Znepokojivě, dokonce roční vyšetření nemusí přinést diagnóze, pokud lékař zjistí, stoupající hladiny jaterních enzymů, což může být tip-off, že vede k dalšímu testování. Kvůli utajení nemoci může často zůstat nezjištěno po celá léta. Ačkoli se vyskytuje v každé věkové skupině, mastná játra se obvykle objevují u lidí ve věku 40 a 50 let, a vědci začínají dokumentovat jeho prevalenci u určitých etnických skupin.
v Cedars-Sinai je Jim zapsán do dvojitě zaslepené studie zkoumaného léku, který se zaměřuje na fibrózu. Je to jeden z šesti klinických studií, které probíhá pod dohledem Mazen Noureddin, MD, ředitel Cedars-Sinai Mastné Onemocnění Jater Programu, který byl lákán pryč z USC rok a půl, aby pokračoval ve svém výzkumu v rámci svého učitele, Shelly Lu, MD, ředitel Trávení a Onemocnění Jater v Cedars-Sinai a Žen Cech Křeslo v oblasti Gastroenterologie.
„Tam použitý být velmi malá naděje, že u těchto pacientů s pokročilým onemocnění ztučnění jater,“ říká Lu, jehož National Institutes of Health-financovaná výzkum se zaměřuje na to, jak konkrétní molekuly ovlivňuje vývoj onemocnění jater. „Objevují se však důkazy, že fibrózu a dokonce i cirhózu lze zvrátit. V příštích dvou až třech letech bychom měli vidět, že se něco uskuteční.“
kromě testování léků, Noureddin doufá, že k zahájení klinického hodnocení S-adenosylmethionine (STEJNÝ), který byl použit v řadě zahraničních zemí se k léčbě onemocnění jater. SAM-e se nachází v těle, ale u lidí s tímto stavem je nedostatečný nebo chybí.
„SAM-e může být průkopnický,“ říká Noureddin. „Je to už mnoho let, ale údaje ze studií na zvířatech ukazují, že může zvrátit onemocnění jater. Mým cílem je jednoho dne pomoci pacientům vyhnout se transplantacím a dokonce vyléčit nemoc.“
mezitím nejmodernější zobrazovací technologie umožňují poprvé neinvazivně měřit hladiny jizev a tuku v játrech. Pomáhají snížit počet provedených biopsií za účelem posouzení rozsahu poškození u pacientů v programu mastných onemocnění jater.
“ biopsie byla vždy zlatým standardem, ale je invazivní,“ říká Noureddin. „Snažíme se také přijít s krevním testem, který rozlišuje stadia onemocnění. Pomocí těchto zobrazovacích technik a odebráním vzorku krve zpět do laboratoře můžeme studovat fyziologii onemocnění a pokusit se najít predispozici u některých jedinců. Používáme přesný přístup k nalezení specifické fyziologie a cílové léčby pro jednotlivce.“
to znamená pracovat ve shodě s programem transplantace jater Cedars-Sinai. Podle Nicholas N. Nissen, MD, ředitel Transplantaci Jater a Jater-kdy ostrom pankreatitida-Biliární Chirurgie, statistiky ztučnění jater dopad obou koncích transplantaci rovnice — dárci i příjemci.
„podíváme se na čísla a jsou ohromující. Stále více dárců orgánů má tuková onemocnění jater, a tak vidíme menší kvalitu jater, “ říká Nissen, jehož tým ročně provede kolem 80 transplantací. „Ale také uvidíme zvýšenou potřebu transplantací kvůli stejné nemoci.“
nedostatek orgánů má za následek použití více okrajových jater, které mohou obsahovat vyšší hladiny tuku. Aby se tomu zabránilo, odborníci na Cedars-Sinai zkoumají techniky omlazení nedokonalých dárcovských jater, aby mohly být použity k transplantaci.
„je to experimentální, ale již se studuje v Evropě,“ říká Nissen. „Játra mají schopnost se zotavit a regenerovat. Je to zajímavý způsob, jak přistupovat k problému a vzít játra, která by jinak mohla být vyřazena a přivést ji zpět k životu, abych tak řekl.“
to zčásti odráží rostoucí povědomí a zájem pro — velikost a potenciální dopad nealkoholické mastných onemocnění jater. To vedlo k uznání, že to, co lékaři historicky označené „nevysvětlitelné selhání jater“ u pacientů, kteří nebyli konzumentů, ale prezentovány s pokročilým onemocněním jater, může, ve skutečnosti, byly to tiché utrpení. Noureddinovo životní dílo zčásti pramení ze zvědavosti na předčasnou smrt vlastní babičky, o které se nyní domnívá, že mohla být důsledkem nediagnostikovaného onemocnění jater.
prozatím Jim nevyžaduje transplantaci. Tvrdě pracuje, aby zůstal ve formě a udržel si dobré zdraví, vždy doufal, že jeho NASH bude udržován pod kontrolou. Po 33 letech práce pro plynárenskou společnost v jižní Kalifornii si důchodce váží toho, že do své práce nemusí každý den jezdit 160 mil. Místo toho jezdí dvakrát měsíčně do Cedars-Sinai pro klinické hodnocení, ve kterém je 66 procent účastníků infuzováno gr-MD — 02-experimentálním lékem, který se zaměřuje na fibrózu jater.
Jim doufá, že studijní lék pomůže zlepšit jeho nemoc. Ale hluboký pocit altruismu také motivuje jeho účast na soudním řízení spolu s přesvědčením, že se to vyplatí, tak či onak. „Pokud mohu pomoci někomu jinému, jsem s tím Dobrý.““