napsal Daniel Webster.
podvrtnutí kotníku jsou považovány za nejčastější sportovní zranění, s vysokou mírou opětovného zranění (až 80%) a často zahrnují přetrvávající příznaky. Sporty zahrnující řezání a obratnost, jako je basketbal, mají také vysokou míru chronické nestability (až 70%) po počátečním zranění kotníku, se značným dopadem na schopnost trénovat a soutěžit. Blog o mobilitě kotníku se zabýval účinky přetrvávající ztuhlosti kotníku a související nohy, podmínky nohou a kolen, které se mohou vyvinout v důsledku zranění s významnými funkčními deficity pro zúčastněné.
JAK MŮŽE FYZIOTERAPIE POMOCI?
omezení v rozsahu dorsiflexe mohou být způsobena nedostatečnou pružností lýtka nebo těsností zadní kapsle (vzadu), avšak podvrtnutí kotníku se běžně vyskytuje s nárazem a bolestí v přední části kotníku. Fyzioterapeuti mohou využít několik různých technik manuální terapie ke zlepšení rozsahu pohybu kotníku. Mobilizace kloubů je specifický léčebný přístup ke zlepšení rozsahu pohybu, zmírnění bolesti a zlepšení funkce kotníku. Nejběžnějším typem techniky je Antero-zadní (AP) přídavná kloubní mobilizace talu na holenní kosti v polohách bez váhy (NWB) nebo ložiska hmotnosti (WB).
JAK FUNGUJE MOBILIZACE?
mechanismus zranění podvrtnutí kotníku může změnit postavení talu (kosti nohy) ve vztahu k zadlabací (holenní kosti), kdy vazy nejsou poškozené nebo natažené. Poziční chyba teorie popisuje přední subluxace talu, kde zůstává mírně mimo místo, s výsledným omezení v zadní glide a ohrožení kotník funkce zbývající. Bez mobilizace, kotník může zůstat výrazně omezeno, nebo rozsah pohybu může ve skutečnosti být obnovena tím, že kompenzační mechanismy, jako je nadměrné protahování plantární flexory (lýtkové svaly), nadměrnému pohybu v okolních kloubech, nebo prostřednictvím abnormální osy otáčení v kotníku. Tyto kompenzační mechanismy předurčují lidi k recidivě zranění a / nebo degeneraci v průběhu času na noze a kotníku nebo v jiných kloubech dolní končetiny, jako je koleno nebo kyčle.
mobilizace jako léčba má za cíl obnovit normální pohyb kloubů, zlepšit polohu talu hlouběji v kotníku a zlepšit osu otáčení, aby se zabránilo kompenzaci. Techniky mohou být aplikovány fyzioterapeuty v pozicích NWB nebo WB v závislosti na stupni zotavení a jednotlivých symptomech. Základní složkou je, že je bez bolesti techniku, která zmírňuje bolest během kdysi-bolestivé úkoly (chůze, v podřepu, skákání nebo klesání po schodech). Kombinace technik může být dokončena během několika sezeních což má za následek trvalé změny v dorsiflexe rozsahu pohybu, snížení bolesti a výrazně zvýšenou funkcí u pacientů s normalizovanou kotník pohyb a úspěšnou rehabilitaci a návrat do sportu.
klinické důkazy:
- akutní podvrtnutí kotníku: Kromě AP talocrural mobilizace do RÝŽE protokolu na počátku řízení akutní kotníku inverze zranění (<72 hodin), vyžaduje méně léků k dosažení bolest-zdarma dorsiflexe rozsah a lepší krok, rychlost, oproti RÝŽI sám (Green et al., 2001).
- Kotník Tuhost: Po jediné aplikaci AP talocrural mobilizaci kloubů, dorsiflexe rozsah byl výrazně zvýšené u pacientů, kteří byly imobilizovány po dolní končetiny zranění (Landrum et al., 2008).
- Subakutní Podvrtnutí Kotníku: Použití dorsiflexe mobilizace s pohybem (MWM) technika pro pacienty se subakutní laterální kotník podvrtnutí produkoval významné okamžité zlepšení dorsiflexe rozsah (Collins et al., 2004).
- Chronické Recidivující Kotník Podvrtnutí: aplikace MWM léčba technik, vylepšené zadní talar glide a talocrural dorsiflexe ihned po aplikaci u pacientů s chronickou recidivující boční podvrtnutí kotníku (Vincenzino et al., 2006).
- Chronická Nestabilita Kotníku: Jediná aplikace WB MWM lepší kotník dorsiflexe větší než manipulace nebo placebem, u lidí s Chronickým Kotník Instabilty (CAI), a účinky trvaly nejméně dva dny (Marrón-Gómez et al., 2015).
- ztuhlost kotníku: vlastní protahování kotníku pomocí popruhu je nezávislá technika používaná ke zlepšení aktivního a pasivního rozsahu pohybu a výpad kotníku. Je účinnější než samotné protahování a může být prováděno nezávisle bez lékaře přítomného u pacientů se sníženým rozsahem kotníku (Jeon et al ., 2015). Tato technika však může být často obtížná doma, protože pro dokončení vyžaduje speciální vybavení, jako je sklonová deska a neelastický popruh.
pro podvrtnutí kotníku, bolest nebo ztuhlost včasné posouzení, přesná diagnóza a vhodná léčba včetně mobilizace kloubů jsou všechny klíčové součásti úspěšného výsledku. Bez této zásadní zásah jednoho rizika zpoždění a poškození obnovy, přetrvávající příznaky, které mohou trvat celý život a výrazně zvýšil šance na re-zranění na stejné kotníku a poškození ostatních kloubů na dolní končetině. Nejlepší praxe pro zranění kotníku vyžaduje více fyzioterapeutické během hojení poskytnout mobilizace spolu s progresivní rehabilitační program a domácí program dokončen za nějaký čas po zranění.
Daniel absolvoval další školení v oblasti hodnocení a řízení poranění kotníku v rámci svého kurzu Masters in Sports Physiotherapy. Je vášnivý tím, že poskytuje stručnou diagnózu a konkrétní rehabilitační plán, který vám pomůže bezpečně obnovit vaše sportovní nebo volnočasové aktivity pohodlně. Pro schůzku si prosím rezervujte online zde nebo kontaktujte naši kliniku Claremont ještě dnes.
21. Července 2017
Collins, N., Teys, P., & Vicenzino, B. (2004). Počáteční účinky Mulligan je mobilizace s pohybem techniky na dorsiflexe a bolest v subakutní kotník podvrtnutí. Manuální Terapie 9, 77-82. doi:10.1016/S1356-689X(03)00101-2
Denegar, C., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). Účinek laterálního podvrtnutí kotníku na rozsah pohybu dorsiflexe, zadní Talar klouzání a laxnost kloubů. Journal of Ortopedic & sportovní fyzikální terapie, 32 (4). 166-173.
Green, T., Refshauge, K., Crosbie, J., & Adams, R. (2001). Randomizovaná kontrolovaná studie pasivní mobilizace příslušenství kloubů na akutních inverzních vyvrtáních kotníku. Fyzikální Terapie, 81, 984-994.
Jeon, I., Kwon, O., Yi, C., Cynn, H., Hwang, U. (2015). Rozsah pohybu kotníku-dorsiflexe po natažení kotníku pomocí popruhu. Žurnál atletického tréninku, 50 (12), 1226-1232. doi: 10.4085/1062-6050-51.1.01
Landrum, E., Kelln, B., Parente, W., Ingersoll, C., & Hertel, J. (2008). Okamžité účinky mobilizace předního a zadního Talokrurálního kloubu po prodloužené imobilizaci kotníku: předběžná studie. Journal Of Manual & Manipulative Therapy, 16 (2), 100-105.
Marrón-Gómez, D., Rodríguez-Fernández, A., & Martín-Urrialde, J. (2015). Účinek dvou mobilizačních technik na dorsiflexi u lidí s chronickou nestabilitou kotníku. Fyzikální terapie ve sportu 16, 10-15 . doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.001
Vincenzino, B., Branjerdporn, m., Teys, P., & Jordan, k. (2006). Počáteční změny zadního Talaru klouzání a dorsiflexe kotníku po mobilizaci s pohybem u jedinců s opakujícím se podvrtnutím kotníku. Journal of Ortopedic & sportovní fyzikální terapie, 36 (6), 464-471. doi: 10.2519 / jospt. 2006.2265
Zobrazit více zpráv