Neodkladné péče center v USA: Zjištění z národního průzkumu

Tabulka 1 ukazuje, centra neodkladné péče hodin provozu, což jsou podstatně rozšířena nad rámec typické devíti do pěti kancelářských hodin. Více než dvě třetiny středisek urgentní péče se otevřou před 9:00 v týdnu, přičemž významné podíly tak činí v sobotu (45.7%) a neděli (31.1%). Kromě toho většina center zůstává otevřená až do 19: 00 hodin nebo později o víkendech (90.6%), přičemž dva z pěti zůstávají otevřené do 9: 00 nebo později. Přibližně čtyři z deseti Center zůstávají otevřené také do soboty 7:00 nebo později (40,9%) a jedno ze tří tak činí v neděli (34,1%).

Tabulka 1 Hodiny provozu

Personální vzory jsou uvedeny v Tabulce 2. V průměru má každé středisko urgentní péče s lékaři (více než 95 procent všech Center) 4,8 zaměstnanců, přičemž 1,8 pracuje na plný úvazek. Zejména rodinní lékaři jsou specialitou, která nejčastěji poskytuje péči v centrech naléhavé péče. Jsou přítomni téměř ve třech čtvrtinách všech Center, přičemž v těch místech, kde pracují, je v průměru 3, 3 rodinných lékařů (z toho 2 ,2 pracují na plný úvazek). Méně lékařů vyškolených v urgentní medicíně, interní medicíně, pediatrii a dalších specialitách poskytuje péči v centrech naléhavé péče. Přibližně polovina všech Center zaměstnává zdravotní sestry a asistenty lékařů (v průměru 2,4 zaměstnance, pokud je alespoň jeden) a o něco méně než polovina zaměstnává alespoň jednu registrovanou zdravotní sestru (47,9%). Čtyři z pěti neodkladné péče centra zaměstnávají alespoň jednoho zdravotnického asistenta nebo jiné klinické zaměstnance, s průměrem 5.3 těchto zaměstnanců v těchto centrech, které je používají (2.8 plný úvazek).

Tabulka 2 Personální obsazení

V průměru, centra neodkladné péče viděl 314 pacientů v průběhu týdne, který předchází jejich reakci na průzkum (Tabulka 3), což v průměru 65,4 pacientů na urgentní péče lékař za týden. To je o něco nižší než celostátní průměr 84.4 návštěvy na rodinného lékaře týdně, i když srovnatelné s údajem pro rodinné lékaře v některých regionech země (např., 63.9 týdně v horské oblasti) . Přibližně jedno z pěti středisek urgentní péče má více než 450 návštěv pacientů týdně (21, 7%).

Tabulka 3 objem Pacienta

kromě šití tržné rány a poskytování onsite x-paprsky (pro splnění našich definici pro zařazení do průzkumu), neodkladné péče centra poskytují širokou škálu služeb (viz Tabulka 4). Pracovní lékařství je významnou součástí služeb poskytovaných mnoha centry, přičemž tyto služby poskytuje více než devět z deseti Center. Odměňování zaměstnanců, hodnocení a case management (37.2%) jsou podstatně méně pravděpodobné, že mají být poskytovány, než ostatní pracovní lékařství služeb, jako jsou zaměstnanost-související prohlídky, testování na drogy, a léčba nemoci a zranění.

Tabulka 4 Služby poskytované neodkladné péče center*

velká většina z centra poskytují na místě laboratorní testy, které jsou osvobozeny podle Klinické Laboratoře Změny Zlepšení (CLIA) (87.2%), s téměř dva z pěti poskytování testy označené jako středně pod CLIA, a 1 v 5 provedení zkoušek na místě, které vyžadují plné laboratorní certifikace. Testy, které jsou upuštěny v rámci CLIA, jsou jednoduché laboratorní testy s nízkým rizikem chyby stanovené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, jako je analýza moči měrkou ke kontrole hladiny glukózy. Testy označené jako středně závažné jsou testy s větší složitostí a mírou chyb než upuštění od zkoušek, ale nejsou tak složité, aby vyžadovaly úplnou laboratorní certifikaci .

zatímco jiné diagnostické testy, jako jsou CT vyšetření a ultrazvuk, jsou v centrech urgentní péče poměrně vzácné, mnoho Center poskytuje širokou škálu dalších služeb. Tyto běžně zahrnují zlomeniny péče (poskytována 4 z 5 neodkladné péče center), bolesti (včetně předepisování a/nebo výdej léků zvládnout akutní a/nebo chronické bolesti), primární péče, očkování, a běžné školy a sportovní lékařské prohlídky. Sedm z deseti středisek naléhavé péče může v případě potřeby poskytnout intravenózní tekutiny. Kromě toho, téměř polovina z centra neodkladné péče (48.6%) poskytovat předpis léky, které jsou pre-balené pro výdej kompletní průběh léčby v lékařů kanceláře, spíše než v lékárnách („point-of-care“ výdej).

Tabulka 5 uvádí relevantní finanční údaje pro střediska urgentní péče a srovnatelné údaje pro oddělení primární péče a pohotovostní oddělení, pokud jsou k dispozici z publikované literatury. Na přibližně $103, průměrné úhrady na jednoho pacienta navštívit odpovídá, že pro všeobecné/rodinné praxe a interního lékařství úřad na základě návštěv ($101) a je pod průměrnou platbu za pohotovost návštěv ($560) . I když ve srovnání proti návštěv pohotovosti s žádné speciální služby, jako jsou chirurgie nebo pokročilé zobrazovací (průměr $302), neodkladná péče náhrady jsou výrazně nižší; ve skutečnosti, tyto náhrady jsou pod 25. percentil za pohotovost náhrady ($126) . Rozdělení primární plátci vypadá výrazně více podobný celkově plátce rozdělení návštěv primární péče na národní úrovni, než k distribuční vidět v pohotovosti, s přibližně polovinu všech neodkladné péče na místě (50.8%), které mají soukromé pojišťovny jako primární plátce .

Tabulka 5 Úhrada, plátce distribuce, a lékař plat

Konečně, průměrný roční plat lékaře na neodkladné péče center je $158,845, nebo v průměru o $161,940 na základě průměrné hodinové mzdy, za předpokladu 2000 hodin za rok (rozdíl není významný). To srovnává průměr z průzkumu American Academy of Family Physicians Practice Profile Survey. Zatímco žádné srovnatelné údaje jsou shromažďovány urgentní medicína lékařů organizace, další plat a náhrady průzkumy a pokyny, místo, urgentní medicína lékařům platy na podstatně vyšší úroveň, což neodkladné péče center lékař platy daleko více srovnatelné s těmi, rodinných lékařů . Jak je tomu často u údajů z průzkumu, méně respondentů odpovědělo na naše otázky týkající se finančních informací ve srovnání s jinými tématy zahrnutými do průzkumu .

Dva z pěti neodkladné péče center používat elektronický předpis objednávání systémů, s podstatně větších rozměrů pomocí počítačové systémy pro sledování laboratorních a zobrazovacích výsledků, sběr pacienta, demografické údaje, fakturace, stav a postup kódování a klinické poznámky (viz Tabulka 6). Nedávno definované minimální sadu potřebných funkcí kvalifikovat jako základní elektronický zdravotní záznam systém obsahuje mít pacient demografie, lékařský předpis objednávání, laboratorní a prohlížení obrázků, klinické poznámky, problém pacienta seznamy, elektronické seznamy léků přijatých pacientů . Poslední dvě položky nebyly zahrnuty do našeho výzkumu, protože jsou určeny na pomoc lékařům s dlouhodobou správu více nebo chronických onemocnění, a proto mají menší význam pro neodkladné péče center. Vynecháním těchto dvou položek z definice, 22.3% středisek urgentní péče má základní elektronický zdravotní záznam (údaje nejsou zobrazeny), ve srovnání s 11% všech praktik se 4 až 5 lékaři na národní úrovni – lékaři velikosti srovnatelné s průměrným střediskem urgentní péče . Tímto opatřením se zdá, že přijetí elektronického zdravotního záznamu v centrech urgentní péče je na národní úrovni srovnatelnější s výrazně většími praktikami s 11 na 50 lékaři. Nicméně, naše neschopnost zahrnout zbývající dvě položky znamená, že jsme pravděpodobně nadhodnocují podíl neodkladné péče center s elektronický zdravotní záznam setkání definice základní funkce.

Tabulka 6 použití zdravotnických informačních technologií

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Previous post Makin ‚ Biscuits: Proč Kočky Hněte?
Next post nejlepší avokádovou pomazánku