i Přes četné možnosti léčby, neexistuje žádný obecně přijímaný standard, nechirurgická léčba Peyronieho choroby. Navíc, úspěch léčby může být obtížné posoudit, protože 20 až 50 procent pacientů s Peyronieho chorobou zkušenosti spontánní usnesení.4 Tento potenciál pro zlepšení pravděpodobně zaručuje prodlení z chirurgická korekce po dobu nejméně šesti do 12 měsíců po stanovení diagnózy, pokud deska je kalcifikované, nebo pacient je zcela neschopen sexuální aktivity.4
perorální látky, zejména ty s antioxidačními vlastnostmi, byly zkoušeny s omezeným úspěchem. Taková činidla zahrnují vitamín E, 10 aminobenzoát draselný (Potaba), 13 a kolchicin. Experimentální intralezionální léčba zahrnuje kortikosteroidy, parathormon, 11 kolagenázy a verapamil (Calan).8,14,15 byly také použity různé způsoby přenosu energie, včetně ultrazvuku, záření, laserové terapie, krátkovlnné diatermie a litotrypse.10,16,17 Nicméně, všechny aktuální zveřejněné zprávy z těchto úprav byly ohroženy omezeném vzorku populace pacientů, nedostatek kontroly populace, špatně charakterizovat sledované parametry, nedostatečné navazující období a neprůkazné výsledky. Bylo proto obtížné určit, která nechirurgická léčba může být účinná. Při doporučování kterékoli z těchto experimentálních léčebných postupů je třeba postupovat opatrně.
VITAMIN E A VERAPAMIL
Jedním z možných lékařských režim 100 mg vitaminu E přijata třikrát denně po dobu minimálně čtyř měsíců. Teoreticky tento antioxidant zabrání dalšímu vývoji plaku, i když studie naznačují, že není účinnější než placebo.
injekčnímu verapamilu se také v poslední době dostalo určité pozornosti, ačkoli studie buď neprokázaly žádné statistické zlepšení oproti placebu, nebo byly kriticky ohroženy velmi malou velikostí studie.14,15
DRASLÍKU AMINOBENZOÁT
Draslíku aminobenzoát je považován za člen vitamin B komplex a je věřil k podpoře antifibrotic činnost prostřednictvím mediace zvýšené kyslíku na tkáňové úrovni. Aminobenzoát draselný se rychle vylučuje močí, takže dávky se podávají přibližně v tříhodinových intervalech.13
standardní režim aminobenzoátu draselného je 12 g denně, rozdělený do šesti dávek po čtyřech 500 mg tabletách. Celkový počet tablet denně je 24 (720 tablet za měsíc). Vzhledem k tomu, že se doporučuje minimálně šest až 12 měsíců léčby, musí pacienti během léčby užívat obrovské množství pilulek, aby dosáhli jakéhokoli přínosu. Ve studii 21 pacientů s Peyronieho nemocí, kteří byli léčeni draslíku aminobenzoát,13 morfologické deformity vyřešen zcela v 18 procent studijní předměty a snížil v dalších 82 procent. Deska vyřešen zcela v 11 procent a snížil ve velikosti, v dalších 67 procent, a bolest řešit u každého pacienta.13 retrospektivní review18 poznamenat, že žádné dobře kontrolované prospektivní, dvojitě slepé studie, obsahující odpovídající subjekty studie byla provedena ke stanovení účinnosti draslíku aminobenzoát v léčbě Peyronieho choroby. Vzhledem k tomu, že míra spontánního rozlišení je vysoká, výsledky při podávání aminobenzoátu draselného nemusí být o nic lepší než výsledky při podávání placeba.
INJEKCE KORTIKOSTEROIDŮ
kortikosteroidní přípravek používá v léčbě Peyronieho choroby se liší, ale dva běžné režimy jsou dexamethason (Decadron), v dávce 0,2-0.4 mg / deska injekci jednou týdně po dobu 10 týdnů,8 a triamcinolon hexacetonide (Aristospan Intralezionální), v dávce 2 mg podávané jednou za šest týdnů, celkem šest injekcí. Léčebné kúry byly v některých případech opakovány. Malá stříkačka a jemná jehla se používají k injekci léku do plaku a tkání bezprostředně sousedících s ním. Lokální anestetika se běžně nepoužívají kvůli riziku injekce do cévních korpusů.
Použití dexamethasonu režim u 31 pacientů, jednu studii 13 uvedlo 81 procent prospěchu na střední nebo vyšší stupeň, se 42 procent pacientů, kteří dosáhli toho, co popisují jako výrazné zlepšení. V study4 42 pacientů léčených triamcinolon, 33% pacientů úplné uzdravení nebo výrazné zlepšení symptomů a příznaků v průběhu léčby.
steroidní injekce jsou pravděpodobně nejúčinnější během počáteční tvorby Peyronieho plaku a úspěch je omezen zralými plaky. Pacientům se doporučuje, aby se během léčby zdrželi sexu, aby se minimalizovalo další potenciální trauma penisu.
chirurgická léčba
pro léčbu Peyronieho choroby se používá řada chirurgických technik. Technika by měla být individuálně zvolena pro každého pacienta. Optimální chirurgický přístup zvažuje tuhost penisu, stupeň zakřivení, zúžení hřídele a erektilní odpověď.19 běžně používají chirurgické techniky, Nesbit postup zahrnuje vyříznutí plaku doprovází „patch roubování“ vady vlevo na vyříznutí. Materiál štěpu se obvykle odebírá ze šourku tunica vaginalis nebo kůže nesoucí vlasy z předloktí. Byl také použit umělý štěpový materiál, jako je Gortex, ale se smíšenými výsledky. Tyto materiály jsou obecně méně elastické a neumožňují dostatečné roztažení korpusů během erekce. Mezi další techniky patří penilní protéza a plikace tunica albuginea.
excize plaku byla spojena se stížnostmi na sníženou rigiditu Erekce a impotenci po operaci. Tyto problémy byly přičítány poškození erektilních nervů během operace penisu. Proto je někdy praktičtější léčit závažné případy Peyronieho choroby umístěním umělé penilní protézy po řezu a uvolnění plaku.