komentář
chrániče kloubů jsou benigní subkutánní fibrotické plaky. Klinicky se tyto léze vyskytují jako pomalu se zvětšující, bezbolestné a mobilní uzliny, obvykle umístěné v místě extenzoru proximálního interfalangeálního (PIP) a MCP kloubů. Často jsou důsledkem opakovaného traumatu. V tomto ohledu jsou často vidět v boxerech, odtud označení jako boxerovy uzliny. Jakákoli profese nebo činnost způsobující chronické tření v kloubech MCP a PIP však může mít za následek vývoj chráničů kloubů. Existuje souvislost s jinými fibrotickými poruchami, jako je palmar (Dupuytrenova choroba) a plantární fibromatóza (Ledderhoseova choroba). U pediatrické populace byly chrániče kloubů popsány jako idiopatické .
na ultrazvuku jsou chrániče kloubů přítomny jako subkutánní hypoechogenní nodulární zahušťování lokalizované přes hřbetní aspekt MCP nebo Pip kloubu. Mají typický kupolovitý tvar s nepravidelnými okraji. Léze nejsou stlačitelné ultrazvukovým převodníkem. U Dopplerovského ultrazvuku chybí vaskularizace nebo je omezena na obvod léze. Sousední měkké tkáně, klouby a šlachy nejsou zapojeny .
MRI byla v literatuře popsána jen zřídka . Umístění léze je nejužitečnějším vodítkem pro diagnózu. Nízká až střední intenzita signálu léze na T1-WI a T2-WI může odpovídat fibróze, i když signál fibrózy se může lišit v závislosti na věku fibrózy. Stará fibróza má obvykle nízký signál na obou pulzních sekvencích, zatímco mladá fibróza může mít vyšší signál, zvláště když se používají obrazy T2-WI potlačené tukem.
diferenciální diagnóza zahrnuje Bouchard a Heberdenovy uzly osteoartrózy, revmatoidní uzlíky, dnavé tofy a obří buňky nádor šlachových pochev . Obyčejné rentgenové snímky mohou být užitečné při diferenciální diagnostice osteoartrózy, dny a revmatoidní artritidy. Obrovský buněčný nádor, který je častěji umístěn u šlach flexoru, má nízký signál na všech sekvencích Mr pulsů a může vykazovat kvetoucí artefakt při zobrazování gradientní ozvěny.
neexistuje účinná léčba chráničů kloubů a obvykle se doporučuje ostražité čekání.
Na závěr, i když diagnóza koleno podložky mohou být vyrobeny výhradně na klinické prezentaci a typické umístění v MCP a PIP kloubu, radiolog musí být vědomi tohoto onemocnění a jeho zobrazovací funkce, aby se zabránilo chybné diagnostice, zbytečné biopsie a potenciálně škodlivých léčby.