Medicare definuje již existující stav jako jakýkoli zdravotní stav nebo zdravotní postižení, které máte před datem zahájení krytí pro nový plán pojištění. Pokud máte původní Medicare nebo Medicare výhodu, jste obecně vztahuje na všechny Medicare výhody, i když máte již existující stav nebo postižení. Pokud jste však zapsáni do plánu Medicare Supplement (Medigap) nebo máte konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD), existují některé výjimky.
Pre-existující podmínky a Medicare Doplněk plány
Medicare Doplněk (Medigap) plány jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťoven a může vám pomoci platit za out-of-pocket náklady na služby, na něž v rámci Medicare Části a a Části B. Jiný Medicare Doplněk plány platit za různé částky těchto nákladů, jako jsou příplatky, spoluúčasti a odpočitatelných položek. Zatímco původní Medicare neomezuje pokrytí na základě již existujících podmínek, pravidla se pro doplňkové pojištění Medicare liší. Soukromé pojišťovny mohou vaši žádost odmítnout z důvodu zdravotního postižení nebo již existujícího stavu, pokud se během otevřeného období registrace Medigap nepřihlásíte. Neexistují žádné konkrétní pre-existující podmínky, na které se nevztahují plány Medicare Supplement; zdravotní pojišťovna, která nabízí plán, stanoví své pokyny pro upisování týkající se již existujících podmínek.
plán doplňku Medicare vás musí přijmout, pokud se zaregistrujete během svého individuálního období otevřeného zápisu Medigap. Je to šest-měsíc období, které začne automaticky, když zapnete 65 a jsou zapsáni v Části B. Během tohoto období zápisu, máte jeden-čas, garantované právo na zápis do Medicare Doplněk plánu. Soukromé pojišťovny vám nemohou ze zdravotních důvodů odepřít pokrytí nebo vám účtovat vyšší pojistné.
pokud se zaregistrujete na politiku doplňku Medicare po ukončení vašeho otevřeného období zápisu Medigap:
- Mějte na paměti, že i když Medicare Doplněk plánu akceptuje vaši žádost o členství, pojistitel může vás čekat až na šest měsíců předtím, zahrnující pre-existující stav(y). To je známý jako Medigap „look-back období“ nebo „pre-existující čekací doba,“ a to platí pro jakékoli zdravotní podmínky, byly diagnostikovány nebo léčeny pro do šesti měsíců od Medicare Doplněk plánu pokrytí počáteční datum.
- můžete být předmětem lékařského upisování nebo Vaší žádosti o pokrytí odmítnuté doplňkem Medicare na základě vašeho zdravotního stavu. Pokud jste zmeškali toto období zápisu, za určitých okolností můžete mít zaručená emisní práva.
End-stage onemocnění ledvin
Pokud máte end-stage onemocnění ledvin (ESRD), nemusí být schopen koupit Medicare Doplněk politiky, kterou chcete, nebo jakékoliv Medigap politiky, dokud zapnete 65. Pravidla způsobilosti se liší v závislosti na stavu.
jedinci s terminálním onemocněním ledvin se obecně nemohou zapsat do většiny plánů výhod Medicare, bez ohledu na věk, existuje však několik výjimek. Pokud máte ESRD, možná budete moci získat pokrytí z plánu Medicare Advantage, pokud:
- vyvinuli jste ESRD, když jste již byli zapsáni do plánu Medicare Advantage.
- měli jste úspěšnou transplantaci ledvin k léčbě vašeho ESRD a stále máte nárok na pokrytí Medicare.
- zapsat v Medicare Advantage plán nabízené pojistitel, že jste byli dříve léčených pokrytí, ale v jiný typ plánu.
- zapíšete se do programu Medicare Special Needs Plan (SNP), což je typ plánu Medicare Advantage.
Pre-existující podmínky a Medicare Speciálními Potřebami Plány
můžete být schopni se zapsat do Medicare Speciálního Plánu (SNP), pokud máte kvalifikovaného pre-existující stav. SNP jsou typem plánu výhod Medicare s výhodami přizpůsobenými lidem se specializovanými potřebami.
jedna kategorie plánů zvláštních potřeb, chronický stav SNP, je pro jednotlivce se specifickým zdravotním stavem. Můžete mít nárok na zápis do chronického stavu SNP, pokud máte jednu nebo více z následujících možností:
- Alkoholismu (chronická)
- Drogovou závislost
- Autoimunitní porucha
- Rakovina
- Onemocnění srdce nebo cév (kardiovaskulární systém)
- Srdeční selhání (chronické)
- Diabetes
- End-stage onemocnění jater
- ESRD vyžadujících dialýzu ledvin
- HIV/AIDS
- Chronické plicní onemocnění
- Behaviorální zdravotní podmínky (chronické a zakázání)
- Demence
- Závažné hematologické poruchy
- Zdvih
Pokud máte nárok na Medicare Chronické Podmínka SNP, můžete se kdykoli přihlásit, pokud je k dispozici plán, kde žijete. V opačném případě můžete stále získat pokrytí Medicare prostřednictvím původního programu Medicare nebo plánu Medicare Advantage, s možnou výjimkou konečného stadia onemocnění ledvin (ESRD), jak je uvedeno výše.
produktů a služeb, popis, případně, pokud na tyto PlanPrescriber Webové stránky nejsou určeny k představovat nabízí k prodeji nebo obtěžujících v souvislosti s jakýmkoli výrobkem nebo službou. Všechny produkty nejsou k dispozici ve všech oblastech a podléhají platným zákonům, pravidlům a předpisům.