mým spolupracovníkem na dnešním postu pacienta je Sid Prise, kterému byla diagnostikována nediferencovaná schizofrenie v roce 1997. Přečtěte si více o Sid psaní, návštěva www.smallaxebooks.com.
***
naučil jsem se slovo „paranoidní“ z mé 7. třídy šikana, Ashley, který byl mistrem dělat zraňující věci, a předstírat, že ona to neudělala. Odtáhla své přátele stranou a šeptala, dával mi špičaté pohledy a chichotal se. Když jsem se jí zeptal na otázky, které šikanované dívky kladou-mluvíš o mně? Zlobíš se na mě? – řekla: „Jsi tak paranoidní.“Jednoho dne nechala v mé skříňce mrtvou myš, a když jsem křičel, začala mi říkat paranoidní myš. Po celá léta, myslel jsem na ni, když jsem myslel na to slovo, a styděl jsem se.
To nebylo dokud jsem četl diagnostická kritéria pro hraniční poruchu osobnosti, že jsem viděl slovo používá v klinické, neodsuzující kontextu. Kritériem devět v DSM je “ přechodné, paranoidní myšlenky související se stresem nebo závažné disociativní příznaky.“V té době bylo toto kritérium zastíněno naléhavějšími a znepokojivějšími kritérii – zběsilým úsilím vyhnout se opuštění , poruchám příjmu potravy, pokusům o sebevraždu. Vzal jsem na vědomí slovo „paranoidní“, ale nerozloučil jsem se, Takže jsem mu nedal moc důvěry. Spíš jsem se bála, jestli mě milenka du jour opustí.
před několika lety jsem dostal hovor od mé drahé přítelkyně Kathy. Potkala muže, kterého měla opravdu ráda, řekla, skvělý spisovatel,ale váhala s ním jít ven. Když jsem se zeptal proč, řekla: „má schizofrenii.“
řekla mi, že vzal léky, že byl v terapii. On byl, ve skutečnosti, zapojený s duševní nemocí pozůstalostní skupinu s názvem the Mad Tea Party, Chicago organizace, který favorizoval otevřenost a upřímnost o duševní nemoci mnozí nazývají „Mad Hrdost.“Povzbudil jsem ji, aby to zkusila, a určitě jsou nyní ženatí.“ Sid a já jsme si od té doby vytvořili blízké přátelství – mnohokrát mi poděkoval za to, že jsem ten, kdo jí řekl, aby šla ven s „schizy.“
existuje jen velmi málo literatury o podobnostech mezi zkušeností paranoie u BPD a schizofrenií. Ve skutečnosti, můj dotaz se objevil právě jeden papír: studie 2010 v Journal of Nervové a Duševní Nemoci, která dospěla k závěru, “ byly podobné v jejich zkušenosti hlasy, včetně vnímané umístění z nich, ale oni se liší v četnosti paranoidní bludy. Ti s diagnózou BPD, včetně těch s komorbiditou schizofrenie, hlášeno více dětských traumat, zejména emoční týrání.“Jinými slovy, psychologové se při rozhodování o diagnóze dívají na frekvenci, trvání a osobní historii.
S tím na mysli, Sid a já jsme si vyměnili řadu vášnivé e-maily ve snaze odhalit podobnosti a rozdíly našich příznaky. Začali jsme popisem epizody paranoie. Následují výňatky z našeho rozhovoru.
***
Stacy: když se můj poslední přítel se mnou rozešel, byl jsem naprosto přesvědčen, že jsem pro něj tak nedůležitý, že si mě ani nepamatuje. Můj terapeut a přátelé říkali, “ víš, že je to BPD.“, že jo? Víš, že to není pravda. Lidé nezapomínají jen na lidi, kterým byli blízcí, pokud nemají amnézii.“A na jedné straně jsem věděl, že mají pravdu, ale jednou jsem si vzpomněl, když mluvil o svých bývalých, a zmínil jsem se o dívce, se kterou chodil, když jsem ho poprvé potkal. Řekl: „Ach jo, zapomněl jsem na ni.“Myslel samozřejmě, že ji zapomněl zmínit, ne že si nepamatuje její existenci, ale pořád jsem ho slyšel říkat tu větu znovu a znovu v mé hlavě. Můj mozek to interpretoval velmi doslovně na základě mého pocitu, že jsem bezcenný, protože mě opustil. BPD se soustředí na extrémně černobílé myšlení.
Sid: prošel jsem období, kdy jsem velmi podezřelý smyslu lidové výrazy obličeje a řeč těla-i jejich blikající oči či kašel nebo kýchání v určitých obdobích může znamenat nějaký „kód“ vzkazy pro mě. Ne úplně stejné, ale velmi podobné. Černobílé myšlení je u schizofreniků velmi podobné-velmi buď / nebo, dobro vs. zlo.
Stacy: Když jsem byl 20 a ještě ne na lécích, prošel jsem obdobím, kdy jsem se bál být sám. Nemohla jsem být ani ve svém bytě, kdyby tam se mnou někdo nebyl, protože věci v domě začaly vypadat a znít jinak. Jednou v noci, když byl můj spolubydlící venku, jsem se díval na televizi a v periferním vidění jsem viděl lampu v rohu. Přesvědčil jsem se, že lampa se pohybuje, což bylo pravděpodobně způsobeno emoční a kognitivní dysregulací, která pochází z extrémního stresu, což mi bránilo dostatečně jíst nebo spát. Zhruba ve stejnou dobu, byl jsem u kamaráda vaření večeři pro nás jednu noc a my jsme měli stereo na. Uvědomil jsem si, že jsem zapomněl nějakou přísadu, tak si pro ni běžel do obchodu. Jakmile odešel, slyšel jsem, jak se hudba rozpadla. Všechny nástroje vypadaly nesouvislé a příliš hlasité. Nechal jsem jídlo na sporáku, vyběhl ven a seděl na předním dvoře, dokud se nevrátil.
Sid: Vzpomínám si, jak jsem jednou „prohrál“ bitvu s hlasy a otec mé přítelkyně hrál opravdu vynikající klasickou hudbu, ženy zpívaly operu-a hudba začala být ošklivá a démonická. Cítil jsem se, jako bych už zemřel a šel do pekla. To trvalo týdny, pokud si vzpomínám.
hlasy, které jsou vždy na ulici pod jakýmkoli oknem, které jsem blízko, se stávají velmi, velmi důležitými. Musím cítit stěny, což je uklidňující, jako brnění. Hlasy pro to mají dokonce slovo: říkají tomu “ jít domů.“vzpomínám si, když chtěli zdůraznit, že jsem „bezdomovec“, protože jsem je nechal mučit. Ozval se zvuk, jak někdo bouchá do nákupního košíku pod mým oknem-jako bezdomovec – aby se mi posmíval dál. Nemůžu jít ven, když jsem moc nespal-částečně kvůli paranoii, ale také proto, že se cítím velmi hmatatelně, jako bych „spadl do nebe.“
Stacy: měl jsem přesně stejný pocit! Když jsem byl 28, prošel jsem rokem hrozných, sebevražedné deprese, a svět mi doslova vypadal jinak. Měl jsem pocit, že všechno má přes to hnědé obsazení, jako by byly barvy otupené.Všechno se mi zdálo neskutečné a já jsem byl tak sebevražedný, že jsem začal mít pocit, že už jsem mrtvý. Měl jsem pocit, že když nebudu dál bojovat, tak prostě odplavu do nicoty. Z nějakého důvodu, jedna věc, kterou jsem našel uklidňující byly dveře. Cítil jsem se potěšen hranatými rohy, a já bych stál ve dveřích a přitiskl hřbety mých rukou na boky. Byl to můj způsob, jak se udržet ukotvený k zemi.
říkáte, že vaše hlasy jsou vždy na druhé straně okna. Moje verze toho jsou zpěvy, které mi neustále procházejí hlavou. Jsou hlasitější, když neberu léky, nebo když nespím, a zvláště když jsem ve stresu. Zjistil jsem, že je někdy říkám nahlas, aniž bych si to uvědomil. Já jsem schopen se od toho držet, když jsem s jinými lidmi, ale jako když jsem venku s přáteli a jít do koupelna nebo tak něco, a já si náhodou myslím, že něco stydím se za to-škoda, že je obrovský v BPD — řeknu, že jeden z těchto zpívá nahlas, aby boj proti ní/odčinit. Některé z nich jsou jen nesmyslná slova; některé jsou věty, které opakuji. Většinou se skládají z nějaké varianty “ nejsi dost dobrý/jsi tlustý/jsi ošklivý/všichni tě nenávidí/nejsi skutečný člověk.“Jsou destruktivní i regulační, v tom, že jsou talismany proti spirále dolů do hanby.
Sid: Když život dostane chaotický ve světě mimo mé hlavě, a začal jsem se více ztracený uvnitř mé hlavy. Drama hlasů se stává reálnějším, odvádí mě od skutečného stresu do světa, který je naprosto naštvaný, ale je možná známější.
je šílenství podivným, hrozným, zkrouceným způsobem „užitečné“? Co kdyby to šílenství nakonec nebylo tak úplně negativní? Co kdybychom se jako šílenci mohli naučit strategiím, jak se symptomům nevyhýbat nebo je přemáhat, ale nasměrovat je a předefinovat-co kdybychom je mohli dokonce využít ve svůj prospěch? Pro náš růst, a dokonce i naše štěstí?
***
tato myšlenka, ke které jsme přišli, naznačuje platnost celé rozmanitosti lidských zkušeností-včetně šílenství. „Šílený“ nebo „zdravý“, každý má různé mechanismy zvládání stresu. Klíčem je naučit se žít s těmito stresy, a jak se orientovat v mechanismech, které se naše mysl vyvinula, aby se s nimi vypořádala. Mysl-dokonce i duševně nemocná mysl – je systém, který se může chránit a udržovat prostřednictvím vytváření vzorců, které dávají životu smysl. Učení, jak Sid příznaky paralelní a dokonce sloučit s mým, i přes naše rozdílné diagnózy a životní zkušenosti, dělá mi uvědomit si, jak moc on a já-a všichni z nás, všechny naše pravdy a šílenství-mají společné.