noční směny zprávy (BSR) jsou poměrně nový koncept pro mnoho sester dnes, ačkoli oni byli asi téměř 40 let. V poslední době nemocnice uvádějí svůj vlastní pohled na BSR v souladu se společnými normami Komise. BSR prošly metamorfózou a přesunuly se ze stanice sestry na lůžko pacienta. To je navrženo tak, aby zlepšilo bezpečnost a poskytlo pacientům lepší pochopení jejich stavu a léčebného plánu.
podle definice je BSR zpráva o změně směny mezi odcházející sestrou a blížící se sestrou, která se odehrává u lůžka. Díky tomu jsou pacienti součástí procesu poskytování péče.
Komunikace zvyšuje bezpečnost
Komunikace s pacientem a rodinou, o všechny aspekty péče, léčby a služeb je důležitým znakem kultury bezpečnosti. Cílem strategie BSR je pomoci zajistit bezpečné předání péče mezi sestrami zapojením pacienta a rodiny.
tradičně byly zprávy o změně směny prováděny na stanici sester, mimo pacienty. Když jsou sestry na sesterně vyplňování zpráv, výzkum ukázal, že sentinel události jsou s větší pravděpodobností dojít, v závislosti na „Noční Směna Zpráva: Důsledky pro Bezpečnost Pacientů a Kvalitu Péče,“ článek v Nursing2015. BSR eliminují tento čas sám a dávají pacientovi pocit začlenění se sestrami jako součást zdravotnického týmu.
protože sestry jsou první obrannou linií, pokud jde o bezpečnost pacientů, BSR jsou nedílnou součástí plánu péče. Sestra je zodpovědná za komunikaci, ke které dochází během zprávy o změně směny. Toto je čas, kdy sestra může ověřit zdravotní anamnézu pacienta, výsledky fyzického hodnocení a plán péče, včetně předepsaných léků.
během této doby může pacient klást otázky a stanovit krátkodobé a dlouhodobé cíle se sestrou. Tato forma zprávy o směně zlepšuje komunikaci zaměstnanců a zároveň zajišťuje odpovědnost sestry.
implementace BSR
při zavádění a implementaci BSR se podílí několik kroků. Agentura pro výzkum zdravotní péče & kvalita (AHRQ) doporučuje implementovat v malém měřítku pomocí malé jednotky jako pilot. To pomáhá lékaři učit, co funguje a co ne.
Jakmile nemocnice určila cílové oblasti zlepšení, dalším krokem je, aby se zaměstnanci buy-in, který je zásadní pro úspěch.
pacienti a rodina jsou informováni o BSR během předchozí směny a při zaokrouhlování jejich sestry. Sestry musí být vyškoleny v kritických prvcích BSR pomocí stejného jazyka s úvody, pokračováním v procesu pomocí SBAR a poděkováním pacientovi na konci. Prezentace konzistentní zprávy buduje důvěru s pacientem a rodinou.
podle AHRQ jsou kritické prvky BSR:
- Představte si ošetřovatelský personál, pacienta a rodinu.
- Pozvěte pacienta a (se svolením pacienta) rodinu k účasti. Pacient určuje, kdo je rodina a kdo se může účastnit BSR.
- otevřete elektronický zdravotní záznam u lůžka.
- proveďte slovní zprávu pomocí slov, kterým pacient a rodina rozumí.
- proveďte cílené hodnocení pacienta a hodnocení bezpečnosti místnosti.
- zkontrolujte úkoly, které mají být provedeny.
- Identifikujte potřeby a obavy pacienta a rodiny.
sestry a pacienti sklízejí odměny
výhody pro sestry začínají účinností hlášení. BSR také zlepšují týmovou práci zaměstnanců tím, že dávají sestrám příležitost spolupracovat u lůžka, zajištění odpovědnosti. Použití standardizovaného formátu snižuje riziko nesprávné komunikace. Lepší komunikace také pomáhá blížící se sestře upřednostňovat úkoly podle potřeby. Sestry jsou během zprávy vždy na stejné stránce, protože se obě dívají na stejné informace ve stejnou dobu.
pacienti mají také prospěch z BSRs. Poslechem zprávy se pacient dozví o plánu péče a cílech. Proces BSR uznává pacienta jako partnera a ujišťuje pacienta, že sestry pracují jako tým. Vědomí, že ošetřovatelský personál získává informace potřebné k usnadnění péče, snižuje úzkost pacienta a rodiny a zlepšuje spokojenost pacienta.
když přijmete plán BSR, pravděpodobně uvidíte skóre spokojenosti pacientů odrážející pozitivnější zkušenosti.
BSRs může snížit riziko chyb v medikaci, částečně proto, že systém se dvěma verifikátory umožňuje blížící se sestře ověřit léky, nastavení pumpy, kompatibilitu krevních produktů a možné nežádoucí účinky na léky. Sestra může také posoudit chirurgické rány, zkontrolovat tlakové vředy a sledovat celkový vzhled pacienta.
výzvy a obavy
sestry vyvolaly určité obavy, pokud jde o BSR, včetně:
- nedostatek soukromí v oddělené jen částečně pokoje, což vede k potenciální porušení HIPAA
- neznámé návštěvníky nebo rodiny v místnosti
- objevení nových diagnóz nebo laboratorní výsledky, které dosud nebyly projednány s pacientem
- spací pacienta
- pacient schopen účasti z důvodu kognitivní nebo smyslové omezení
- otázky od pacienta, které je potřeba zdlouhavé vysvětlení, zvyšuje čas, zprávy.
pacienti musí být informováni o BSR během přijímacího procesu a požádáni o sdílení informací, když navštěvují přátelé a rodina. Pacient má poslední slovo o tom, zda rodina zůstane nebo odejde během doby hlášení. Pokud chce pacient úplné soukromí, sestra může zdvořile požádat rodinu a přátele, aby odešli. Kromě toho by měl být před nebo po BSR vyčleněn čas na sdílení citlivých informací, které nebyly pacientovi sděleny s blížící se sestrou.
pacienti by se také měli rozhodnout, zda by chtěli být probuzeni pro BSR. To je úvaha, protože klidný spánek je důležitou součástí procesu hojení.
jakmile tyto výzvy překonáte, BSR mohou mít pozitivní dopad na péči o pacienta.