalších 6% mohl NCGS, ale jak jsme se zmínili v Uvnitř Traktu®, problém 189, tolik jak 22% Kanaďanů se snaží snížit lepek ze své stravy. Zatímco mnoho lidí věří, že lepek je zodpovědný za širokou škálu příznaků a onemocnění, pravděpodobnost, že lepek bude příčinou, je poměrně nízká. Kromě toho, naše chápání toho, jak NCGS funguje, je stále v plenkách. Kolem této poruchy existuje mnoho kontroverzí, protože neexistují žádné známé fyzikální markery a studie prováděné na toto téma nadále vykazují smíšené výsledky. Některé nové výzkumy ukazují, že je dokonce možné, že NCGS není ve skutečnosti citlivost na lepek, ale může být na jinou složku rostliny.
jaký je tedy skutečný příběh citlivosti na pšenici, lepek a neceliakální lepek?
jak víme, že lepek, a nikoli jiná pšeničná sloučenina, postihuje osoby s celiakií?
Lékaři pozorovat, že některé děti zažily těžký průjem, a že když ty děti odstraněny pšenice z jejich stravy jsou již zkušení tento příznak. Prostřednictvím procesu eliminace vědci testovali různé aspekty pšenice, aby zjistili, která konkrétní část způsobila celiakii. Tím, že odstraní zrno od celiakie pacientů diety, a pak znovu zavádí různých částí rostlin, vědci zjistili, že lepek způsobil příznaky vrátit, ale ostatní díly, jako je škrob, neměl způsobit žádné příznaky.
Non-Celiac Pšenice Citlivost
Někteří jedinci s diagnózou NCGS vlastně může být citlivá na jeden z mnoha dalších komponent pšenice, případně jiný protein, nebo sacharid. Protože již víme, že lepek způsobuje problémy u těch, kteří mají celiakii, společný předpoklad, když někdo tvrdí, že se cítit lépe po odstranění pšenice je, že příznaky byly reakce na její lepek. Pšenice je však složitá struktura s odhadovaným 95 000 geny, což je několikanásobně více, než kolik vědci odhadují, že je obsaženo v lidském genomu. Geny pšenice by mohly obsahovat mnoho různých sloučenin, z nichž každá, kromě lepku, by mohla způsobovat příznaky. Při vyhýbání se lepku se tito jedinci cítí lépe, mohlo by to být proto, že se také vyhýbají všem ostatním sloučeninám v pšenici, včetně toho, co je skutečným zdrojem jejich příznaků.
při diagnostice NCGS může být obzvláště obtížné zjistit, zda příznaky pocházejí z lepku nebo jiné molekuly pšenice. Na rozdíl od celiakie, nejsou tam žádné fyzické markery pro NCGS, takže většina studií a diagnóz použití pšenice eliminační diety, aby se test nebo potvrzení non-celiac gluten poruchy. Použití pšenice eliminace dieta ztěžuje být jisti, který aspekt pšenice způsobuje příznaky.
Nicméně, to je důležité znát rozdíl, protože jedinci, kteří mají potíže s jinými látkami v pšenici může ještě bezpečně konzumovat lepek. To znamená, že lepek z non-pšenice zdroj, a mnoho běžné potraviny s lepkem, jako jsou omáčky, koření, uzeniny, salát, dresing, oves, a více, může být stále bezpečné pro některé jednotlivce, kteří mají různé druhy pšenice citlivost. Kromě toho, je-li látka, která způsobuje problémy pro jednotlivce je v jiné obilné výrobky, které jsou bezlepkové, že člověk může i nadále příznaky i po odstranění lepku. Problém je v tom, že neexistuje snadný způsob, jak zjistit, která část pšenice způsobuje vaše příznaky; v tuto chvíli nemůžete jen chodit do ordinace lékaře a požádat o krevní test. Možná budoucnost přinese další výzkum těchto dalších potenciálních viníků.
FODMAPs
Jedna taková složka pšenice, které mohou způsobit zažívací příznaky je součástí rodiny zkvasitelné sacharidy, které vědci považují za možné vyvolat syndrom dráždivého tračníku (IBS). Společně označované jako FODMAPy zahrnují fermentovatelné oligo-sacharidy, di-sacharidy, mono-sacharidy a polyoly. Viz Inside Tract®, issue 184 nebo badgut.org pro více informací o FODMAPs. U některých jedinců tyto sloučeniny způsobují gastrointestinální příznaky, jako je nadýmání a průjem. Hlavním zdrojem oligo-sacharidů je pšenice, ale cibule a česnek také obsahují tento typ sacharidů.
Současný výzkum vrhá světlo na potenciální spojení mezi těmito sacharidy a příznaky syndromu dráždivého tračníku (IBS). IBS postihuje 13-20% Kanaďanů a způsobuje bolest břicha, nadýmání a zácpu a/nebo průjem. Je možné, že mezi diagnózami NCGS a IBS s citlivostí na FODMAPy může existovat zmatek.1 Jedna studie zjistila, že jedinci s IBS a self-hlášeny NCGS vlastně reagovali lépe na nízké FODMAP stravy, než bezlepková dieta.2
Být schopen tolerovat FODMAPs může být mnohem složitější řízení, protože tyto sacharidy jsou v širokou škálu zdravých potravin, jako mnoho druhů ovoce a zeleniny. Většina je může tolerovat v pohodě, ale u některých jedinců způsobují gastrointestinální potíže. Pokud si myslíte, že FODMAPs jsou zdrojem vašich příznaků, pak byste měli poradit se s dietologem, aby zajistily, že můžete jíst dobře vyváženou stravu a zároveň se vyhnout potraviny, které vyvolávají vaše gastrointestinální příznaky.
Příliš Mnoho Lepku?
pšenice, kterou dnes jíme, prošla během posledních několika tisíciletí několika zásadními změnami. Zatímco lidé pravděpodobně konzumují zrna nejméně 30 000 let, bylo to zhruba před 10 000 lety, kdy jsme začali pěstovat pšenici v úrodném půlměsíci (oblast na Středním východě).3 Od té doby, jsme byli chov našich představ, a protože lepek dává pšeničné produkty, příjemné textury, jsme začali vytvářet pšenice kmenů s rostoucí úrovní lepek, než jsme dokonce věděl, co lepek. Během posledních několika set let se tento efekt stal ještě silnějším. Naše zvýšená vědecké chápání zemědělství vedlo k pšenice produkty s mnohem více lepku, než ty lidi historicky spotřebované.4
na rozdíl od těch, kteří mají celiakii, mnoho jedinců s NCGS může skutečně tolerovat malé množství lepku. Je možné, že jde o kvantitu. Například všichni potřebujeme jíst vlákninu, abychom udrželi zdravé vnitřnosti, ale konzumace příliš velkého množství najednou může způsobit nadýmání, zácpu a průjem. Podobně, někteří vědci se domnívají, že od moderní pěstování pšenice vytvořil rostliny, které obsahují mnohem vyšší množství lepku než pšenice z minulosti, tyto nové odrůdy pšenice jsou plné lepku pro některé gluten-senzitivní jedinci tolerovat.4 Pokud je to případ, mnoho jedinců, kteří budou bezlepkové mohl těžit z nahrazení standardní pšeničné výrobky s starověké zrna, jako je pšenice špalda, kamut, červená fife, nebo tritikale, tak, že mohou stále využívat výhod pšeničná zrna bez střevní potíže.
pšenice není jedinou rostlinou, která prošla zásadními změnami v zemědělství. Mnoho potravin, které dnes jíme, neexistovalo před několika tisíci lety. Například brokolice, květák, zelí, kapusta a růžičková kapusta pocházejí ze specifického chovu stejné starověké rostliny. Všechny typy jablek, které si dnes užíváme, pocházejí z hořkého a nepoživatelného crabapple. Mrkev byla původně velmi hořké a většinou fialové, než jsme začali chov je pro lepší chuť a různé barvy (stále můžete najít mrkev, jako je tento, s názvem dědictví mrkev), a nakonec se usadil na velké oranžové mrkve, které jsou pěstovány pro přibližně 400 let. Bezsemenné odrůdy ovoce, jako jsou banány, melouny, pomeranče a hrozny, jsou dalšími příklady potravin, které se změnily lidským zásahem.
něco úplně jiného
v některých případech to opravdu není pšenice nebo lepek, který způsobuje příznaky. Vyhýbání se lepku obvykle znamená vyhýbat se běžným, často nezdravým a silně zpracovaným potravinám. Ti, kteří se vyhýbají lepku, často vaří doma častěji než chodí jíst. Pokud jste vystřihnout nezdravé a jíst více celozrnných potravin (jako když vaříte doma), pak můžete skončit s dietou, která je výživnější, což vás cítit mnohem lepší než jste dělali, když jíst lepek obsahující potraviny pohodlí. U jiných jedinců může být vnímané snížení příznaků jednoduše placebovým účinkem, ke kterému dochází při přijímání nových návyků, které očekáváte, že budou fungovat. Na chvíli, může se zdát, že bezlepková pomáhá, ale tento efekt obvykle nakonec odezní. Je také možné, že tyto příznaky jsou ve skutečnosti výsledkem jiného onemocnění. Pokud máte nevysvětlitelné gastrointestinální nebo jiné typy příznaků, navštivte svého praktického lékaře, než je označíte lepkem nebo pšenicí. Mohlo by to být něco snadno léčitelného, nebo něco vážnějšího, co by se zhoršilo, když pracujete na odstraňování lepku z vaší stravy. Pokud máte problémy s lepkem, pšenicí, nebo FODMAPs, domluvte si schůzku s dietologem, aby se ujistil, můžete bezpečně udržovat vyváženou stravu, která také léčí příznaky.