sebevražedné pokusy a sebevražedné myšlenkyeditovat
od roku 2000 odhaduje Světová zdravotnická organizace každý rok na světě jeden milion sebevražd. Existuje nespočet dalších pokusů o sebevraždu. Psychiatrická pohotovostní služba existuje k léčbě duševních poruch spojených se zvýšeným rizikem dokončené sebevraždy nebo pokusů o sebevraždu. Odborníci na duševní zdraví v těchto nastavení se očekává, že předpovídat násilí pacienti mohou spáchat proti sobě (nebo ostatním), i když komplexní faktory, které vedou k sebevraždě, mohou pramenit z mnoha zdrojů, včetně psychosociální, biologické, interpersonální, antropologické a náboženské. Tito odborníci v oblasti duševního zdraví využijí veškeré zdroje, které mají k dispozici, k určení rizikových faktorů, provést celkové posouzení, a rozhodnout o jakékoli nezbytné léčbě.
násilné chováníeditovat
agrese může být výsledkem vnitřních i vnějších faktorů, které vytvářejí měřitelnou aktivaci v autonomním nervovém systému. Tato aktivace se může projevit příznaky, jako je sevření pěstí nebo čelisti, stimulace, zabouchnutí dveří, zasažení dlaní pěstmi nebo snadné vylekání. Odhaduje se, že 17% návštěv psychiatrických pohotovostních služeb má vražedný původ a dalších 5% zahrnuje sebevraždu i vraždu. Násilí je také spojeno s mnoha podmínkami, jako jsou akutní intoxikace, akutní psychóza, paranoidní porucha osobnosti, antisociální porucha osobnosti, narcistická porucha osobnosti a hraniční poruchy osobnosti. Byly také identifikovány další rizikové faktory, které mohou vést k násilnému chování. Takové rizikové faktory mohou zahrnovat předchozí zatčení, přítomnost halucinací,bludy nebo jiné neurologické poškození, být nevzdělaný, svobodný, atd. Odborníci v oblasti duševního zdraví dokončují hodnocení rizik násilí, aby určili jak bezpečnostní opatření, tak léčbu pacienta.
PsychosisEdit
pacienti s psychotickými příznaky jsou běžní v prostředí psychiatrické záchranné služby. Určení zdroje psychózy může být obtížné. Někdy byli pacienti přivedeni do prostředí v psychotickém stavu odpojeni od svého předchozího léčebného plánu. Zatímco psychiatrické pohotovostní služby se nastavení nebude schopen zajistit dlouhodobou péči pro tyto typy pacientů, může existovat poskytnout krátký oddech a znovu připojit pacienta k jejich případě správce a/nebo znovu zavést nezbytné psychiatrické léky. Návštěva krizové jednotky u pacienta trpícího chronickou duševní poruchou může také naznačovat existenci neobjeveného sraženiny, jako je změna životního stylu jednotlivce nebo měnící se zdravotní stav. Tyto úvahy mohou hrát roli při zlepšování stávajícího léčebného plánu.
jedinec by také mohl trpět akutním nástupem psychózy. Takové podmínky mohou být připraveny pro diagnózu získání lékařské nebo psychopatologického historii pacienta, provádí se vyšetření duševního stavu, provádění psychologické testování, získání neuroimages, a získání dalších neurofyziologická měření. Poté může odborník na duševní zdraví provést diferenciální diagnózu a připravit pacienta na léčbu. Stejně jako u jiných úvah o péči o pacienta může být obtížné určit původ akutní psychózy kvůli duševnímu stavu pacienta. Akutní psychóza je však klasifikována jako lékařská pohotovost vyžadující okamžitou a úplnou pozornost. Nedostatek identifikace a léčby může mít za následek sebevraždu, zabití nebo jiné násilí.
závislost na látce, zneužívání a intoxikaceeditovat
další častou příčinou psychotických příznaků je intoxikace látkou. Tyto akutní příznaky mohou vymizet po období pozorování nebo omezené psychofarmakologické léčbě. Základní problémy, jako je závislost na látce nebo zneužívání, je však obtížné léčit na pohotovostním oddělení, protože se jedná o dlouhodobý stav. Jak akutní intoxikace alkoholem, tak i jiné formy zneužívání návykových látek mohou vyžadovat psychiatrické intervence. Působí jako sedativum na centrální nervový systém, časné účinky alkoholu jsou obvykle požadované pro a vyznačuje zvýšenou mnohomluvnost, závratě, a uvolnění sociálních zábran. Kromě úvah o poruchy koncentrace, verbální a motorické výkonnosti, vhledu, úsudku a ztráta krátkodobé paměti, která by mohla mít za následek změnu chování způsobující zranění nebo smrti, hladina alkoholu pod 60 miligramů na decilitr krve jsou obvykle považovány za non-smrtící. Jedinci při 200 miligramech na decilitr krve jsou však považováni za hrubě intoxikované a koncentrace při 400 miligramech na decilitr krve jsou smrtelné, což způsobuje úplnou anestezii dýchacího systému.
kromě nebezpečných změn chování, ke kterým dochází po konzumaci určitého množství alkoholu, se u některých jedinců může vyskytnout idiosynkratická intoxikace i po konzumaci relativně malého množství alkoholu. Epizody tohoto poškození obvykle sestávají ze zmatku, dezorientace, bludů a vizuálních halucinací, zvýšené agresivity, vzteku, agitovanosti a násilí. Chroničtí alkoholici mohou také trpět alkoholickou halucinózou, přičemž zastavení dlouhodobého pití může vyvolat sluchové halucinace. Takové epizody mohou trvat několik hodin nebo celý týden. Antipsychotika se často používají k léčbě těchto příznaků.
Pacienti mohou být také léčeni pro návykových látek po aplikaci psychoaktivní látky obsahující amfetamin, kofein, tetrahydrocannabinol, kokain, phencyclidines, nebo jiné těkavé látky, opiáty, sedativa, hypnotika, anxiolytika, psychedelik, dissociatives a deliriants. Lékaři posuzování a léčbě drogově závislé, musí navázat terapeutický vztah, aby proti popírání a další negativní postoje zaměřeno na léčbu. Kromě toho musí lékař určit použité látky, způsob podání, Dávkování a dobu posledního použití, aby určil nezbytnou krátkodobou a dlouhodobou léčbu. Rovněž musí být stanovena vhodná volba nastavení léčby. Tato nastavení mohou zahrnovat Ambulantní zařízení, částečné nemocnice, rezidenční léčebná centra nebo nemocnice. Okamžitá i dlouhodobá léčba a nastavení je určeno závažností závislosti a závažností fyziologických komplikací vyplývajících ze zneužívání.
Nebezpečné lékové reakce a interactionsEdit
Předávkování, lékové interakce, a nebezpečné reakce z psychiatrické léky, zejména antipsychotika, jsou považovány za psychické poruchy. Neuroleptický maligní syndrom je potenciálně letální komplikací antipsychotik první nebo druhé generace. Pokud se neléčí, neuroleptický maligní syndrom může mít za následek horečku, svalovou rigiditu, zmatenost, nestabilní vitální funkce nebo dokonce smrt. Serotoninový syndrom může dojít při selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo inhibitory monoaminooxidázy smícháme s buspironem. Mezi závažné příznaky serotoninového syndromu patří hypertermie, delirium a tachykardie, které mohou vést k šoku. Často pacienti s těžkou všeobecné lékařské příznaky, jako je nestabilní vitální, budou převedeny do všeobecné lékařské pohotovostní oddělení nebo lék služby pro zvýšené monitorování.
Osobnosti disordersEdit
Poruchy projevující se dysfunkcí v oblastech souvisejících s poznání, afektivitě, interpersonálním fungování a sebeovládání mohou být považovány za poruchy osobnosti. Pacienti trpící poruchou osobnosti si obvykle nestěžují na příznaky vyplývající z jejich poruchy. Pacienti trpící nouzové fáze porucha osobnosti může předvést bojovný nebo podezřelé chování, trpí krátké psychotické epizody, nebo bludy. Ve srovnání s ambulantním prostředím a běžnou populací je prevalence jedinců trpících poruchami osobnosti v lůžkových psychiatrických zařízeních obvykle o 7-25% vyšší. Lékaři pracující s takovými pacienty se pokoušejí stabilizovat jedince na základní úroveň funkce.
AnxietyEdit
pacienti trpící extrémním případem úzkosti mohou vyhledat léčbu, když jsou vyčerpány všechny podpůrné systémy a nejsou schopni nést úzkost. Pocity úzkosti se mohou prezentovat různými způsoby od základní zdravotní nemoci nebo psychické poruchy, sekundární funkční poruchy z jiné psychiatrické poruchy, z primární psychiatrické poruchy, jako jsou panické poruchy nebo generalizované úzkostné poruchy, nebo v důsledku stresu z takových podmínek, jako je úprava poruchy nebo posttraumatické stresové poruchy. Lékaři se obvykle pokoušejí nejprve poskytnout pacientovi „bezpečný přístav“, aby bylo možné adekvátně usnadnit procesy hodnocení a léčbu. Zahájení léčby poruch nálady a úzkosti je důležité, protože pacienti trpící úzkostnými poruchami mají vyšší riziko předčasné smrti.
Katastrofaeditovat
přírodní katastrofy a nebezpečí způsobená člověkem mohou způsobit těžký psychický stres u obětí obklopujících událost. Nouzové řízení často zahrnuje psychiatrické pohotovostní služby určené k pomoci obětem vyrovnat se se situací. Dopad katastrof může způsobit, že lidé cítí v šoku, ohromen, znehybněn, panika, nebo zmatený. Hodiny, dny, měsíce a dokonce i roky po katastrofě, jednotlivci mohou zažít trápit vzpomínky, živé noční můry, rozvíjet apatie, stažení, výpadky paměti, únava, ztráta chuti k jídlu, nespavost, deprese, podrážděnost, záchvaty paniky, nebo dysforie.
vzhledem k typicky dezorganizovanému a nebezpečnému prostředí po katastrofě odborníci na duševní zdraví obvykle hodnotí a léčí pacienty co nejrychleji. Pokud stav neohrožuje život pacienta, nebo ostatní kolem pacienta, nejprve jsou spravovány další lékařské a základní úvahy o přežití. Brzy po katastrofě se mohou lékaři zpřístupnit, aby umožnili jednotlivcům větrat, aby zmírnili pocity izolace, bezmocnost a zranitelnost. V závislosti na rozsahu katastrofy může mnoho obětí trpět chronickou nebo akutní posttraumatickou stresovou poruchou. Pacienti trpící touto poruchou jsou často přijímáni do psychiatrických léčeben, aby stabilizovali jednotlivce.
AbuseEdit
případy fyzického týrání, sexuálního zneužívání nebo znásilnění mohou mít za následek nebezpečné následky pro oběť trestného činu. Oběti mohou trpět extrémní úzkostí, strach, bezmocnost, zmatek, poruchy příjmu potravy nebo spánku, nepřátelství, vina a hanba. Řízení reakce obvykle zahrnuje koordinaci psychologických, lékařských a právních úvah. V závislosti na zákonných požadavcích v regionu, odborníci na duševní zdraví mohou být povinni hlásit trestnou činnost policii. Odborníci v oblasti duševního zdraví obvykle shromáždí identifikační údaje během počátečního hodnocení a v případě potřeby pacienta odkážou na lékařské ošetření. Lékařské ošetření může zahrnovat fyzikální vyšetření, sběr medicolegal důkazů, a stanovení rizika těhotenství, pokud je to možné.