PMC

byl to mladý muž v jeho pozdním mladistvém věku nebo na počátku dvacátých let, Afroameričan a už nežije. Vstoupil do Baltimore nemocnice na nosítkách s více střelné rány piercing jeho trup a hlava se záchranáři kompresí hrudníku při tlačení kyslík do jeho plic. Během několika minut po příjezdu bylo jasné, že další pokusy o resuscitaci jsou marné.

najednou klidné chvíle po vynesení smrti, zdravotnický personál zabýval jejich neklidné ruce čištění trauma a uspořádání těla pro rodinné příslušníky platit jejich respektuje. Narychlo roztrhané sterilní obaly byly odloženy stranou, roztrhané a krvavé oblečení bylo odstraněno a v přípravě na náhle truchlící rodinu bylo znovu vytvořeno zdání řádu.

jeden zaměstnanec nemocnice vytáhl z kapsy pacienta mobilní telefon a poté ze stejné kapsy vytáhl druhý telefon. Lékařský rezident, na sobě tři pagery a dva telefony jako součást své povinnosti v rušné noci v nemocnici, žertoval, „možná byl v pohotovosti.“.“

Další obyvatel opravil ho: „Ne, viděl jsem Drát, já vím, o co jde,“ odkazující na fiktivní televizní série v Baltimore o drogové dealery, kteří používají více mobilních telefonů, vyhnout se policejní odposlechy.

v okamžiku se místnost změnila z nervového čištění na nervózní smích. Humor spočíval v jeho nepravděpodobnosti: mladý černý muž střelen do hrudi a hlavy byl nepravděpodobné, že by lékař na noc, místo toho, on byl okamžitě označen za zločince drogový dealer, na základě jeho věku, rasy, pohlaví, způsob úmrtí, a obsah jeho kapes, vše doloženo dům personálu odborné znalosti v televizní kriminální dramata.

smrt toho mladého muže mě pronásleduje roky. Jsem se obrátil ji znovu a znovu, trápí obyvatele vtipy a jak se odráží hluboce zakořeněný rasismus našeho zdravotnického systému. Jejich výsměch posílil mé implicitní rasistické postoje jako vnímavý bílý student medicíny stojící u postele. Nepodařilo se mi promluvit a pojmenovat rasistické vtipy za to, co byly, což nyní hluboce lituji.

tato zkušenost mě také přiměla k otázce, jak rasismus prospívá mně jako bílému lékaři. Rasismus je „systém strukturování příležitost a přiřazení hodnoty na základě vzhledu, které nespravedlivě nevýhody některých jedinců a nespravedlivě výhody jiných osob,“ nicméně bílí lidé jsou zřídka žádal, aby uznaly, způsoby, které náš závod výhody nám.1 Zatímco jsem se také připadá nezasloužené moci vzhledem k mé třídě, bohatství, náboženství, etnického původu, jazyka, národnosti, pohlaví, sexuální orientace, role rasové privilegium v mé day-to-day interakcí jako rodinné lékařství bydliště v Baltimore je v drtivé většině zřejmé.

Inspirovaný prací Peggy Mcintoshová, kdo katalogizovat obsah její „neviditelné batoh“ nezasloužené bílé privilegium, vydal jsem se do katalogu některé ze způsobů, jak vznikají nezasloužené privilegium v lékařské odborné přípravy v důsledku mé bílé kůži color2:

• od útlého věku mě učili, že lidé mé vlastní rasy se mohou stát lékaři.

• během mého vzdělání, mohl jsem akademicky uspět, aniž by se lidé ptali, zda mé úspěchy lze připsat afirmativní akci nebo mým vlastním schopnostem.

• během vysoké školy a lékařské fakulty, nikdy jsem se nesnažil najít profesory a akademické vzory, kteří sdíleli mou rasu.

• Když jsem se hlásila na medicínu, jsem mohl vybrat z mnoha elitních institucí, které byly založeny na vlak nezkušení lékaři můj závod tím, že „cvičí“ lék na městských a chudé lidi barev.

• připomíná mi každý den, že mé lékařské znalosti je založen na objevech ze strany lidí, kteří vypadali jako já, aniž by připomněl, že některé z nejvíce bolestivé objevy byly provedeny prostřednictvím nelidských a odborně experimentování na lidech barvy.

• když vejdu do vyšetřovací místnosti s osobou barvy, pacienti vždy předpokládají, že jsem odpovědný lékař, i když je osoba barvy mým ošetřujícím.

• pokud odpovím na výzvu k lékařské pomoci v letadle, lidé budou předpokládat, že jsem opravdu lékař kvůli mé rase.

• Každý Američan nemocnici jsem kdy vstoupil obsaženy portréty oddělení židle a nemocnice prezidenti, kteří jsou lékaři mé rasy, připomínají mi můj závod je význam od založení těchto institucí.

• i když zapomenu svůj identifikační odznak, mohu jít do nemocnice a vědět, že mě ochranka pravděpodobně nezastaví kvůli barvě mé kůže.

• Když jsem se cestovat do a z nemocnice pozdě v noci, jak to vyžaduje moje práce, nemám strach, že mi bude zastaveno, odloženo, nespravedlivě zadržen, nevhodně dotkl, zraněn, nebo zabit policií, protože můj závod.

• mohu účastnit nejvíce profesionální jednání přesvědčen, že budu obklopen lékaři, kteří vypadají jako já, a že jsme pravděpodobně bude mít společné známé, kteří také sdílet naše rasa.

• mohu mluvit svým rodným jazykem ve svém vlastním dialektu v profesionálním prostředí, aniž bych byl vnímán jako nevzdělaný nebo mimo místo.

• vím, že mohu opustit zbídačenou oblast, kde pracuji, aniž bych byl obviněn z opuštění své komunity.

• mohu kritizovat zdravotnická zařízení, aniž bych byl obsazen jako kulturní outsider.

• ve svém profesionálním pracovním prostoru mohu pojmenovat rasismus a nebýt obviněn z hněvu, potenciálně násilný, nebo příliš emotivní.

• když mi pacienti řeknou, že jsou “ rádi, že mají bílého lékaře,“ nejsem osobně ohrožen, a mohu se rozhodnout čelit jejich rasismu nebo ho ignorovat.

• mohu předstírat, že zdravotní rozdíly neovlivňují mě ani mou rodinu, aniž bych uznal, že získáváme výhody ze systému, který systematicky upřednostňuje naši barvu pleti.

Ve společnosti, která vidí ležérní rasismu mezi jeho nejsilnější vůdci, bílý lidé mohou ignorovat sílu rasismus všude kolem, nebo si mohou vybrat uznat a konfrontovat ho.

náš lékařský systém je strukturován tak, aby individuálně a systémově upřednostňoval bílé lékaře a pacienty způsobem, který jsou bílí lidé vyškoleni, aby ignorovali. Většina bílých lékařů si nemyslí, že rasa ovlivňuje je nebo jejich klinická rozhodnutí, a učí se ignorovat své vlastní rasové privilegium ve prospěch meritokratického sociálního mýtu. Několik studií však posiluje existenci rasové zaujatosti mezi lékaři a její negativní důsledky pro péči o pacienty.3 Kolektivní nečinnost vedla k poklesu absolutního počtu Afro-Americký muž zapsat do amerických lékařských fakult, od roku 1978 do 2014.4 černoši tvoří jen 2% mužů plný úvazek fakulty na MD-udělení instituce. Neschopnost čelit rasismu v lékařské profesi má důsledky pro pacienty, kterým sloužíme: kojence barvy i nadále zemřít za vyšší ceny, děti barvy méně potřebné péče a dospělé barva přijímat méně kvalitní péči, než jejich bílé protějšky, a jsou trendy nezlepšuje.5-7

přestože systémy rasového útlaku vyžadují demontáž generací, musíme začít s vědomím problému. Jak jsem přemýšlet o tomto kulkami provrtané tělo a bezohlednost, s níž moji kolegové posmívali paměti jeho život, myslím, že důležité práce je třeba udělat. Bílá lékaři mají možnost uznat nezasloužené rasové privilegium, že prospěch své kariéry a aktivně pracovat demontovat systémy, které se šíří rasismu v medicíně. Vyzývám ostatní bílé lékařů vystupovat proti rasismu, jsme všichni prospěch z a do práce k rasové spravedlnosti v náš zdravotní systém pro naše kolegy a naše pacienty.