Jeffrey D. Miller,1 Gregory M Lenhart,1 Machaon M Bonafede,1 Cindy M Basinski,2 Andrea S Lukeš,3 Kathleen Troeger4
1Truven Zdraví Analytics, Cambridge, MA, 2Basinski, LLC, Newburgh, IN, 3Carolina Dámské Výzkumu a Wellness Centrum, Durham, NC, 4Hologic, Inc., Marlborough, MA, spojené státy
Cíle: Abnormální děložní krvácení (AUB) zasahuje do fyzické, emocionální, a sociální pohody, která ovlivňuje kvalitu života více než 10 milionů žen v USA. Hysterektomie, nejčastější chirurgická léčba AUB, má významnou morbiditu, nízkou úmrtnost, dlouhé zotavení a vysoké související náklady na zdravotní péči. Globální ablace endometria (GEA) poskytuje chirurgickou alternativu se sníženou morbiditou, náklady a dobou zotavení. Systém NovaSure® využívá unikátní radiofrekvenční impedanční technologii GEA. Tato studie hodnotila efektivitu nákladů AUB zacházení s NovaSure ablace versus ostatní GEA způsoby a versus hysterektomie z USA komerční a Medicaid plátce perspektivy.
metody: Model přechodu zdravotního stavu (semi-Markov) byl vyvinut s využitím epidemiologických, klinických a ekonomických údajů z analýz databáze komerčních a Medicaid claims, doplněných publikovanou literaturou. Tři hypotetické kohorty žen, které dostávaly intervence AUB, byly simulovány přes 1-, 3 -, a 5leté horizonty k vyhodnocení klinických a ekonomických výsledků pro NovaSure, další modality GEA, a hysterektomie.
výsledky: Modelové analýzy ukazují nižší náklady u pacientů léčených přípravkem NovaSure než u pacientů léčených jinými modalitami GEA nebo hysterektomií ve všech časových rámcích v rámci komerčních perspektiv plátce a Medicaid. O Rok 3, úspory nákladů oproti jiným GEA byly 930 dolarů (komerční) a $3,000 (Medicaid); úspory nákladů versus hysterektomie byly $6,500 (komerční) a $8,900 (Medicaid). Který se shoduje s 43%-71% snížení nutnosti re-ablace, tam bylo 69%-88% méně intervenčních/reintervention komplikace pro NovaSure léčených pacientů oproti jiným GEA způsoby, a 82%-91% méně oproti hysterektomii. Kromě toho měli pacienti léčení přípravkem NovaSure méně dní pracovní nepřítomnosti a krátkodobé postižení. Metriky nákladové efektivnosti ukázaly, že léčba přípravkem NovaSure je za všech okolností ekonomicky dominantní oproti jiným modalitám GEA. Až na několik výjimek byly podobné výsledky prokázány u léčby přípravkem NovaSure versus hysterektomie.
Závěr: výsledky Modelu prokázat silné finanční favorability pro NovaSure ablace versus ostatní GEA způsoby a hysterektomii z komerční a Medicaid plátce perspektivy. Výsledky budou zajímat lékaře, plátce zdravotní péče a zaměstnavatele, kteří se sami pojistili, usilující o nákladově efektivní léčbu AUB.
klíčová slova: NovaSure, abnormální děložní krvácení, menoragie, hysterektomie, globální ablace endometria, analýza efektivity nákladů