termín névus spilus (NS), také známý jako kropenatý lentiginous névus, byl poprvé použit v 19. století k popisu léze s pozadím café au lait–jako lentiginous melanocytární hyperplazie skvrnité s malými, 1 – 3 mm, tmavší ložiska. Tmavé skvrny odrážet lentigines; junkční, sloučenina, a intradermální névus buněk hnízda, a více zřídka Špic a modré névy. Byly popsány makulární i papulární podtypy.1 tato mateřská značka je poměrně častá a vyskytuje se u 1,3% až 2,3% dospělé populace na celém světě.2 hypertrichóza byla popsána v NS.3-9 dva následující případy maligního melanomu u chlupatých NS naznačují, že léze mohou být zvláště náchylné k maligní degeneraci.4,8 hlásíme další případ chlupatého NS, který nebyl spojen s melanomem, a zvážíme, zda by dermatologové měli varovat své pacienty před touto asociací.
Zpráva
26-rok-stará žena, představila se stabilním 7×8 cm, tan-hnědá, makulární, pigmentované znaménko hustě s tmavší 1 – 2-mm, nepravidelné, hnědé-černé a modré, confettilike macules na levé straně proximální laterální stranu stehna, které byly přítomny od narození (viz Obrázek 1). Byly přítomny tmavé terminální chloupky, vznikající jak z tmavších, tak světlejších pigmentovaných oblastí, ale ne z okolní normální kůže.
Obrázek 1. 7×8 cm tan-hnědá macule hroty s tmavší macules a mírně zvednutý pupínků na stehně, která byla později diagnostikována jako névus spilus. Byly přítomny terminální chloupky.
4-mm punch biopsie z jednoho z tmavě modré macules prokázala jednotná lentiginous melanocytární hyperplazie a névus buněk hnízda přiléhající k potních žláz se rozšiřuje do střední dermis (Obrázek 2). Nebyl přítomen žádný klinický důkaz maligní degenerace.
Obrázek 2. Histopatologické vyšetření odhalilo lentiginous melanocytární hyperplazie, nejvýznamnější na špičkách rete kolíky, korelovat klinicky s café au lait pozadí zbarvení, a névus buněk přilehlých k potních žláz se rozšiřuje do střední dermis, korelující s modro-černé papuly (a a B)(H&E, originální zvětšení ×200 ×100).
Komentář
riziko melanomu se zvyšuje v klasické nonspeckled vrozené névy a rizika koreluje s velikostí léze a pravděpodobně počet névus buněk v lézi, které zvyšují riziko pro náhodné mutace.8,10,11 je pravděpodobné, že NS s nebo bez vlasů, předznamenává malé zvýšené riziko melanomu,6,9,12 což není překvapující, protože NS je podtypem kongenitální melanocytární névus (CMN), stav, který je přítomen při narození, a výsledky z proliferace melanocytů.Zdá se však, že 6 Nevus spilus má výrazně nižší riziko maligní degenerace než jiné klasické CMN stejné velikosti. Následující podporu pro tuto hypotézu je nabízen: První, CMN névus buněk obecně plnění dermis, které sahají hlouběji do dermis, než NS (Obrázek 2A).10 podle našeho odhadu má CMN nejméně 100násobek počtu nevusových buněk na čtvereční centimetr ve srovnání s NS. Potenciál maligní degenerace jednoho melanocytu je větší, pokud je přítomno více. Druhý, i když se některé léze NS vyvíjejí, klasické CMN jsou univerzálně proliferativní než NS.10,13 zúčastněných kůže v CMN zahušťuje v průběhu času se zvýšeným počtem melanocytů a označené přemnožení přilehlé tkáně. Melanocyty v proliferativní fázi mohou s větší pravděpodobností podstoupit maligní degeneraci.10