Kahn & Meyers1 poukázala na souvislost mezi klasické paranoidní schizofrenie a panika, což naznačuje „panické psychózy“, který je odlišný od jiných schizofrenní diagnóz, stejně jako psychotická deprese je také odlišný od schizofrenie. Veras et al.2 popsané kognitivní-afektivní vazby mezi záchvaty paniky a psychózy, což ukazuje na vliv zkušeností z bezmoci na příznaky psychotických pacientů, kteří mají vysoce intenzivní sluchové halucinace a záchvaty paniky. Freeman & Fowler3 a Ruby et al.4 popsal význam traumatických událostí jako společného etiologického prvku a spojení mezi úzkostí a psychózou. Důležitým psychologickým příspěvkem k psychiatrickým poruchám je narušený psychologický vývoj v dětství. Kojenci a malé děti, které během raného vývoje zažily fyzické nebo psychické traumata, mohou být v pozdějším životě náchylnější k psychóze a panické úzkosti.2
V tomto případě zpráva, zdůrazňujeme význam lifeime anxiogenic události jako spoušť paroxysmální psychotické epizody a vliv na halucinační obsahu u pacientů se schizofrenií a záchvaty paniky.
53letá žena měla svůj život ve znamení hlášených obtíží v jejím rodinném vztahu. Její matka byla přísná a často vyžadovala náboženské „obrácení“ k vlastním praktikám jako cenu za přání své dcery. Její otec v její přítomnosti zneužíval její matku a ona sama byla při jedné příležitosti sexuálně zneužívána. V 17, ona vyvinula fyzické a psychické příznaky úzkosti, skládající se hlavně na silné bolesti hlavy. Ve 21 letech byla hospitalizována kvůli zhoršení těchto příznaků, retrospektivně charakterizovaných jako panická porucha podle DSM-5, charakterizovaná krátkodobými epizodami symptomů, jako je palpitace, derealizace a pocit bezprostřední smrti, navzdory absenci charakteristických příznaků agorafobie. Pacient byl předán do psychiatrické péče a začal užívat psychotropní léky.
od dospívání pacient užíval alkohol a marihuanu, obvykle ve společnosti mužů, kteří ji sexuálně zneužívali, když byla pod vlivem alkoholu. Její vztahy nikdy nebyly stabilní, a začala věřit, že se k ní muži přiblížili, aby ji využili. 33, zažila její první halucinace, hlasy, které ji obvinil, že je „šílený, problematické, neurastenické“; zhoršení těchto příznaků, způsobených opakovaných hospitalizací. Dostala DSM-5 diagnóza schizofrenie v důsledku přetrvávající halucinace a náboženské bludy a vývoj výrazný negativní příznaky, jako jsou zaobleny vliv, apatie, sociální izolace, a kognitivní postižení na paměť a pozornost. Zpočátku byly její záchvaty paniky charakterizovány opakujícími se epizodami těžké úzkosti, a to i bez psychotických příznaků. S progresí poruchy začal pacient pociťovat paroxysmální úzkost následovanou halucinacemi s perzekučním a represivním obsahem. Její současná krize jsou charakteristické jemné, urážlivé hlasy, že prokletí a hlasy, které ji ohrožují prostřednictvím „čarodějnictví,“ doprovázena fyzickými příznaky jako je bušení srdce, dušnost, třes, pocit blížící se zkázy, a derealizace. Takových krizí, pro které se často uchyluje k self-škodlivá chování, jsou obvykle spustí v pátek a o víkendech, když „všichni domů“, zatímco ona zůstává v nemocnici, pociťují úzkost z poznání, že ona je opuštěná nemocnice rezidentní bez úzkém rodinném kontaktu.
pacient se staly více nervózní a podrážděný, když se dozvěděla, že je těhotná znásilnění, i když její škodlivé užívání alkoholu a drog byl také vlivným faktorem vzniku úzkosti příznaky. Nebyla schopna vychovávat dítě, které vychovala její matka; toto dítě se zase stalo závislým na drogách během dospívání a začalo žít na ulicích. Pacient byl často hospitalizován nepravidelně, ale nakonec se stal na plný úvazek rezident v nemocnici po smrti její matky před 3 lety, kdy ostatní členové rodiny nemohl převzít její péči. Od té doby se jemné sluchové halucinace staly častými, až do té míry, že pacientka propíchla ušní bubínek zavedením více cizích předmětů do uší během krizí.
Její represivní sluchové halucinace z ní zaměření na traumatické rámci její život, a byly spuštěny oživení situace, agrese, invaze, a opuštění. Korelace mezi anxiogenic vzpomínky oživil v krizi a nástup přestávce lze pozorovat, zdůrazňující, že multifaktoriální chápání psychotických jevů je nutné pro jejich lepší správu. Je klinicky užitečné prozkoumat vlastnosti těchto zkušeností za předpokladu, že některé typy bludů nebo halucinací mohou být závažnějším projevem symptomů úzkosti.5 Vskutku, tito pacienti mohou dělat mnohem lépe, když anti-panic lék je přidán do jejich antipsychotik a v kombinaci s optimální psychoterapie.1 hlášený případ, i když pacient netoleroval prsou s více než 1 mg/denně clonazepam, po 12 týdnech na psychoterapie a sertralin (zvýšení z 50 na 150 mg/den), panika-halucinační epizody snížil a částečný vhled do psychotické příznaky rozvíjet. Antipsychotická dávka zůstala během období stabilní.